Meltem ÖZDEN YÜCE, Banu ÖZVERİ KOYUNCU, Esin ALPÖZ, Gülcan COŞKUN AKAR

ÇİĞNEME KASLARINDAKİ HİPERTROFİ TEDAVİSİNDE UYGULANAN KONSERVATİF YÖNTEMİN ULTRASONOGRAFİ KULLANARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Bu çalışmanın amacı, çift taraflı masseter kas hipertrofisi yakınması ile diş hekimliği fakültesine başvuran hastaların klinik değerlendirmeleri yapıldıktan sonra planlanan konservatif tedavi etkinliğinin klinik ve ultrasonografik olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Masseter kas hipertrofisi yakınması olan 25 hasta çalışma grubuna; masseter hipertrofisi olmayan 25 hasta kontrol grubuna dahil edilmiştir.Çalışma grubuna dahil edilen hastaların tedavisi konservatif yöntem ile yapılmıştır. Olguların üç ay boyunca düzenli kontrollerle izlemi yapılmış, tedavi başında ve üçüncü ayın sonunda ultrasonografik ve klinik değerlendirmeler tekrarlanmıştır. Bulgular: Çalışma ve kontrol grubundaki hastalarda, masseter kasın dinlenme ve kontraksiyon değerlerinin istatistiksel analiz sonuçlarına göre; masseter kasının plak tedavisinin 3. ayındaki ölçümlerinde, tedavi öncesine göre kas kalınlığının istatistiksel olarak anlamlı şekilde değiştiği gözlenmiştir. VAS değerlendirmesinde ise Wilcoxon signed ranks testi kullanılmıştır. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası VAS değerleri incelendiğinde tedavi öncesi VAS skoru medyanı 6 (min=2; mak=8) iken tedavi sonrası VAS skoru medyanı 2 (min=0 ; mak=6) bulunmuştur . Tedavi sonrası VAS değerlerindeki azalma istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Sonuç: Stabilizasyon tedavisinin oklüzal dinamikler üzerinde etkili olarak ağrı yakınmasında azalmaya neden olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır. Ancak hipertrofi hastalarına uygulanan stabilizasyon tedavisinin başarısını ultrasonografik olarak değerlendirmek için daha geniş popülasyonlarda yapılacak çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar kelimeler: Çiğneme Kasları, Hipertrofi, Konservatif Tedavi, Ultrasonografi

Anahtar Kelimeler:

