İlkay KESKİNEL, Müzeyyen ERK, Ayhan YÜCEL, A. Serda KANTARCIOĞLU

275

Olgu bildirimi: Bir akciğer aspergillozu olgusunun mikoloji yönünden izlenmesi

Aspergillus türlerinin insanda oluşturduğu aspergillozun en sık karşılaşılan yerleşim yeri akciğerlerdir. Aspergilloma intratorasik bir kavitenin Aspergillus'lavla kolonize olmasını ifade eden terimdir ve sıklıkla yerleştiği yer tüberkülozun iyileştikten sonra geri kalan kavernleridir. Bu yazıda, geçirilmiş tüberkülozlu diabetik bir hastada Aspergillus niger'in etken olduğu bir akciğer aspergillozu olgusunun iki yıllık sürede klinik ve laboratuvar işbirliği ile izlenmesi bildirilmiştir. Art arda üç kez tekrarlanan balgamın mikolojik incelemesinde mantar elemanları görülmüş ve A.niger üretilmiş; klinik ve görüntüleme bulguları ile birleştirilerek akciğer aspergillozu (aspergilloma) tanısı konmuştur. Ayrılan köken in vitro antifungal duyarlılık deneyinde İTZ'ye duyarlı (MIC 0.5 |$mu$g/ ml) bulunmuş ve bu ilaçla 8 aylık tedaviden sonra hastanın öksürük ve hemoptizisi tamamen kesilmiş; balgam örneklerinde de mantar elemanları görülmemiş ve ürememiş, sonraki kontrollerden birinde tekrar az sayıda olarak görülmüş ve kısa süreli tedavi edilmiştir. Halen takip ve tedavisi devam etmektedir. Bu bildiri akciğer aspergillozunda klinik ve laboratuvar incelemeleriyle tedaviye yanıt alınmış gibi görünmesine karşın hastaların daha sonra da izlenmesi gerektiğini vurgulamak amacıyla sunulmaktadır.

