Bikanaliküler Entübasyon ve Cilt Sütürasyonu ile Kanaliküler Kesi Onarım Sonuçları

Amaç: Kanalikül kesilerinin, kanaliküler duvar sütürasyonu veya derin orbiküler kas sütürasyonu yapılmadan sadece göz kapağı cilt sütürasyonu ve bikanaliküler silikon tüp entübasyonu ile onarım sonuçlarının değerlendirilmesi. Yöntemler: Kanalikül kesisi nedeniyle ameliyat ve takibi yapılan 28 hastanın dosya kayıtları geriye dönük incelendi. Kanalikül yaralanma nedenleri, kesi lokalizasyonu ile ilgili özellikler, yaralanma ile cerrahi onarım arasında geçen süre, cerrahi onarım esnasında tercih edilen anestezi yöntemi ve silikon tüp geri alınma zamanı kaydedildi. Tüm hastalara bikanaliküler silikon tüp entübasyonu sonrası kanalikül duvarları sütüre edilmeksizin göz kapağı cildi cilt 6/0 poliglaktin sütür ile kapatıldı. Olgular en az 6 ay takip edildi ve 4. aydan itibaren silikon tüpleri geri alındı. Tüm hastaların tüp alınması sonrası nazolakrimal lavaj ile anatomik ve fonksiyonel cerrahi başarı değerlendirildi. Bulgular: Olguların ortalama yaşı 33.0±19.6 yıl olup; 24 (%85,7)'ü erkek, 4 (%14,3)'ü kadındı. Olguların yaralanma gerçekleştikten sonra cerrahi yapılana kadar geçen bekleme süresi ortalama 40.3±47.4 saat idi. Kanalikül yaralanma etyolojisi sırası ile künt travma 9 (%32,2), iş kazası 8 (%28,6), trafik kazası 6 (%21,4), ateşli silah veya şarapnel yaralanması 5 (%17,8) olgu idi. Olguların; 18 (%64,3)' inde alt, 4 (%14,3)'ünde üst, 6 (%21,4) olguda ise alt ve üst kanalikül yaralanması mevcuttu. Olguların ortalama silikon tüp geri alınma süreleri 6.07±0.81 ay idi. Tüm olguların tüp çıkartılması sonrası nazolakrimal pasajları açıktı. Sonuç: Kanalikül kesilerinin cerrahi onarımında kanaliküler duvar sütürasyonu veya derin orbiküler kas sütürasyonu yapılmadan sadece cilt sütürasyonu ve bikanaliküler silikon tüp entübasyonu etkin, alternatif cerrahi yöntemdir

Results of Bicanalicular Intubation and Skin Suturation for the Repair of Canalicular Laceration

Objectives: To evaluate the results of canalicular laceration reparation using bicanalicular silicone tube intubation and eyelid skin suturation without canalicular wall or deep orbicular muscle suturation. Methods: The records of 28 patients who were operated and followed up for canalicular laceration were analyzed retrospectively. Etiology and location of the canalicular laceration, time between the injury and operation, method of anesthesia and time of silicone tube removal were noted. We performed bicanalicular silicone tube intubation and eyelid skin suturation using 6/0 polyglactine sutures without suturing canalicular walls. Patients were followed up for at least 6 months and silicone tubes were stayed at least for 4 months. Functional and surgical success were evaluated by nasolacrimal canal lavage. Results: The mean age of the patients was 33.0±19.6 ; 24 (85.7%) were male and 4 (14.3%) were female. Mean time between the injury and surgical procedure was 40.3±47.4 hours. Canalicular laceration etiologies were blunt trauma in 9 (32.3%) cases, industrial accident in 8 (28.6%) cases, traffic accident in 6 (21.4%) cases, firearm or shrapnel injury in 5 (17.8%) cases. Lower canaliculus was injured in 18 patients (64.3%), upper canaliculus was lacerated in 4 (14.3%) patients and both canaliculi were injured in 6 (21.4%) cases. Mean time for the removal of silicone tube was 6.07±0.81 months. Nasolacrimal passage was open in all patients after the removal of silicone tube. Conclusion: Bicanalicular silicone tube intubation and skin suturation without canalicular wall or deep orbicular muscle suturation is an effective alternative method for the treatment of canalicular lacerations

