Nuran SALMAN, Ertem Hayriye VEHİT, AYŞE PALANDUZ

Ateşli sütçocuğuna yaklaşım: Hekimlerin bilgi, yaklaşım ve uygulamaları

Amaç: Bu çalışma çocukluk çağında sık görülen bir semptom olan ateş karşısında hekimlerin bilgi ve yaklaşımlarını değerlendirmek amacıyla yapıldı. Yöntem: Beş ilde çocuk hastalarla ilgilenen 188'i uzman toplam 479 hekime 6 haftalık ateşli bir bebek vaka sunuldu ve "keypad"lerini kullanarak anket sorularını cevaplandırmaları istendi. Bulgular: Hekimlerin % 52'si termometreyi en güvenilir ateş ölçme yöntemi olarak değerlendirdiklerini, % 72'si ateş yüksekliğinin ufak bir bebekte ciddi bakteriyel infeksiyonun tanınmasına neden olmadığını; % 70'i antipiretiğe yanıtın bakteriyel ve viral infeksiyonun ayırdedilmesinde kullanılamayacağını belirtti. Verilecek parasetamol dozu konusunda fikir birliği yoktu, % 83.4'ü 200-300 mg/kg'lık doz önerdiler. Sonuç: Hekimlerin ateşli çocuğa yaklaşımlarının farklı olabildiği görüldü. Bu konuda görüş ve uygulama birliğine gidilmesi ve bu amaçla mezuniyet sonrası eğitim çalışmalarının yürütülmesi gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

Hekimler, Sağlık bilgisi, tutumları, uygulamaları, Anketler, Ateş, Süt çocuğu

Approach to a febrile infant: Doctors knowledge, attitudes and practices

Aim: The study was conducted to ascertain the knowledge, attitudes and practices of doctors regarding the most frequent symptom of childhood: fever. Methods: A total of 479 doctors practicing with children from 5 cities were given a case scenario of a 6-week-old febrile infant and were asked to answer the questions using keypads. Results: The results indicated that 52 % of the doctors assumed mercury thermometer as the most reliable tool to measure body temperature. 72 % of them didn't consider high fever as a sign bacterial infection: 70 % did not regard the response of fever to antipyretic medication to distinguish bacterial and viral infections. There was not an agreement on the paracetamol dosage, 83 % of the doctors suggested a dosage of 200-300 mg/kg. Conclusion: Doctors' attitudes and practices towards a febrile infant were variable. A consensus should be achieved and postgraduate education programs should be carried on.

Keywords:

Physicians, Health Knowledge, Attitudes, Practice, Questionnaires, Fever, Infant,

___

1.Linder N, Sirota L, Snapir A, Eiseıı I, et al. Parental knowledge of the treatment of fever in children. Isr Med Assoc J 1999; 1:158-60.
2.Blumenthal I. What parents think of fever? Fam Pract. 1998; 15:513-8.
3.Singhi S, Padmini P, Sood V. Urban parents' understanding of fever in. children: its dangers, and treatment practices. Indian Pediatri; 28: 501-5.
4.Taştan Y, Yapıcı G, Alikaşifoğlu M, Erginöz E, Türkçü F, liter O. Ateş ve tedavisi Anneler ne biliyor, nasıl davranıyorlar? Türk Pediatri Arşivi 1998; 33: 85-91.
5.AI-Eissa YA, Al-Zaben AA, Al-Wakeel AS, et al. Physician's perceptions of fever in children. Facts and myths. Saudi Med J 2001; 22: 124-8.
6.Zerr DM, Del Beccaro MA, Cummings P. Predictors of physician compliance with a published guideline on management of febrile infants. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 232-8.
7.Ipp M, Jaffe D. Physicians attitudes toward the diagnosis and management of fever in children 3 months to 2 years of age. Clin Pediatr (Phila) 1993; 32: 66-70.
8.Taştan Y, Türkçü F, Erginöz E, et al. Ateş ve tedavisi: Hekimler ne biliyor, nasıl davranıyorlar? Türk Pediatri Arşivi 1999; 34:21-8.
9.Duce SJ. A systematic review of the literature to determine optimal methods of temperature measurement in neonates, infants and children, 1996. Cochrane Library 1999; 2: 1-3.
10.Neto G. Fever in the young infant. In: Moyer, Virginia A, ed. Evidence Based Pediatrics and Child Health, 2000, BMJ Books 178-87.
11.McCarthy PL. Fever. Pediatrics in Review 1998; 19: 401-8.
12.Falzon A, Grech V, Caruana B, Magro A, Attard-Montalto S. How reliable is axillary temperature measurement? Acta Pae-diatr 2003; 92: 309-13.
13.Craig JV, Lancaster GA, Taylor S, Williamson PR, Smyth RL. Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review. Lancet 2002; 360(9333): 603-9.
14.Weisse M, Miller G, Brien J. Fever response to acetaminophen in viral versus bacterial infections. Ped Inf Dis J 1987; 6: 1091-5.
15.Kuppermann N, Walton EA. Immature neutrophils in the blood smears of young febrile children. Arc Ped Adolesc Med 1999; 153: 261-6.