PDF

___

  • 1.Unat EK, Yücel A. Tıp mikolojisi. Unat E, Yücel A,Altaş K, Samastı M (ed). Aspergillus türleri ve parazitlikleri. Unat'ın Tıp Parazitolojisi: İnsanın Ökaryonlu Parazitleri ve Bunlarla Bulaşan Hastalıkları'nda. Beşinci baskı. İstanbul, Cerrahpaşa Tıp Fak. Vakfı Yayınları 1995; 15: 822-830.
  • 2.Denning DW. Chronic forms of pulmonary aspergillosis.Clin Microbiol Infect 2001; 7 (Suppl 2): 25-31.
  • 3.Raper KB, Fennell DI. Aspergillus. Baltimore, The Williams and Wilkins Company, 1965.
  • 4.Samson RA, Hoekstra ES, Frisvad JC, Filtenborg O.Introduction to foodborne fungi. 4th ed Centralbureau voor Schimmelcultures, The Netherlands 1995: 52-83.
  • 5.National Committee for Clinical Laboratory Standards Reference Method for Broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing for Yeasts. Approved Standard; Document M27-A National Committee for ClinicalLaboratory Standards. Villanova, 1997.
  • 6.National Committee for Clinical Laboratory Standards.Reference Method for Broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Conidium-Forming Filamentous Fungi; Proposed Standard. Document M38-P. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Wayne,1998.
  • 7.Latge JP. Aspergillus fumigatus and aspergillosis. Clin Microbiol Rev 1999; 2: 310-350.
  • 8.Addrizzo-Harris DJ, Harkin TJ, McGuinnes G, Naidich DP, Rom VN. Pulmonary aspergilloma and AIDS a comparison of HIV-infected and HIV negative individuals. Chest 1997; 111: 612-618.
  • 9.Mariotta S, Giuffreda E, Tramontano F, Treggiari S,Ricci A, Schimid G. Therapeutic approach in pulmonarymycetoma. Analysis of 27 cases. Panminerva Med 2001;3: 161-165.
  • 10.Johnston ID. Mycobacterium xenopi infection and aspergilloma. Tubercle 1988; 2: 139-143.
  • 11.Kita I, Kondo D, Nogimura H, Suzuki K, Kazui T.Resected early lung cancer with pulmonary aspergilloma.Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 48: 540-541.
  • 12.Tomioka H, Iwasaki H, Okumura N, Aoki M, HashimotoK, Ohbayashi Ö. Undiagnosed lung cancer complicated by intracavitary aspergillosis. Nihon Kokyu Gakkai Zasshi 1999; 37: 78-82.
  • 13.Hashiguchi K, Maesaki S, Sasaki E, Tomiyama I,Higashiyama I, Tomo t, Toshiro T, Kohno S. A rare case of lung adenocarcinoma in cavity wall of pulmonary aspergilloma. Nihon Kokyu Gakkai Zasshi 1999; 37:658-661.
  • 14.Ueda H, Motohiro A, Iwanaga T. Bronchogenic carcinoma following pulmonary aspergilloma. Thorac Cardiovasc Surg 1997; 45: 261-262.
  • 15.Nalepa P. A case of aspergilloma in a adenocarcinoma cavity in a patient history of pulmonary tuberculosis.Pneumonol Alergol Pol 1995; 63: 553-555.
  • 16.Religioni J, Orlowski T, Bestry I, Langfort R.Aspergilloma of the lung imitating lung cancer.Pneumonol Alergol Pol 1999; 67: 371-374.
  • 17.Bandoh S, Fujita L, Fukunaga I, Yokota K, Ueda I,Okada H, Takahara Y. Cavitary lung cancer with anaspergilloma-like shadow. Lung Cancer 1999; 26: 195-198.
  • 18.Denning DW, Radford SA, Oakley KL, Hall L, Johnson EM, Warnock DW. Correlation between in vitro susceptibility testing to itraconazole and in vivo outcome of Aspergillus infection. J Antimicrob Chemother 1997; 40: 401-414.
  • 19.Adil A, Amraoui F, Kadiri R. Role of computed tomography in pulmonary aspergillosis. 20 cases.Presse Med 2001; 30: 621-625.
  • 20.Garros Garay J, Ruiz de Gordejuela E, Vara Quadrado F. Pulmonary aspergillomas. Analysis of 31 patients. Arch Bronconeumol 1994; 30: 424-432.
  • 21. Al-Kattan K, Ashour M, Hajjar W, Salah El Din M, Fouda M, Al Bakry M. Surgery for pulmonary aspergilloma in post-tuberculous vs. immunocompromised patients. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 728-733.
  • 22.Fiala P, Cernohorsky S, Toberny M, Patlejchova L, Petraskova K. Surgical treatment of pulmonary aspergilloma and its complications. Rozhl Chir 2000; 79: 528-533.
  • 23.Kawamura S, Maesaki S, Tomono K, Tashiro T, Kohno S. Clinical evaluation of 61 patients with pulmonary aspergilloma. Intern Med 2000; 39: 209-212.
  • 24.Hoshino H, Tagaki S, Kon H, Shibusa T, Takabatake H, Fujita A, Sekine I. Allergic bronchopulmonary aspergillosis due to Aspergillus niger bronchial asthma. Respiration 1999; 4: 369-372.
  • 25.Nagai K, Sukoh N, Yamamoto H, Suzuki A, Inoue M, Watanabe N, Kuro H, Yamaguchi E. Pulmonary disease after massive inhalation of Aspergillus niger. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi 1998; 36: 551-555.
  • 26.Niki I, Hashiguchi K, Tamada S, Yoshida K, Sugimura.S, Nakajima M, Okimoto N, Soejima R. A case of ' Aspergillus niger pneumonia cured with an early diagnosis. Kansenshogaku Zasshi 1994; 68: 788-791.
  • 27.Gemeinhadt H, Eckert H, Fischer P. Localized aspergillosis of the lung vaused by Aspergillus niger. Z Erkr Atmungsorgane 1982; 159: 289-294.
  • 28.Korzeniowska -Kosela I1 Î, Halweg H, Bestry I, Podsiadlo B, Krakowka B. Pulmonary aspergilloma caused by Aspergillus niger. Pneumonol Pol 1990; 58: 328-333.
  • 29. Nakagawa I, Shimazu K, Ebihara M, Amann K. A case of secondary invasive pulmonary aspergillosis originated from aspergilloma, successfully treated with itraconazole. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi 1998; 36: 294-298.
  • 30.Tsubura E. Multicenter clinical trial of itraconazole in the treatment of pulmonary aspergilloma. Pulmonary Aspergilloma Study Group. Kekkaku 1997; 72: 537-564.
  • 31. Jennings TS, Hardin TC. Treatment of aspergillosis with itraconazole. Ann Pharmacoter 1993; 27: 1206-1211.
  • 32.Noppen M, Claes I, Maillet B, Meysman M, Monsieur I, Vicken V. Three cases of bronchial stump aspergillosis: unusual clinical presentations and beneficial effect of oral itraconazole. Eur Respir J 1995; 8: 477-480.
  • 33.Niwa H, Yamakawa I, Kondo K, Kiriyama M, Kondo S, Kani H, Masaoka . A high concentration of itraconazole in an aspergilloma. Nşhon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi 1996; 34: 67-70.
  • 34.d'Enfert C, Grillot R, Rath PM, Richardson M, Ruechel R, Ruhnke M, Schmidt A, Werveij P. Meetings 2000: Focus on Aspergilus and aspergillosis. Mycology Newsletter 2000; 1:6-16.
  • 35.Klont RR, Meis JFMG, Verveij P. Critical assessment of issues in the dignosis of invazive aspergillosis. Clin Microbiol Infect 2001; 7: (Suppl 2): 32-37.
  • 36.Stevens DA, Kan VL, Judson MA, Morrison VA, Dummer S, Denning DW, Bennett JE, Walsh TJ, Patterson TF, Pankey GA. Practice guidelines for diseases caused by Aspergillus, Infectious Diseases Society of America. Cin Infect Dis 2000; 30: 696-709.
  • 37.Jewkes J, Kay PH, Paneth M, Citron KM. Pulmonary aspergilloma: analysis of prognosis in relation to haemoptysis and survey of treatment. Thorax 1983; 38: 572-578.
  • 38.Massard G, Roeslin N, Wihlm JM, Dumont P, Witz JP, Morand G. Surgical treatment of pulmonary and bronchial aspergilloma. Ann Chir 1993; 47: 147-151.
  • 39.Mariotta S, Giuffredda E, Tramontano F, Treggiari S, Ricci A, Schmid G. Therapeutic approach in pulmonary mycetoma. Analysis of 27 patients. Panminerva Med 2001; 43: 161-165.
  • 40.Munk PL, Veller AD, Rankin RN, Muller NL, Ahmad D. Intracavitary aspergilloma: transtoracic percutaneous injection of amphotericin gelatin solution. Radiology 1993; 1888:821-823.
  • 41.Daly P, Kavanagh K. Pulmonary aspergillosis: clinical presentation, diagnosis and therapy. Br J Biomed 2001; 58: 197-205.
  • 42.Terrell CL. Antifungal agenrs. Part II. The azoles. Mayo ClinProc 1999; 74: 78-100.
  • 43. Mikami M, Nakamura S, Kawakami M. Intern Med 1993; 32: 247-250.
  • 44. Hayashi I, Asano T, Ito G, Yamada Y. Study of serial bronchoalveolar lavage in patients with aspergilloma: cell reaction at the affected sites and penetration of miconazole and flucytosine into the lesion. Kansenshogaku Zasshi 1995; 69: 517-523.
  • 45.Bennett JL. Antifungal agents. Mandell, Douglas, Bennett (eds). In: Principles and practise of infectious disease. 4th ed. New York, Churchill Livingstone, 1995: 401-410.
  • 46.Jessup CJ, Ryder NS, Ghannoum MA. An evaluation of the in vitro activity of terbinafine. Med Mycol 2000; 38: 155-159.
  • 47.Perez A. Terbinafine: broad new spectrum of indications in several subcutaneous and systemic and parasitic diseases. Mycoses 1999; 42: (Suppl:2): 11-114.
  • 48.Schiraldi, G. F., M. D. Colombo, S. Harari, S. Lo Cicero, G. Ziglio, M. Ferrarese, D. Rossato D and E. Soresi. Terbinafine in the treatment of non-immunocompromised compassionate cases of bronchopulmonary aspergillosis. Mycoses 1996; 39: 5-12.
  • 49.Schiraldi, G. F., S. Lo Cicero, M. D. Colombo, D. Rossato, M. Ferrarese, E. Soresi. Refractory pulmonary aspergillosis: compassionate trial with terbinafine. Br. J. Dermatol. 1996; 134 (Suppl 46): 25-29.
  • 50.Moore CB, Walls CM, Denning DW. In vitro activities of terbinafine against Aspergillus species in comparison with those of itraconazole and amphotericin B. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 1882-1885.
  • 51.Ankan S, Lozano-Chiu M, Paetznick W, Nangia S, Rex JH. Microdilution susceptibility testing of amphotericin B, itraconazole, and voriconazole against clinical isolates of Aspergillus and Fusarium species. J Clin Microbiol 1999; 37: 3946-3951.
Cerrahpaşa Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-5227
  • Başlangıç: 1998
  • Yayıncı: -
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Mide karsinomu olgularında küratif rezeksiyonun erken ve geç sonuçları

