Mehmet KERVANCIOĞLU, Celal DEVECİOĞLU, Nurettin OKUR

Çocuk kardiyolojisi polikliniğine göğüs ağrısı yakınmasıyla başvuran hastaların değerlendirilmesi

Çocukluk dönemindeki göğüs ağrılarının kardiyak kökenli olma olasılığı az olmasına rağmen, aileler tarafından kalp ağrısı olduğunun düşünülmesi, konuyu daha önemli hale getirmektedir. Dicle Üniversitesi Hastanesi Çocuk Kardiyolojisi polikliniğine Nisan 2004-Ocak 2005 tarihleri arasında göğüs ağrısı yakınmasıyla başvuran yaşları 4-15 arasında değişen (11,3±4.3 yıl) 99’u kız, 134’ü erkek olmak üzere 223 hasta çalışmaya alındı. Yapılan EKG, holter ve ekokardiyografik incelemelerde, hastalarımızın 12’sinde MVP, üçünde pulmoner darlık, ikisinde perikardiyal efüzyon, birinde fokal septal hipertrofi, ikisinde hafif kardiyomiyopatik değişiklikler saptanmış olup, iki hastamızda da ASD nedeniyle atriyal cerrahi uygulanmıştı. Bir hastada Wolf Parkinson White sendromu, üçünde sık supraventriküler erken vuru, ikisinde sinüs taşikardisi, birinde ventriküler taşikardi atağı ve birinde sık tekli ventriküler erken vuru saptandı. Sonuç olarak, çocukluk dönemindeki göğüs ağrılarında, kardiyak köken nadir olmakla birlikte, varlığında beklenmedik hayati sonuçlara yol açabileceği için ayırıcı tanı dikkatli yapılmalıdır. Akut başlangıçlı, egzersizle ortaya çıkan, uykudan uyandıran, solunum sıkıntısı, çarpıntı, baş dönmesi, presenkop ve senkobun eşlik ettiği göğüs ağrıları, kardiyak patolojiler yönünden ayrıntılı incelenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, okul öncesi, Göğüs ağrısı, Çocuk, Ergen, Elektrokardiyografi, ayakta, Ekokardiyografi

The evaluation of patients presenting with chest pain to pediatric cardiology outpatient clinics

Although the possibility of the cardiac origin of chest pains in childhood is low, perception of the chest pain as heart pain by families makes this issue more important. A total of 223 patients (134 male, 99 female) with a mean age of 11.3±4.3 years ranging between 4 and 15 years, who were admitted with chest pain to the Pediatric Cardiology Outpatient Clinics of Dicle University Hospital between April 2004 and January 2005, were enrolled into the study. Investigations with electrocardiography, holter monitoring and echocardiography revealed MVP in 12, pulmonary valve stenosis in three, pericardial effusion in two, focal septal hypertrophy in one, mild cardiomyopathic changes in two and operated ASD in two patients. There were Wolf-Parkinson-White in one, premature supraventricular beats in three, sinus tachycardia in two, ventricular tachycardia attack in one, and frequent single ventricular premature beats in one patient. In conclusion, despite scarcity of cardiac origin in chest pain of childhood, differential diagnosis should be made carefully due to possibility of life threatening consequences of cardiac disorders. The chest pains, with acute onset, triggered by exercise, awakening the child from sleep, accompanied with dyspnea, palpitation, dizziness, pre-syncope and syncope should be evaluated in detail for cardiac pathologies.

Keywords:

Child, Preschool, Chest Pain, Child, Adolescent, Electrocardiography, Ambulatory, Echocardiography,

PDF

___

1. Drisscoll DJ. Chest pain in children and adolescent. In: Allen HD, Clark EB, Gutgessel HP, Driscoll DJ (eds). Moss and Adams’ Heart Disease in Infants, Children,and Adolescent. Vol. 2, 6th Ed. Lippincott Co., Philadelphia, 2001, 1379-1382.
2. Driscoll D, Glicklich L, Galen W. Chest pain in children: a prospective study. Pediatrics, 1976; 57: 648-651.
3. Selbst S. Chest pain in children. Pediatrics, 1985; 75: 1068-1070.
4. Evangelista JA, Parsons M, Renneburg AK. Chest pain in children: diagnosis through history and physical examination. J Pediatr Health Care, 2000;14:3-8.
5. Park MG. Child with chest pain. In: Pediatric Cardiology for Practitioners, 4th ed. Mosby, 2002: 441-448
6. Kocis KC. Chest pain in pediatrics. Pediatr Clin North Am, 1999; 46: 189-203.
7. Leung AK, Robson WL, Cho H. Chest pain in children. Can Fam Physician, 1996; 42:1156-60, 1163-4.
8. Rowe BH, Dulberg CS, Peterson RG, Vlad P, Li MM. Characteristics of children presenting with chest pain to a pediatric emergency department. CMAJ, 1990;143:388-94.
9. Selbst SM, Ruddy RM, Clark BJ, Henretig FM, Santulli T Jr. Pediatric chest pain: a prospective study. Pediatrics, 1988;82:319-23.
10. Kaden GG, Shenker IR, Gootman N. Chest pain in adolescents. J Adolesc Health, 1991;12:251-5.
11. Zavaras-Angelidou KA, Weinhouse E, Nelson DB. Review of 180 episodes of chest pain in 134 children. Pediatr Emerg Care, 1992;8:189-93.
12. Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comte L, Lepage P, Gerard P. Chest pain in pediatric patients presenting to an emergency department or to a cardiac clinic. Clin Pediatr (Phila), 2004;43:231-8.
13. Aydın GB, Tunaoğlu FS, Olguntürk R, Kula S. Pediatrik Kardiyoloji Kliniğine göğüs ağrısı nedeni ile başvuran hastaların etyolojik değerlendirilmesi. Türkiye Klin Pediatr Derg, 2002;11:70-75.
14. Yılmaz E, Akarsu S, Doğan Y ve ark. Çocuklarda göğüs ağrısı. MN-Klinik Bilimler&Doktor, 2002;8:476-480.
15. Aydoğdu SA, Özyürek AR, Güven H, Levent E, Parlar A. Çarpıntı yakınmasıyla gelen çocuklarda Holter-EKG sonuçları. Ege Pediatri Bülteni, 2001;8:11-13.
16. Kervancıoğlu M, Özbağ D, Kervancıoğlu P, ve ark. Echocardiographic and morphologic examination of left ventricular false tendons in human and animal hearts. Clin Anat, 2003;16:389-395.