PDF

___

Herzum H, Holle P, Hintschich C. Eyelid injures: epidemiological aspects. Ophtalmologe. 2001; 98:1079- 82.
Yener Hİ, Gül A, Kılıç A, et al. Travmatik kanalikül kesi tamirinde pigtail prob yardımıyla anüler silikon tüp yerleştirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2008; 35:4,245-8.
Günenç Ü, Maden A. Kapak yaralanmalarında silikon tüp ile kanalikül rekonstrüksyonu Türkiye Klinikleri J Ophthalmol. 1995; 4:1-4.
Demir T, Gül FC. Kanalikül yaralanmalarının pigtail probe ve silikon tüp ile onarım sonuçları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2011; 18:87-90.
Gonnering RS. Simplified monocanalicular silicone intubation. Case report. Arch Ophthalmol.1987; 105:1024.
Buerger DE. Repair of canalicular laseration can be simplified. Ophthalmol Times. 1998; 104:51-2.
Jordan DR, Mawn L. Repair of canalicular lacerations. Am J Ophthalmol. 2008; 146:792-3.
Wulc AE, Arterberry JF. The pathogenesis of canalicular laceration. Ophthalmology. 1991; 98:1243- 9.
Kennedy RH, May J, Dailey J, et al. Canalicular laceration. An 11 year epidemiologic and clinical study. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1990; 6:46-53.
Lindsey JT. Lacrimal duct injuries revisited: a retrospective review of six patients. Ann Plast Surg. 2000; 44:167-72.
Heindl LM, Junemann A, Holbach LM. A clinicopathologic study of nasal mucosa in 350 patients with external dacryocystorhinostomy. Orbit. 2009; 28:7-11.
Tazartès M, Bénarafa H. Orbital, eyelid and lacrimal trauma. Rev Prat. 1995; 45:437-41.
Naik MN, Kelapure A, Rath S, et al. Management of canalicular lacerations: epidemiological aspects and experience with Mini-Monoka monocanalicular stent. Am J Ophthalmol. 2008; 145:375-80.
Hawes MJ, Segrest DR. Effectiveness of bicanalicular silicone intubation in the repair of canalicular lacerations. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1985; 1:185- 90.
Argın A, Demir MN, Duman S. Kanalikül kesilerinde onarım teknikleri. Türk Oftalmoloji Gazetesi. 2001; 31:327-32.
Reifler DM. Management of canalicular laceration. Surv Ophthalmol. 1991; 36:113-32.
Yazıcı B. Lakrimal sistem yaralanmaları. Oküloplasti, Türk Oftalmoloji Derneği Eğitim Yayınları. 2003; 275- 84.
Günenç Ü, Maden A. Kapak yaralanmalarında silikon tüp ile kanalikül rekonstrüksyonu. Türkiye Klinikleri J Ophthalmol.1995; 4:1-4.
Tint NL, Alexander P, Cook AE, et al. Eyelid avulsion repair with bi-canalicular silicone stenting without medial canthal tendon reconstruction. Br J Ophthalmol. 2011; 95:1389-92.
Tao H, Wang P, Han C, et al. One-stitch anastomosis through the skin with bicanalicular intubation: a modified approach for repair of bicanalicular laceration. Int J Ophthalmol. 2013; 6:656-8.
Wu SY, Ma L, Chen RJ, et al. Analysis of bicanalicular nasal intubation in the repair of canalicular lacerations. Jpn J Ophthalmol. 2010; 54:24-31.
Chen D, Li N, Wan P, et al. A novel procedure for treating canalicular obstruction by re-canaliculisation and bicanalicular intubation. Br J Ophthalmol. 2012; 96:366-9.
Choung HK, Khwarg SI. Selective nonintubation of silicone tube in external dacryocystorhinostomy. Acta Ophthalmol Scand. 2007; 85:329-32.
Kersten RC, Kulwin DR. One stitch canalicular repair. A simplified approach for repair of canalicular laceration. Ophthalmology. 1996; 103:785-9.
Liang T, Zhao KX, Zhang LY. A clinical application of laser direction inferior canalicular laceration. Chin J Troumatol. 2006; 9:34-7.