Mehmet ÇİMEN, Mehmet İlkay KOŞAR, Vedat SABANCIOĞULLARI, Fatma Hayat ERDİL

Sağda çift arteria renalis ve çift vena renalis olgusu

Arteria renalis'ler lumbal birinci ve ikinci vertebralar arasındaki diskus seviyesinde, aorta abdominalis'in yan yüzlerinden sağlı sollu birer sayıda çıkarlar. Vena renalis'ler ise her iki böbrekten başlayıp hemen hemen dik bir açıyla vena cava inferior'a dökülürler. Kompleks bir embriyolojik gelişim göstermesinden dolayı, böbrek damarlarının anatomisi oldukça varyasyon gösterir. Arteria renalis'lerin orijin, sayı ve dallanma anomalilerine sahip olabilecekleri kadavra disseksiyonlarında ve klinik çalışmalarda gösterilmiştir. Doğrudan aorta'dan birden fazla sayıda çıkıp direkt hilum renale'ye giden iki (%10-12) ve üç sayıda (%1) a. renalis varyasyonları bildirilmiştir. Renal venlerin sayı anomalileri ise renal arterlerden daha az oranda görülmektedir. Rutin diseksiyonlar esnasında, 54 yaşında bir kadın kadavra da sağda çift a. v. renalis'ler görüldü. Venae renalis'lerin; v. cava inferior'a açıldığı nokta itibariyle aralarında 1,90 cm'lik uzaklık ölçüldü. Arterler truncus coeliacus'dan sırasıyla 1,80 cm ve 2,75 cm uzaklıkta aorta abdominalis'den ayrılmışlardı. Ayrıca v. ovarica dextra'nın v. cava inferior yerine, alttaki v. renalis'e açıldığı tespit edildi. Bu olgudaki renal damarların sayı anomalileri, klinik önemi de dikkate alınarak, embriyolojik temeliyle birlikte literatür bilgileriyle karşılaştırılarak sunuldu.

Right double renal artery and vein: a case report

Renal arteries originate from the abdominal aorta at the level of the intervertebral disc between the first and the second lumbar vertebrae. Renal veins following leaving the kidney, drain to inferior vena cava. Since its embriological development shows complexity, anatomy of the renal vessels are variational. It has been observed that renal arteries have anomalies related with the number, origin, courses, and branches at the clinical and cadaveric studies. It has been reported variations of the renal artery which directly originated from abdominal aorta as more than one branch; two (10-12%) and three branches (1%) and directly oriented to renal hilum. Supernumerary anomalies of the renal veins observed less than renal arteries number anomalies. In this study during the routine educational dissections, it is observed double renal arteries and veins on a-54-year-old female cadaver. It measured the distance between the renal veins and their opening to inferior vena cava as 1.90 cm. Arteries originated from abdominal aorta and their origins' distances to coeliac trunk were 1.80 cm and 2.75 cm respectively. In addition, it is detected that right ovarian vein drained into lower renal vein instead of the inferior vena cava. This study is presented, considering the clinical significance of the supernumerary vessels of the kidney, besides discussing basis of embryological development by comparing other related literature.

PDF

___

1. Moore KL, Dalley AF. Clinically Oriented Anatomy. 4th.ed. Baltimore, USA: Williams & Wilkins. 1999, pp 286-7.
2. Uzun A, Ulcay T, Kosif R, Baş O, Emirzeoğlu M. Arteria renalis’in sayı anomalileri:olgu ve literatürün gözden geçirilmesi. Türk Üroloji Dergisi 2002; 28: 452-7.
3. Hoeltl W, Hruby W, Aharinejad S. Renal vein anatomy and its implications for retroperitoneal surgery. J Urol 1990; 143: 1108-14.
4. Satyapal KS, Haffajee AA, Singh B, Ramsaroop L, Robbs JV, Kalideen JM. Additional renal arteries incidence and morphometry. Surg Radiol Anat 2001; 23: 33-8.
5. Sykes D. The arterial supply of the human kidney with special referance to accessory renal arteries. Br J Surg 1963; 50: 368-74.
6. Pollak R, Prusak BF, Mozes MF. Anatomic abnormalities of cadaver kidneys procured for purpose of transplantation. Am Surg 1986; 52: 233-5.
7. Bayramoğlu A, Demiryürek D, Erbil MK. Bilateral additional renal arteries and an additional right renal vein associated with unrotated kidneys. Saudi Med J 2003; 24: 535-7.
8. Bulic K, Ivkic G, Pavic T. A case of duplicated right renal artery and triplicated left renal artery. Anat Anz 1996; 178: 281-3.
9. Singh G, Ng YK, Bay BH. Bilateral accessory renal arteries associated with some anomalies of the ovarian arteries: a case study. Clin Anat 1998; 11: 417-20.
10. Ajmani ML, Ajmani K. To study the intrarenal vascular segments of human kidney by corrosion cast tecnique. Anat Anz 1983; 154: 293-303.
11. Ulutaş İ, Yurtseven M, Ayçan K. Arteria renalis’in çıkış ve sayı anomalilerinin araştırılması. Ege Üni Tıp Fak Derg 1987; 26: 11-6.
12. Wozniak W, Kiersz A, Wawrzyniak S. The question of the renal arterial segments. Anat Anz Bd 1972; 132: 332-40.
13. Wozniak WT. Origin of the renal arteries from sides of aorta. Folia Morphol 2000; 58: 259-61.
14. Yeşildağ A, Adanır E, Köroğlu M, Baykal B, Oyar O, Gülsoy UK. Rutin abdomen BT’de sol renal ven anomalilerinin görülme sıklığı. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji 2004; 10: 140-3.
15. Ovalı GY, Örgüç Ş, Serter S, Göktan C, Pekindil G. Bilgisayarlı tomografide vena cava inferior anamolileri. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2006; 14: 169-71.
16. Satyapal KS, Kalideen JM, Singh B, Haffajee AA, Robbs JV. Why we use the donor left kidney in live related transplantation. S Afr J Surg 2003; 41: 24-6.