Ayla UZUN, Seda Aybüke SARI, Esin ÖZATALAY, Emine ÇIĞIL FETTAHOĞLU

Traumatic life history and co-existing psychiatric disorders in adolescents with a diagnosis of conversion disorder

Amaç: Bu araştırmada Konversiyon Bozukluğu (KB) tanısı almış ergenlerin benlik saygıları, KB'ye eşlik eden psikopatolojiler, yaşadıkları travmatik deneyimler arasındaki ilişkilerin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Araştırmaya Konversiyon Bozukluğu tanısı almış ve izlemde olan 12-18 yaş aralığında 20 kız ergen ile yaş, cinsiyet, eğitim durumu açısından hasta grubu ile eşleştirilmiş 20 sağlıklı kız ergen alınmıştır. Hasta ve kontrol gruplarına Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği, Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Versiyonu uygulanmıştır. Bulgular: KB tanısı alan ergenlerin kontrol grubuna göre benlik saygılarının daha kötü olduğu ve başka ruhsal bozuklukların sık olarak eşlik ettiği görülmüştür. KB'li ergenlerde başta cinsel istismar olmak üzere travmatik yaşantı daha sık tanımlanmıştır. Tartışma KB'ye en sık duygudurum bozuklukları eşlik eder. Bunu sırasıyla anksiyete bozuklukları, dissosiyatif bozukluklar vekişilik bozuklukları izler. Yapılan bir çalışmada psödonöbet geçiren hastalarda borderline kişilik bozukluğu %55, histrionik kişilik bozukluğu %16 antisosyal kişilik bozukluğu %11 oranında bildirilmiştir. Sonuç: KB'ye eşlik eden sorunların erken tanınması, sağaltımda göz önünde bulundurulması ve işlenmesi erişkin yaşta gelişebilecek kimlik patolojilerin ve eşlik eden diğer psikopatolojilerin önlenmesi açısından oldukça önemlidir.

Konversiyon bozukluğu olan ergenlerde travmatik yaşam öyküsü ve komorbid psikiyatrik hastalıklar

Objective: The aim of this study was to determine the relation between the perception of self and other important individuals', the ways of this perception and the self-esteem, comorbid psychopathologies and the traumatic experiences in adolescents took the diagnosis of Conversion Disorder (CD). Method: A total of 20 adolescent girls aged 12-18 took the diagnosis of CD and have still being followed were included in the study as experimental group and 20 healthy girl adolescents paired with the experimental group in the terms of age, gender, educational status. Both of groups were evaluated with Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age ChildrenPresent and Lifetime Version, Rosenberg Self- Esteem Scale. Results: Adolescents with CD have more psychopathology levels, lower self-esteem. Traumatic experiences, including sexual abuse in particular have been identified in patients more commonly than the controls. Discussion: CD is usually accompanied with mood disorders. These are followed by anxiety disorders, dissociative disorders and personality disorders respectively. In a study, patients who experienced pseudoseizures have been reported to have borderline personality disorders by %55, histrionic personality disorder by %16 and, antisocial personality disorder by %11.

PDF

___

1. Ford CV, Folks DG. Conversion disorders: an overview. Psychosomatics 1985; 26: 371-83.
2. Kerimoğlu E. Yalın A. Obsessivecompulsive disorder and hysteria (conversion reaction) in children. Journal of Ankara Medical School 1992; 14: 11-8.
3. Guze SB, Woodruff RA, Clayton PJ. Sex, age and the diagnosis of hysteria. Am J Psychiatry 1972; 129: 121-4.
4. Çelikel F, Saatçioğlu Ö. Konversiyon bozukluğunda aleksitiminin depresyon ve anksiyeteye etkisi. Klinik Psikiyatri 2002; 5: 229-34.
5. Doğan O. Konversiyon bozukluğu. Köroğlu E, Güleç C. Psikiyatri Temel Kitabı. Baskı, Ankara HYB Basın Yayım 2007; 377-85.
6. Rechlin T, Loew TH, Joraschky P. Pseudoseizure 'Status'. J Psychosom Res 1997; 42: 495-8.
7. Kaygısız A, Alkın T. Konversiyon bozukluğunda 1. ve 2. eksen ruhsal bozukluk eştanıları. Türk Psikiyatri Dergisi 1999; 10: 33-9.
8. Şar V, Akyüz G, Kundakçı T. Chilhood trauma, dissociation and psychiatric comorbidity in patients with conversion disorder. Am J Psychiatry 2004; 161: 2271-6. J.
9. Rosenberg M. Society and the adolescent self-image. New Jersey: Princeton University Pres 1965.
10. Çuhadaroğlu F. Adölesanlarda benlik saygısı. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fak Psikiyatri AD Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara 1986.
11. Kaufman Birmaher B, Brent D. Schedule for affective disorders and schizophrenia for school-age children-present and lifetime version (K-SADS-PL): initial reliability and validity data. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 980-8.
12. Gökler B, Ünal F, Pehlivantürk B. Okul çağı çocukları için duygulanım bozuklukları ve şizofreni görüşme çizelgesi-şimdi ve yaşam boyu şekliTürkçe uyarlamasının geçerlik güvenirliği. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2004; 11: 109-16.
13. Özen Ş, Özbulut Ö, Altındağ A. Acil serviste konversiyon bozukluğu tanısı konan hastaların sosyodemografik özellikleri, stres faktörleri, I. ve II. eksen eştanılar. Türkiye'de Psikiyatri 2: 87-96.
14. Bowman ES, Markand NO. Psychodynamics and Psychiatric Diagnoses of 33 Pseudoseizures Subjects. Am J Psychiatry 1996; 153: 57-63.
15. Kerimoğlu E. Çocukluk çağı nevrotik bozuklukları. Ankara Kent Matbaası 1996; 390-93.
16. Pehlivantürk B, Unal F. Conversion disorders in children and adolescents; clinical features and comorbiditywith depressive and anxiety disorders Turk J Pediatr 2002; 42: 132-7.
17. Grattan Smith P, Fairley M, Procopis P. Clinical features of converison disorder. Arch Dis Child 1988; 63: 408-14.
18. Pehlivantürk B. Somatoform Bozukluklar. Çocuk ve ergen psikiyatrisi Temel Kitabı, 1. Baskı Ankara HYB Basım Yayın Matbaası 2008; 423-37.
19. Griffth JL, Polles A, Griffith ME. Pseudoseizures, families and unspeakable dilemmas. Psychosomatics 1998; 39: 144 53.
20. Nemzer ED. Psychosomatic ilness in children and adolescents. Pyschiatric disorders in children and adolescents, BD Garfinkel, GA Carlson, EB Weller (eds.) Saunders Company. Philadelphia 1990; 135-46.
21. Alper K, Devisky O, Perrine K. Nonepileptic seizures and childhood sexual and physical abuse. Neurology 1993; 43: 1950-3.
22. Lesser RP. Psychogenic seizures. Neurology 1996; 46: 1499-507.
23. McGinley M, Carlo G. Two sides of the same coin? The relations between prosocial and physically aggressive behaviors. J Youth Adolescence 2007; 36: 337-49.