Primer Sjögren sendromu: Olgu sunumu

Bu vaka ile kuru gözde sistemik değerlendirmenin ve hastalığın ciddiyetine göre tedavi seçiminin önemi vurgulandı. Kırksekiz yaşında kadın hastanın yaklaşık yirmi yıldır var olan ve giderek kötüleşen yanma, kaşıntı ve görme azlığı şikayetleri vardı. Schirmer I test sonuçları iki gözde 0mm/5 dakika idi. Ön segment muayenesinde iki gözde filamentöz keratit saptandı. Sjögren sendromu tanısı için yapılan lakrimal bez biyopsisi ve serumda Anti-Ro/ SSA, anti-La/ SS-B antikorları pozitifti. Hastanın tedavisine geçici punktum tıkaçları ve oral hidroksiklorokin eklendi..10 gün sonra göz kuruluğu şikayetleri geriledi ve iki göz alt punktumuna kalıcı plaklar yerleştirildi. Tüm kuru göz hastaları sistemik olarak değerlendirmeli ve tedaviden önce hastalığın ciddiyeti belirlenmelidir. Sjögren sendromuna bağlı kuru göz tedavisinde yerine koyma tedavisine ek olarak punktum tıkacı uygulaması da uygun bir seçenektir.

Primary Sjögren Syndrome: Case report

The importance of systemic evaluation of dry eye patients and choosing appropriate treatment based on the severity of disease were emphasized with this case. 48 years old woman complained about decreased vision, burning, itching in both eyes which got worse over the years, for about 20 years. Schirmer I test value was 0 mm/5min in both eyes. Slit lamp examination revealed filamentary keratitis in both eyes. Anti-Ro/ SSA, anti-La/ SS-B antibodies and salivary gland biopsy for Sjögren syndrome were positive. Temporary punctal occlusion and oral hydroxychloroquine were added to her treatment. After 10 days, her overall dry eye condition improved and permanent punctual plugs were inserted in both lower puctums.Dry eye patients should be evaluated systemically and severity of disease should be considered before treatment is started. Addition to topical application of artificial tears, punctal occlusion may be a proper option in dry eye patients with Sjogren syndrome.

___

The definition and classification of dry eye disease: Report of the definition and classification subcommittee of the international dry eye workshop. Ocul Surf. 2007;5:75-92.

Akpek EK, Klimava A, Thorne JE, Martin D, Lekhanont K, Ostrovsky A. Evaluation of patients with dry eye for presence of underlying Sjogren’s Syndrome. Cornea. 2009; 28:493-7.

Nakamura H, Kawakamu A, Eguchi K. Mechanisms of autoantibody production and the relationship between autoantibodies and the clinical manifestations in Sjogren’s syndrome. Trans Res. 2006; 148:281-8.

Hayashi Y, Arakaki R, Ishimaru N. The role of caspase cascade on the development of primary Sjogren’s syndrome. J Med Invest. 2003; 50:32-8

Zoukhri D. Effect of inflammation on lacrimal gland function. Exp Eye Res. 2006; 82:885-98. [Epub 2005 Nov 23]

Dawson L, Tobin A, Smith P, Gordon T. Antimuscarinic antibodies in Sjogren’s syndrome: where are we, and where are we going? Arthritis Rheum. 2005; 52:2984-95

Dawson LJ, Stanbury J, Venn N, Hasdimir B, Rogers SN, Smith PM., Antimuscarinic antibodies in primary Sjogren’s syndrome reversibly inhibit the mechanism of fluid secretion by human submandibular salivary acinar cells. Arthritis Rheum. 2006; 54:1165-73

Vitali C, Bombardieri S, Moutsopoulos HM, Balestrieri G, Bencivelli W, Bernstein RM, et al. Preliminary criteria for the classification of Sjogren’s syndrome. Results of a prospective concerted action supported by the European Community. Arthritis Rheum. 1993; 36:340-7.

Fox RI, Robinson CA, Curd JG, Kozin F, Howell FV,et al. Sjogren’s syndrome. Proposed criteria for classification. Arthritis Rheum. 1986; 29:477-585

Dogru I, Toklu Y, Sarac O, Cakmak HB. Long-Term Results of Punctal Plug Applied to Dry Eye Patients. Turk J Ophthalmol. 2011; 41:225-9.

Canan Aslı Utine, Esen Karamursel Akpek. Immunopathology of Sjogren’s Syndrome and Associated Dry Eye Syndrome. Turk J Ophthalmol. 2010; 40: 97-106.

