Hakan EKE, Hüseyin BOZKURT, Temel Deniz ŞEREN, Selçuk GENÇ, Hasan KOÇOĞLU

The comparison of the effects of bispectral index controlled minimal, low and high flow desfluran anesthesia on hemodynamics and recovery in patients undergoing lower abdominal surgery

Amaç: Düşük akımlı anestezi, yarı kapalı yeniden solutmalı bir sistemle uygulanan ve yeniden solutma oranının en az %50 olduğu anestezisi tekniğidir. Modern yeniden solutmalı sistemler kullanıldığında, taze gaz akım hızı 2 L/dk'nın altına indirilirse düşük akımlı anesteziden söz edilebilir. Yöntem: Bu çalışmada BIS kontrolünde uygulanan desfluran anestezisinin hemodinami ve maliyet üzerindeki etkilerinin minimal akımlı, düşük akımlı ve yüksek akımlı anestezi uygulamaları arasında karşılaştırılması amaçlandı. Randomize olarak üç gruba ayrılan olgulardan Grup Y'de anestezi idamesinde taze gaz akımı 4.0 L/dk olarak devam edildi, Grup D'de 10. dakikadan sonra akım hızı 1 L/dk'ya indirildi, Grup M'de ise 10. dakikadan sonra 0.5 L/dk'ya indirildi ve her üç grupta da desfluran ile anestezi idamesine devam edildi. Bulgular: Yüksek, düşük ve minimal akım uygulanan üç grup arasında yapılan karşılaştırmada, her üç grupta da; kalp atım hızı, ortalama arteriyel basınçlar, oksijen saturasyonu, end-tidal karbondioksit değerlerinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Düşük akımlı ve minimal akımlı grupta derlenmenin daha erken olduğu belirlendi (p< 0.05). Düşük akım ve minimal akım gruplarında volatil anestezik tüketimi ve maliyet açısından önemli azalma sağlandı (p< 0.05). Sonuç: İntraoperatif süreçte, yeterli anestezi derinliği, hemodinamik stabilite ve respirasyon parametrelerini sağlayan düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisinin, yeterli koşullar altında postoperatif iyileşme üzerine pozitif etkileri vardır.

Alt abdominal cerrahi geçirecek olgularda bispektral indeks kontrollü minimal, düşük ve yüksek hemodinami ve derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Objective: Low flow anesthesia is an inhalation anesthesia technique applied through a semiclosed rebreathing system in which the rate of rebreathing is at least 50%. When modern rebreathing systems are used, low anesthesia could be uttered if the speed of gas flow is decreased below 2 L/min. Method: In the present study, the comparison between minimal flow, low flow and high flow anesthesia practices of the effects of BIS controlled desfluran anesthesia on hemodynamic and costs has been aimed. Of the cases randomized divided into three groups within first 10 minutes after the anesthesia induction in all cases, in group Y, fresh gas flow in anesthesia maintenance was kept at 4.0 L/min; in group D, the flow speed was decreased to 1 L/min after the 10th minute; in group M, it was decreased to 0,5 L/min; anesthesia maintenance with desfluran ( 4-6%) was continued in all three groups. Results: In the comparison between the three groups received high, low and minimal flow, no significant differences had been noticed in heart rate, average arterial pressures, oxygen saturation and end-tidal carbon dioxide values in all three groups. The recovery was found to be earlier in low flow and minimal flow groups (p< 0.05). Significant decrease in volatile anesthetic consumption and costs was observed in low flow and minimal flow groups (p< 0.05). Conclusions: Low and high flow desfluran anesthesia application provided sufficient anesthesia depth, hemodynamic stability and respiration parameters during intraoperative period as well as had positive effects on postoperative recovery under sufficient conditions.

PDF

___

1. Chan M. What does the bispectral EEG index monitor? Anesthesiology. 2000;17: 146-8.
2. Baum J.A., Low flow anesthesia- Low flow closed circuit anesthesia in theory and application. 1. edition, İstanbul, Nobel Medical Bookstore, 2002.
3. Hargasser S., Hipp R., Breinbauer B., Mielke L., Entholzner E., Rust M., A lower solubility recommends the use of desflurane more than isoflurane, halothane and enflurane under low-flow conditions. J Clin Anesth 1995; 7: 49-53.
4. Işık Y, Gö ksu S, Koçoğlu H, Öner U. Low flow desfluran and sevoflurane anesthesia in children EJ Anaesth. 2006; 23: 60-4.
5. Yıldırım A., Göksu H., Toprak Ç., Kılıç R., Yasar M., Quality as well as reliability comparison of İzofluran, desfluran and sevofluran induced low flow anesthesia. Fırat Medical Journal 2006; 11: 170-4.
6. Bennett JA, Mahadeviah A, Stewart J, Lingaraju N, Keykhah MM. Desflurane controls the hemodynamic response to surgical stimolation more rapidly than isoflurane. J. Clin Anesth. 1995; 7: 288-291. Cotter S. M., Petros A. J., Dore C. J., Barber N. D., White D. C., Low-flow anesthesia. Anesthesia; 46: 1009-1012.
7. Lee D. J. H., Robinson D. L., Soni N., Efficiency of a circle system for short surgical cases: comparison of desflurane with isoflurane. B J Anaesth 1996; 76: 780-2.
8. Odin I. Low flow and economics of inhalational anesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005; 19(3): 399- 413. Kayhan Z. İnhalational anesthesia. Clinical Anaesthesiol. 2. Edition. İstanbul, Logos Yayıncılık Tic. AS. 1997; 71-83.
9. Glass PSA, Johansen J. The bispectral index monitor. Surgical Servıces Management. 1998; 4, Number
10. Weiskopf R.B., Cahalan M.K., Eger II EI., Yasuda N., Rampil I.J., Ionescu P., et al. Cardiovascular actions of desflurane in normocarbic volunteers. Anesth Analg 1991; 73: 143-156.90.
11. Gormley W. P., Muyıray J. M., et al., Intravenous lidocaine does not attenuate the cardiovascular and catecholamine response to a rapid increase in desflurane concentration. Anesth Analg .1996; 82: 358-61.
12. Daniel M., Weiskopf R. B., Noorani M., Eger II EI., Fentanyl augments the blockade of the sympathetic response to incision (MAC-BAR) produced by desflurane and isoflurane. Anesthesiology 1998; 88: 43-9.
13. Whalen FX. İnhaled anesthetics: an historical overview. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005; 19: 323-30.