Gülen DOĞUSOY, Ahmet DİRİCAN, Süphan ERTÜRK, Yılmaz ERSAN, Yusuf ÇİÇEK, Muhyittin TEMİZ

Sıçanlarda deneysel bakır uygulamasının oksidan ve antioksidan sistemler üzerine etkileri

Nuran DARIYERLİ, Selmin TOPLAN, M. Can AKYOLCU, Derviş ÖZÇELİK

Ringer laktat ve HES 2000/0.5 solüsyonları ile sıvı replasmanının onkotik basınç, osmolarite ve koagülasyon faktörleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Ziya SALİHOĞLU, Yalım DİKMEN, İ. Şener DEMİROLUK, Mukadder DEMİROK

Vitamin E uygulanan hipertiroidili sıçanlarda pankreas dokusunun incelenmesi

Matem TUNÇDEMİR, Nuran DARIYERLİ, Selma YILMAZER, Fatma KAYA, Hüsrev HATEMİ, Günnur YİĞİT, H. Oktay SEYMEN, Umut ÖZCAN

Genç erkek hastada dev üreter taşı: Olgu sunumu

Burak ÖZKAN, Oktay DEMİRKESEN, Özgür SANCAKLI

Olgu bildirimi: Bir akciğer aspergillozu olgusunun mikoloji yönünden izlenmesi

İlkay KESKİNEL, Müzeyyen ERK, Ayhan YÜCEL, A. Serda KANTARCIOĞLU