Çiğneme Kasları, Hipertrofi, Konservatif Tedavi, Ultrasonografi

PDF

___

1.Gurney CE. Chronic bilateral benign hypertrophy of the masseter muscle. Am J Surg 1947; 73: 137-139.
2. Albuquerque CE, Prado R, Pereira-Stabile CL, Filho AM. Conservative treatment of bilateral temporalis muscle hypertrophy in a pregnant woman. J Craniofac Surg 2012; 23 (1): 20-2.
3.Yaman Z, Özkal Ş, Göktepe S. Bening Masseter Hipertrofisinin Botulinum Toksin Tip A ile Tedavisi. İ Ü Diş Hek Fak Der 1997;31:3-6.
4. Kavaklı Y. Polisomnografi ile teşhis edilen uyku bruksizmli hastaların tedavisinde 2 farklı apareyin etkinliğinin değerlendirilmesi. Doktora tezi 2006. Hacettepe Üniversitesi.
5.Mısırlıoğlu M, Yılmaz S, Adışen MZ. Bruksizmin Tanısı, Tedavisi ve Görüntülenmesi Üzerine Yeni Görüşler. A.Ü. Diş Hek. Fak. Dergisi 2012:39 (2) 93-102.
6.Aldemir K.Ağrılı TME Hastalıklı Bireylerde Stabilizasyon Splint Tedavilerinde Masseter Kasındaki Değişikliklerin Ultrasonografik İncelenmesi. Doktora tezi 2008. Ankara Üniversitesi.
7. Al-Ahmad HT and Al-Qudah MA: The treatment of masseter hypertrophy with botulinum toxin type A. Saudi Med J 2006;27(3):397-400.
8.Hakam MM, Beheiry MG and Helmy ES: Surgical management of benign masseteric hypertrophy (B.M.H.). Egypt Dent J 1995;41(4):1435-40.
9.Jin Park Y, Woo Jo Y, Bang SI, et al.Radiofrequency volumetric reduction for masseteric hypertrophy. Aesthetic Plast Surg 2007; 31(1):42-52.
10.Hashimoto T, Kuroda S, Kamioka H, Mishima K, Sugahara T and Takano-Yamamoto T. Bimaxillary protrusion with masseter muscle hypertrophy treated with titanium screw anchorage and masseter surgical reduction. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135(4):536-48.
11.Özkan BT, Tabrizi R and Cigerim L. Management of bilateral masseter muscle hypertrophy. J Craniofac Surg 2012;23(1):14-16.
12.Onodera K, Kawagoe T, Sasaguri K, Protacio-Quismundo C, Sato S. The use of a bruxchecker in the evaluation of different grinding patterns during sleep bruxism. Cranio 2006;24(4):292-9.
13.Ramoğlu S, Ozan O, Aydın M.Temporomandibuler eklem bozukluklarındakonservatif tedavi yaklaşımları:Okluzal splintler.ADO Journal of Clinical Sciences 2011;5:2.
14. Aksüzek Ö, Mumcu E, Ceylan G., Aktaş B, Ünalan F. Temporomandibular Rahatsızlıkların Tedavisinde Kullanılan Oklüzal Splintler.İstanbul Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi 2009;43: 53-57.
15. Dworkin SF., Huggins KH., LeResche L., Von KorffM., Howard J., Truelove E. Sommers E. Epidemiologyof signs and symptoms in temporomandibulardisorders: clinical signs in cases and controls. J. Am. Dent. Assoc 1990;120(3):273-281.
16. Schmitter M., Rammelsberg P., Hassel A. The prevalenceof signs and symptoms of temporomandibulardisorders in very old subjects, J. Oral.Rehabil 2005;32:467-473.
17. Dworkin SF., LeResche L. Research diagnosticcriteria for temporomandibular disorders: review,criteria, examinations and specifications,critique, J. Craniomandib. Disord 1992; 6:301-355.
18. Wahlund K, List T, Larsson B, Treatment of temporomandibular disorders among adoles-cents: A comparison between occlusal appliance, relaxation trainig, and brief information. Acta Odontol Scand 2003;61 (4) 203-11.
19. McNeill C. History and evoluation of TMD concepts. Oral Surg.Oral Med. Oral Pathol 1997; 83:51-60.
20. Tekel N, Kahraman S. Temporomandibular Eklem Bozukluklarının Tedavisinde Oklüzal Splintlerin Kullanımı. Atatürk Üniv. Diş Hek. Fak. Derg 2006 ;61-69.
21. Bulut AC, Atsu S. Bruksizm Tanı ve Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. KÜ Tıp Fak Derg 2012;14.
22. Kurita H, Kurashina K, Kotani A. Clinical Effect of Full Covarage Occlusal Splint Theraphy For Spesific Temporomandibular Disorder Conditions and Symtoms, J.Prost Dent 1997;78:506-510.
23. Glaros AG., Owais Z., Lausten L. Reduction inparafunctional activity: a potential mechanism forthe effectiveness of splint therapy, Journal of Oral Rehabilitation 2007; 34:97-104.
24. Conti PC,Santos CN,Kogawa EM, Conti CC, Arauzo CR. The Treatment of Painful Temporomandibular Joint Clicking With Oral Splints: A Randomized Clinical Trial.J Am Dent Assoc 2006;137(8):1108-14.
25. Wassel RW, Adams N, Kelly PJ.The Treatment of Temporomandibular Disorders With Stabilizing Splints in General Dental Practice: One-Year Follow-Up.J Am Dent Assoc 2006;137(8):1089-98.
26. Katsoulis J, Richter M.Efficacy of Specific Physiotherapy for Temporomandibular Joint Dysfunction of Muscular Origin.Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2008 ;109(1):9-14.
27.Pekince KA, Caglayan F, Pekince A. Imaging of masseter muscle spasms by ultrasonography: a preliminary study Oral Radiol 2020;36(1):85-88.
28. Çebi AT. Ultrasonographic evaluation of masseter muscle thickness in patients with disk displacement with reduction. Oral Radiol 2019;35(3):239-244.
29. Tetsuka M, Saga T, Nakamura M, Tabira Y, Kusukawa J, Yamaki K, et al. Relationship between masseter muscle form and occlusal supports of remaining teeth. Kurume Med J 2012;59:5–15.
30. Sathasivasubramanian S, Venkatasai PM, Divyambika CV, Rupesh M, Jeffrey R, Nathera Jabeen NA, et al. Masseter muscle thickness in unilateral partial edentulism: an ultrasonographic study. J Clin Imaging Sci. 2017; 7:44.
31. Emshoff R, Bertram S.The Short-Term Effect of Stabilization-Type Splints on Local Cross-Sectional Dimensions of Muscles of the Head and Neck.J Prosthet Dent 1998;80(4):457-61..