Emin SILAY, Kasım TUZCU, Halis CANPOLAT, Günhan GÖKAHMETOĞLU, Mehmet İNCİ

Şiddetli bir TUR-P Sendromu olgusu

Günümüzde benign prostat hipertrofisinde (BPH), lazer kullanımı gibi alternatif cerrahi tedavilergeliştirilmesine rağmen klasik transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) yöntemi hala altın standartolarak görülmektedir. Ancak bu yöntemin uygulandığı olguların %1,1inde TUR-P sendromugelişebilmektedir. Spinal anestezi altında 66 yaşında, 82 kg ağırlığındaki olgumuzda intraoperatifdönemde hemodinami stabil seyrederken baş ağrısı ve bulantı şikayetinin ardından görmebozukluğu, solunum sıkıntısı, hipotansiyon ve konvülzyon gelişti. Her iki akciğerde dinlemeylebilateral krepitan ralleri olan hastanın çekilen akciğer grafisinde bilateral interstisyel infiltrasyonlartespit edildi. Yapılan tetkiklerde hiponatremi ve trombositopeni tespit edilen hastaya TUR-Psendromu tanısı konularak tedavisi düzenlendi. Sonuç olarak rejyonal anestezi hastanın mentaldurumunun değerlendirilmesini sağlayarak TUR-P sendromunun erken tanı ve tedavisine olanaksağlar. Ancak anestezi doktorunun bu sendromu tanımada deneyimli ve dikkatli olması gerektiğinidüşünüyoruz.

A severe case of TUR-P Syndrome

At the present time despite the development of new treatment modalities like laser usage;traditional transurethral prostate resection is the gold standard in benign prostatic hypertrophy.However, TUR-P syndrome may develop in 1.1% of these cases. In our patient who was 66yearsold and 82 kg weight, although the hemodynamics was normal intraoperatively under spinalanesthesia, respiratory difficulty, hypotension and convulsion were developed after headache andnausea. In auscultation there were crepitant rales and there were bilateral interstitial infiltrations onchest radiography. In laboratory tests hyponatremia and thrombocytopenia were detected, thepatient was diagnosed as TUR-P and the treatment was commenced. In conclusion, regionalanesthesia allows the evaluation of mental status of the patients and provides early diagnosis andtreatment of TUR-P syndrome. However, we suggest that the anesthesia doctor should haveexperience and attention in recognizing this syndrome.

PDF

___

1. Resim S, Bulut BB. Benign prostat hiperplazisi tedavisinde transüretral prostat rezeksiyonu hâlâ altin standart mi? Türkiye Klinikleri J Urology-Special Topics 2013; 6: 63-70.
2. Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)-incidence, management, and prevention. European Urology 2006; 50: 969-79.
3. Creevy CD. Hemolytic reactions during transurethral prostatic resection. Journal of Urology 1947; 58: 125-31.
4. Hahn RG. The transurethral resection syndrome. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35: 557-67.
5. Gray RA, Lynch C, Hehir M, Worsley M. Intravesical pressure and the TUR syndrome. Anaesthesia 2001; 56: 461-5.
6. Özmen S, Koşar A, Soyupek S, Armağan A, Hoşcan MB, Aydın C. The selection of the regional anaesthesia in the transurethral resection of the prostate (TURP) operation. International Urology and Nephrology 2003; 35: 507-12.
7. Gehring H, Nahm W, Baerwald WJ, Fornara P, Schneeweiss A, Roth-Isigkeit A, Schmucker P. Irrigation fluid absorption during transurethral resection of the prostate: spinal vs. general anaesthesia. Acta Anesthesiol Scand 1999; 43: 458- 63.
8. Özkan D, Ergil J, Özmen M, Mendeş F, Gümüş H. Spinal anestezi altında gelişen transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) sendromu. Anestezi Dergisi 2010; 18: 235-7.
9. Monk TG, Weldon BC. The renal system and anesthesia for urologic surgery. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, editors. Clinical Anesthesia. Fourth edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2000; 1005-33.
10. Sert Ü, Kılıç Ö. BPHda endoskopik cerrahi tedavi. Üroonkoloji Bülteni 2011; 10: 30-3.