Hakan DURSUN, Serkan CERRAH, Fatih ALBAYRAK, Yavuz ALBAYRAK

Acute colonic pseudo-obstruction as a rare complication in an elderly celiac patient: A case report

Çölyak hastalığı, gençlerde ve yaşlılar da sık olarak izlenir. Çölyak hastalığı uzun süredir devam eden yaşlılarda farklı komplikasyonlar gözlenebilir. Bu makalede çölyak hastalığı tanısı olan yaşlı bir hastada nadir görülen bir komplikasyon olarak gelişen Ogilvie sendromu (Akut kolonik psödoobstrüksiyon (AKPO)) olgusunu sunuyoruz. Altmışdokuz yaşında bayan hasta bir haftadır ilerleyici şekilde artan karın distansiyonu ve obstipasyon şikayeti ile başvurdu. Hastaya 35 yıl önce çölyak hastalığı tanısı konmuş ve bu zaman boyunca glutensiz diyet kullanmaktaydı. Serum kalsiyumu 6,7 mg/dL bulundu. Hastaya hidrasyon ve kalsiyum replasmanı yapıldı. Hastanın 35 yıldır çöliak hastası olmasından dolayı zaman zaman glutensiz diyete uyumsuz davranmış olabileceği ve AKPO gelişmesine sebep olduğunu düşünmekteyiz. Bu nedenle uzun zamandır çöliak hastalığı bulunan yaşlı hastalarda, elektrolit imbalansı nedeniyle AKPO gelişebilir. AKPO'nun erken teşhis edilmesi de morbidite ve mortalite oranını azaltır.

Yaşlı çöliak hastada nadir görülen bir komplikasyon olan akut kolonik psödoobstrüksiyon: Olgu sunumu

Celiac disease is a common disorder not only in the young but also in the elderly. Different complications may be observed in elderly patients who have had celiac disease for a long time. We report a case of Ogilvie's syndrome (acute colonic pseudo-obstruction (ACPO)) seen as a complication of celiac disease in an elderly patient. A 69-year-old woman presented with a 1-week history of gradually increasing abdominal distension and obstipation. She had been diagnosed as celiac disease approximately 35 years ago, and had been on a gluten-free diet since then. Her serum calcium was 6.7 mg/dL. She was treated with hydration and calcium repletion. We think that her long duration of celiac disease which is approximately 35 years and the intermittent diet inconsistencies due to this long duration may have contributed to the development of ACPO. Therefore, in elderly patients who have had celiac disease for a long time, ACPO may develop with an electrolyte imbalance. An early diagnosis of ACPO will minimize the rates of mortality and morbidity.

PDF

___

1. Rashtak S, Murray JA. Celiac disease in the elderly. Gastroenterol Clin North Am 2009; 38: 433-46.
2. Beaumont DM, Mian MS. Coeliac disease in old age: 'a catch in the rye'. Age Ageing 1998; 27: 535-8.
3. Fazel A, Verne GN. New solutions to an old problem: acute colonic pseudo-obstruction. J Clin Gastroenterol 2005; 39: 17-20.
4. Ponec RJ, Saunders MD, Kimmey MB. Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudo-obstruction. N Engl J Med 1999; 341: 137-41.
5. Carnevale V, Filabozzi P, Cela P, Scillitani A. Tiredness: a feature of coeliac disease. Age Ageing 2000; 29: 462-3
6. Ozkurt H, Yilmaz F, Bas N, Coskun H, Basak M. Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome): radiologic diagnosis and medical treatment with neostigmine. Report of 4 cases. Am J Emerg Med 2009; 27: 757.e1-4.
7. Hyatt R. Colonic pseudo-obstruction: an important complication in hospitalized elderly patients. Age Ageing 1987; 16: 145-52.
8. Vanek VW, Al-Salti M. Acute pseudo-obstruction of the colon (Ogilvie's syndrome): an analysis of 400 cases. Dis Colon Rectum 1986; 29: 203-10.
9. McNamara R, Mihalakis MJ. Acute colonic pseudo-obstruction: rapid correction with neostigmine in the emergency department. J Emerg Med 2008; 35: 167-70.
10. Saunders MD. Acute colonic pseudo-obstruction. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007; 21: 671-87.