Gunduz K, Ozdemir O. Topical cyclosporin treatment of keratoconjunctivitis sicca in secondary Sjogren’s syndrome. Acta Ophthalmol (Copenh). 1994; 72:438

Gottsch JD, Akpek EK. Topical cyclosporine stimulates neovascularization in resolving sterile rheumatoid central corneal ulcers. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000; 98:81-90.

Toker E, Acar N, Kozako.lu H. The efficacy of topical 0.1% Cyclosporine A in the treatment of dry eye disease associated with Sjogren’s Syndrome. T Oft Gaz. 2003; 33:324-30.

Avunduk AM, Avunduk MC, Varnell ED, Kaufman HE. The comparison of efficacies of topical corticosteroids and nonsteroidal anti-inflammatory drops on dry eye patients: a clinical and immunocytochemical study. Am J Ophthalmol. 2003; 136:593-602.

Creuzot-Garcher C, Lafontaine PO, Brignole F, Pisella PJ, d'Athis P, Bron A, et al. Treating severe dry eye syndromes with autologous serum. J Fr Ophtalmol. 2004; 27:346-51.

Ozdemir FA, Erkam N, Aksu O. Application of autologous serum in dry eye MN-Oftalmoloji Dergisi. 2005;12:58-62.

Yılmaz S, Saklamaz A, Demir C, Mermut İ, Şener G, Maden A. Application of utologous serum in dry eye patients. İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi. 2004; 42:161-5.

Yazışma Adresi / Address for Correspondence: Dr. Aysel Pelit Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı e-mail: aypelit@yahoo.com geliş tarihi/received :12.05.2013 kabul tarihi/accepted:31.05.2013

Cukurova Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2602-3032
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1976
  • Yayıncı: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ventrikülit Tanısı Alan Yenidoğan Bebeklerin Değerlendirilmesi

Ferda ÖZLÜ, Hacer YAPİCİOGLU, Kenan OZCAN, Nejat NARLI, Mehmet SATAR

Onbuçuk yaşındaki bir kız çocuğunda Nörofibromatoziz tip 1 ve otoimmün hipertiroidizm birlikteliği

Hüseyin DEMİRBİLEK, Serhan KÜPELİ, Mehmet Nuri ÖZBEK, Semra SAYGI, Aysen Türedi YILDIRIM

Kardiyopulmoner Resüsitasyon"da Başarılımıyız?

Nalan KOZACI, Mehmet Oğuzhan AY, Ferhat İÇME, Abdülkadir AKTÜRK, Salim SATAR

Acil Anabilim Dalına Travma Sonrası Kabul Edilen Geriatrik Hastaların İleriye Dönük Analizi

Abdulkadir AKTÜRK, Akkan AVCİ, Müge GÜLEN, Mehmet Oğuzhan AY, Ferhat İÇME, Salim SATAR

Turkiye"nin Çukurova Bölgesinde İnfertil Erkeklerde Y Kromozom Mikrodelesyonlarının Saptanması

Safiye TAGA, Hulya LEVENTERLER, Abdullah TULİ, İbrahim Ferhat ÜRÜNSAK, İbrahim Atilla ARIDOĞAN, Nesrin ERCELEN, Suna SOLMAZ, Mehmet Turan ÇETİN, Nurten DİKMEN

Geriatrik Yaşta Koroner İskemi Nedeni Olarak Koroner Fistül Olgusu

Abdulmelik YILDIZ, Bayram BAĞIRTAN

Koroner Arter Hastalarında Lipoprotein (a), homosistein, Yüksek Duyarlı C-Reaktif Protein ve Fibrinojen Etkinliğinin Tanısal Değerlendirilmesi

Ebru Dundar YENİLMEZ, Hale TOYAKSİ, Abdi BOZKURT, Abdullah TULİ, Esmeray ACARTÜRK

Kanserli Çocuğa Sahip Ailelerin Ateş Konusundaki Bilgi ve Ölçme Yetenekleri

Begül YAĞCI-KÜPELİ, Serhan KÜPELİ

Multipl Sleep Latans Test Periyotlarının Değeri ve Klinik Korelasyonu

İbrahim ÖZTURA, Ahmet Turan EVLİCE, Barış BAKLAN

Parathormon yüksekliği ile seyreden nadir bir hiperkalsemi sebebi: Ailesel hipokalsiürik hiperkalsemi

Okan BAKINER, Emre BOZKIRLI