2016

A novel radiological proximal femoral angles facilitate peritrochanteric surgery

Amaç: Proksimal femur geometrisine olan ilgi son on yılda oldukça artmıştır. Hastalıklara tanı koymak, yapılacak cerrahiyi planlamak, yapılan ameliyatları değerlendirmek ve radyologlara ve ortopedistlere yardımcı olmak gayesi ile birçok radyolojik ölçüm yöntemi bildirildi. Proksimal femurda dinamik kalça vidası (DHS) cerrahi uygulamasına yardımcı yeni radyolojik işaret ve açıların geçerliliğini değerlendirmek bu çalışmanın ana amacıdır. Yöntem: Yaşları 50 ile 80 yaş arası hastalardan çekilen 200 true kalça AP radyografisi çalışmaya alındı. Küçük trochanter fovea kapitis açısını (LTFCA) ve küçük trochanter lateral korteks açısını (LTLFCA) geliştirdik. Erkekler (n=100) ve kadınlar (n=100) olarak hastalar iki guruba ayrıldı. LTFCA + LTLFCA her iki cinste sağ ve sol kalçada ayrı ayrı değerlendirildi. Bulgular: Erkek topluluğunda ortalama LTFCA + LTLFCA değerleri sağ kalçada 133.2°±5.27, sol kalçada 134.5°±4.92 idi ve her iki taraf arasında istatistiki fark bulunmadı (p= 0.74). Kadın topluluğunda ortalama LTFCA + LTLFCA değerleri sağ kalçada 134.8°±6.13, sol kalçada 135.6°±5.45 idi ve her iki taraf arasında istatistiki fark bulunmadı (p= 0.37). Sonuç: Küçük trochanter fovea kapitis açısı (LTFCA) uygun pozisyonda DHS çakılabilmesini kolaylaştıran güvenilir ve kolay bir yöntemdir. LTFCA nın duyarlılık ve özgüllüğünü ve proksimal femur cerrahisindeki geçerliliğini değerlendirmek için daha ileri çalışmalar yapılmalıdır

Radyolojik yeni proksimal femur açıları peritrokanterik cerrahide cerrahlara yardımcı olabilir

Objective: The geometry of the proximal femur has gained very much attention in the last decade. Many radiological measures have been introduced to help radiologists and orthopaedic surgeons to evaluate surgeries, diagnose diseases and plan for surgical interventions. The main purpose of this study was to assess the validity of a novel radiological land marks and angles to help in Dynamic Hip screw (DHS) application surgery in the proximal femur. Method: 200 true hip anteroposterior radiographs were obtained for patients between ages 50 to 80 years. We have developed the lesser trochanteric fovea capitis angle (LTFCA) and the lesser trochanteric lateral cortex angle (LTLFCA). Patients were divided into two groups, the male group (n=100) and the female group (n=100). The LTFCA + LTLFCA were assessed in the left and right hips in both genders. Results: In male population, the average LTFCA + LTLFCA values for the right and left hip joints were (133.2°±5.27, 134.5°±4.92) respectively. There was no statistical difference between both sides, p= 0.74. Whereas in female population, the average LTFCA + LTLFCA values for the right and left hip joints were (134.8°±6.13, 135.6°±5.45) respectively. No statistical significance was detected between the two sides, p=0.37. Conclusions: The LTFCA is an easy method that can facilitate trustable radiological land marks for surgeons for proper DHS insertion. Further studies should be conducted to evaluate the sensitivity and specificity of the lesser trochanteric fovea capitis angle (LTFCA) and its validity in proximal femoral surgery

PDF

___

Kay RM, Jaki KA, Skaggs DL. The effect of femoral rotation on the projected femoral neck shaft angle. J Pediatr Orthop 2000; 20: 736-9.
Beaule´ PE, Allen DJ, Clohisy JC, Schoenecker P, Leunig M. The young adult with hip impingement: deciding on the optimal intervention. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 210-21.
Steppacher SD, Tannast M, Ganz R, Siebenrock KA. Mean 20-year follow up of Bernese periacetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res ; 466: 1633-44.
Johnson LJ, Cope MR, Shahrokhi S, Tamblyn P. Measuring tip-apex distance using a picture archiving and communication system (PACS). Injury 2008; 39: 786-90.
Gnudi S, Ripamonti C, Lisi L, Fini M, Giardino R, Giavaresi G. Proximal femur geometry to detect and distinguish femoral neck fractures in postmenopausal women. Osteoporos Int 2002; 13: 73.
Crabtree N, Lunt M, Holt G, Kroger H, Burger H, et al. Hip geometry, bone mineral distribution and bone strength in European men and women: The EPOS Study. Bone 2000; 27: 151-59.
Greendale GA, Young JT, Huang MH, Bucur A, Wang Y, Seeman T. Hip axis length in midlife Japanese & Caucasians US residents: No evidence for an ethnic difference. Osteoporos Int 2003; 14: 25.
Tércio Henrique Soares de Farias, Vinícius Quadros Borges et al. Radiographic study on the anatomical characteristics of the proximal femur in Brazilian adults revbras ortop 2015; 50: 16-21.
Mourão AL, Vasconcellos HA. Geometria do fêmur proximalem ossos de brasileiros. Acta Fisiátrica 2001; 8: 113-18.
Russel T. Fracture of hip and pelvis. Crenshaw AH, editor. 8th ed., Campbell's operative orthopaedics, vol. 2, 8th ed. St. Louis, MO, USA: Mosby;1992; p. 896-915.
Gotfried Y. Percutaneous compression plating for intertrochanteric hip fractures: treatment rationale. Orthopedics 2002; 25: 647-52
Acar N, Harb A, Albaya A, Kaskin H.The clinical results of a novel method for minimal invasive dynamic hip screw fixation of intertrochanteric fractures compared to the conventional one. Eur J Trauma Emerg Surg 2016; , DOI:10.1007/s00068-016-0690-5.