Selçuk UZUNER, Mehmet KÜÇÜKKOÇ, Emel TORUN, Murat KARDAŞ, Selim GÖKÇE

Lokal Anestezik Uygulamasının Ender Bir Komplikasyonu: Methemoglobinemi

Hemoglobinin çeşitli oksidatif streslerle oksitlenmesi sonucu, içeriğindeki iki değerli demirin, üç değerli ferri haline dönüşmesine methemoglobinemi denir. Dokularda hipoksiye yol açan bu durum, konjenital ve edinsel neden- lere bağlı olarak oluşabilir. Bu makalede sünnet öncesi bupivakain uygulanan ve sonrasında akut methemoglobi- nemi gelişen bir yenidoğan ile, karaciğer biyopsisi sıra- sında prilokain uygulanan ve methemoglobinemiye bağlı siyanoz gelişen üç aylık kolestaz vakası sunularak hasta- lığın ayırıcı tanısı ve tedavi yöntemlerinin tartışılması amaçlanmıştır

Anahtar Kelimeler:

Methemoglobinemi, lokal anestezikler, siyanoz

A Rare Complication of Local Anesthetics: Methemoglobinemia

Methemoglobinemia is a clinical condition caused by the oxidation of the bivalent ferrous iron of the hemoglobin molecule to trivalent ferric iron by different oxidative stress states. Methemoglobinemia results in tissue hypoxia and may be related to congenital or acquired conditions. We aimed to discuss differential diagnosis, and treatment modalities of acute hemoglobinemia, with the considerati- on of an infant whose methemoglobinemia developed after administration of local bupivacaine prior to a circimcision and a 3 -month-old patient presented with cyanosis after prilocaine administration during liver biopsy that was done for the diagnosis of cholestasis

Keywords:

Methemoglobinemia, local anesthetics, cyanosis,

PDF

___

Coleman MD, Coleman na. Drug induced methe- moglobinemia. Drug Safety 1996;14:394-405. http://dx.doi.org/10.2165/00002018-199614060-00005
Mansouri a. Methemoglobinemia. Am J Med Sci 1985;289: 200-9. http://dx.doi.org/10.1097/00000441-198505000-00004 PMid:4003427
Tabel Y, Sandıkkaya A, Güngör S, Özgen Ü. Sünnet öncesi uygulanan lokal prilokaine bağlı methemoglobi- nemi vakası. Dicle Tıp Dergisi 2009;36(1):53-5.
Singh RK, Kambe JC, andrews LK, Russell JC. Benzocaine-induced methemoglobinemia accompan- ying adult respiratory distress syndrome and sepsis syndrome: case report. J Trauma 2001;50:1153-7. http://dx.doi.org/10.1097/00005373-200106000-00030 PMid:11426135
Kortgen a, Janneck u, Vetsch a, Bauer M. Methemoglo-binemia due to prilocaine after plexus anesthesia. Reduction by prophylactic administration of ascorbic acid? Anaesthesist 2003;52(11):1020-6. http://dx.doi.org/10.1007/s00101-003-0594-8 PMid:14992088
Brunato F, Garziera MG, Briguglio E. A severe met- hemoglobinemia induced by nitrats: a case report. Eur J Emerg Med 2003;10:326-30. http://dx.doi.org/10.1097/00063110-200312000-00017 PMid:14676514
Hjelt K, Lund JT, Scherling B, et al. Methomoglo- binemia among neonates in a neonatal intensive care unit. Acta Paediatr 1995;84:365-70. http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.1995.tb13650.x PMid:7795342
Da-Silva SS, Sajan IS, underwood JP. Congenital methemoglobinemia: A rare cause of cyanosis in the newborn: A case report. Pediatrics 2003;112(2):158- 61. http://dx.doi.org/10.1542/peds.112.2.e158
Wright RO, Lewander WJ, Woolf aD. Methemoglo- binemia: Etiology, Pharmacology, and Clinical Management. Ann Emerg Med 1999;34(5):646-656.1 http://dx.doi.org/10.1016/S0196-0644(99)70167-8
Aydoğan M, Toprak DG, Türker G, Zengin E, Arısoy ES, Gökalp AS. Prilokaine bağlı toksik methe- moglobinemide intravenöz askorbik asit kullanımı: iki vaka takdimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;48:65-8.