Arteriovenöz fistüllerde anevrizma ve enfeksiyon oranları

Bu çalışmanın amacı cinsiyet de gözetilerek kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan hastalarda açılan arteriovenöz (A-V) fistüllerde anevrizma ve enfeksiyon oranlarını ortaya koymaktır. Hemodializ amacı ile arteriovenöz (A-V) fistül açılmış 224 olgu retrospektif olarak incelendi. 244 olgunun 134’ü erkek hastaydı. 208 radyosefalik A-V fistülün 11 (% 5.3)’inde anevrizma geliştiği görüldü, buların hepsinde radial artere uc uca anastomoz yapıldı. 66 brakiosefalik A-V fistülün 10 (% 15.1)’unda anevrizma gelişti, vakaların 8’inde brakial arter uc uca anastomoze edildi, diğer 2 vakada ise safen greft kullanıldı. 17 brakiobazilik A-V fistülün 1 (% 5.9)’inde anevrizma gelişti, bu vakada brakial arter uc uca anastomoze edildi. Brakial düzeyde yapılan toplam 83 A-V fistülün 11 (% 13.2)’inde anevrizma gelişti. Radyosefalik A-V fistüllerin ikisi enfekte oldular, bu vakalarda aynı zamanda anevrizma da gelişmişti. Anevrizma gelişimi açısından cinsiyetler arasında fark yoktu. Brakial düzeyde önkoldaki A-V fistüllere göre anlamlı bir şekilde daha fazla anevrizma gelişti. Anevrizma gelişim riskini de göz önünde tutarak, eğer uygun damar bulunabilirse A-V fistül açmak için önkol tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler:

Enfeksiyon, Anevrizma, Arteriyovenöz fistül, Geriyedönük çalışma

The rate of aneurysm and infection in arteriovenous fistulas

The purpose of this investigation is to determine the rate of aneurysm and infection in the arteriovenous (A-V) fistulas created in patients with chronic renal failure, according to sex. 244 patients with A-V fistulas created for hemodialysis were investigated retrospectively. Of 244 patients, there were 134 male. Aneurysm occured in 11 (5.3 %) of 208 radiochephalic A-V fistulas, end to end anastomosis of radial arteries were performed in all cases. Aneruysm occured in 10 (15.1 %) of 66 brachiochephalic A-V fistulas, in 8 cases end to end anastomosis of brachial arteries were performed, in 2 cases saphenous graft were used. Aneurysm occured in 1 (5.9 %) of 17 brachiobasilic A-V fistulas, in this case end to end anastomosis of brachial artery was perfomed. In 11 (13.2 %) of total 83 A-V fistulas at brachial level aneurysm occured. 2 of radiochephalic A-V fistulas were infected, aneurysm also occured in these cases. There was no difference between sexs for aneurysm formation. Aneurysm formations were seen more in brachial level than forearm A-V fistulas. Because uf aneurysm formation risk ; if available vascular structures are found, forearm can be preferred for A-V fistula.

Keywords:

Infection, Aneurysm, Arteriovenous Fistula, Retrospective Studies,

PDF

___

1. Brescia MJ, Cimino JE, et al. Chronic hemodialysis using venipuncture and a sugically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966;275:1089.
2. Haimovici H, Steinman C, Caplan L. Role of arteriovenous anstomoses in vascular diseases of the lower extremity. Ann Surg 1966;164:990.
3. Mandel S, Martin P, et al. Vascular Access in a university transplant and dialysis program. Ann Surg 1977;112:1375.
4. Eugster T, Wigger P, Bolter S, Bock A, Hodel K, Stierli P. Brachial artery dilatationafter arteriovenous fistulaein patients after renal transplantation : a 10-year follow-up with ultrasound scan. J Vasc Surg. 2003;37:564-7.
5. Janicki K, Pietura R, Radzikowska E, Zaluska W, Bicki J. The obtention of vascular Access on the arm for hemodialysis. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska. 2001;56:206-11.
6.Gharbi MB; Hachim K, Ramdani B, Jabrane AJ, Fatihi E, Zahiri K, Zaid D. Arteriovenous fistula. Apropos of a local experience in Morocco. Nephrologie. 1998;19:33-6.
7.Kade G, Zagrodzka M, Prokopiuk M, Wierzbicki P, et al. Pseudoaneurysm of arteriovenous fistula for haemodialysis. Pol Merkuriusz Lek. 2002;13:399-402.
8.Bachleda P, Utikal P, Zadrazil J. Infected arteriovenous fistulae for hemodialysis. Bratisl Lek Listy. 1999;100:707-8.
9.Najibi S, Bush RL, Terramani TT, Chaikof EL, et al. Covered stent exclusion of dialysis access pseudoaneurysms. J Surg Res. 2002; 106:15-9.9.