Mahmut ÖNCÜL, Feridun AKSU, Seyfettin ULUDAĞ, Sanlı ERKAN, Altay GEZER, Ali BENİAN

Vaginal anomalilerin cerrahi tedavisi: Kadın doğum kliniğinin deneyimi

Çalışmamızda Kliniğimizin vaginal anomali olgularındaki yaklaşımı irdelenerek uygulanan operatif yöntemler ve sonuçları ortaya konulmaya çalışıldı. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde, 1974-2005 yılları arasında vaginal plastik ve rekonstrüktif operasyon geçiren olguların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Toplam 62 olgu çalışmaya alındı. Vaginal atrezi saptanan, Rokitansky - Küster - Hauser Sendromu (RKH sendromu) ve vaginal darlığı olan toplam 31 olguya McIndoe operasyonu; transvers vaginal septum saptanan 16 olguya septum rezeksiyonu; himen imperforatus belirlenen 7 olguya himenotomi; vaginal ring saptanan 4 olguya ring eksizyonu; vagina ve serviks atrezisi olan 2 olguya trakelovestibülostomi, Gartner kisti olan 2 olguya ise kist ekstirpasyonu uygulanmıştır. Çoğunlukla adolesan dönemde belirti veren reprodüktif gelişim anomalilerinin erken tanısı ve uygun tedavisi, reprodüktif fonksiyonun korunması ve bu olguların psikoseksüel gelişimleri açısından son derece önemlidir. Bu olguların yönetiminde, ek anomalilerin preoperatif değerlendirilmesi, yapılacak operasyonun planlanması ve olası komplikasyonların önlenmesi açısından önemli görünmektedir.

Surgical treatment of vaginal abnormalities: Experience of the obstetrics and gynecology department

The purpose of this study was to evaluate the surgical management of patients with vaginal abnormalities. Retrospective analysis of 62 patients with vaginal developmental abnormalities treated surgically at Istanbul University, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, between years 1974 - 2005 was done. 31 patients with vaginal atresia,Rokitansky - Küster - Hauser Syndrome (RKH syndrome) underwent Mc Indoe operation, 16 patients with transverse vaginal septum underwent septum resection, 7 patients with hymen imperforatus underwent hymenotomy, 4 patients with vaginal ring underwent ring excision, 2 patients with vaginal and cervical atresia underwent trachelovestibulostomy and 2 patients with Gartner cysts underwent cystectomy. It is important to diagnose vaginal developmental abnormalities during the adolescent period. Early treatment is crucial for the normal psychosexual development and preservation of the reproductive function. Preoperative evaluation of the possible accompanying anomalies is also important in order to plan the surgical procedure and to prevent any complications.

PDF

___

1. Glass RH, Kase NG. Normal and abnormal sexual development. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Ed. Speroff L Baltimore, Lippincott Williams and Wilkins, 1994; 321 -360.
2. Soules MR, Fagon RA, Burns MW, Matsumoto AM. Normal and abnormal sexual development. Textbook of Reproductive Medicine. Ed. Carr BR, Blackwell RE. Norwolk, Appleton and Lange, 1993; 67-88.
3. Aksu MF, Madazlı R, Yedigöz V, Demir F, Çepni İ, Benian A. Genital organ gelişim anomalilerinin operatif tedavisi (girişimli sağaltımı) 1974-94. Cerrahpaşa Tıp Dergisi 1996; 27: 17-23.
4. Aksu MF, Madazlı R, Gezer A, Budak E. A giant leiomyoma originating from the uterine buds in Rokitansky-Kuster- Hauser Syndrome. Marmara Medical Journal 2000;13:91-93.
5. Mclndoe A. The treatment of congenital absence and obliterative conditions of the vagina. Br J Plast Surg 1950; 2: 254.
6. Golan A, LangerR, Bukovsky I, Caspi E. Congenital anomalies of the müllerian system. Fertil Steril 1989; 51: 747-755.
7. Bergh PA, Breen JL, Gregori Ca. Congenital absence of the vagina: Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome. Adolesc Pediatr Gynecol 1989; 2: 73-85.
8. Klingele CJ, GebhartJB, Croak AJ, DiMarco CS, Lesnick TG, Lee RA. Mclndoe procedure for vaginal agenesis: Long-term outcome and effect on quality of life. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1569-1573.
9. Kabukçu C, Berker B, Şimşek E, Şatıroğlu H, Cengiz SD. Vaginal agenezinin cerrahi tedavisi: Vaka takdimi. Gyn Obstet Reprod Med 2001; 7: 260-262
10. Rock JA. Surgery for anomalies of the mullerian ducts. Te Linde's Operative Gynecology. Ed. Thompson JD, RockJA. Philadelpia, JB Lippincott Company 1992; 603-646.
11. Hampton HL. Role of the gynecologic surgeon in the management of urogenital anomalies in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol 1990; 2:812-818.