Elmas KASAP

Normal Endoskopik Bulguları Olan İdiyopatik Kronik İshalde Histolojik Değerlendirme

Giriş: Kronik ishal 4 haftadan uzun süren dışkılama sayısının ve dışkıdaki su içeriğinin artması olarak değerlendirilmektedir Kronik ishal inflamatuar ishale bağlansa da kolonoskopi ve üst endoskopik olarak normal değerlendirilebilir. Çalışma’da idiopatik kronik ishalde normal endoskopik ve histopatolojik bulguların retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğinde 2013 Ocak-2016 Mayıs tarihleri arasında tarafından alt ve üst gastrointestinal endoskopisi yapılan ve retrospektif olarak incelenen organik hastalığı olmayan kronik ishalli 115 olgu dahil edilmiştir. Sonuç: Çalışmaya dahil edilenlerin ortalama yaşları ± SD olarak 48,2±11,3 bulunmuştur. Çalışmaya dahil edilen olguların 59 (%51)’u erkek, 57(%49)’si kadın idi. Erkeklerde yaş ortalaması 48,1 ±17,2 kadınlarda ise 44,7 ±12,1 idi. Her iki cinsiyet arasında anlamlı bir fark yoktu. Histopatolojik bulgular ise terminal ileum kolon ve duedonum 71(%62) olguda normal, 12 (%10) olguda duedonum ve terminal ileumda nonspesik inflamasyon, 5(%4) olguda terminal ileumda lenfositik inflamasyon, 10 (%9) olguda duedonum ve terminal ileumda eozinofilik inflamasyon,14 (%11) terminal ileumda lenfoid hiperplazi 5(%4) kollajenöz kolit olarak tespit edilmiştir Tartışma: Endoskopik olarak olguları normal değerlendirsek bile mutlaka olgulardan ince barsak ve kolon biopsilerini almamız gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

İshal, kolonoscopi, Üst Gastrointestinal endoskopi, histopatoloji

PDF

___

1. Uzunismail H. Kronik İshal Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Sempozyumu İ.U. Cerrahpaşa Tıp Fakultesi Surekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri11-12 Ocak 2001, İstanbul, s. 57-69
2. Lawrence R,Schiller and Joseph H.Sellin, Diarrhea In: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman L, Brandt LJ, Eds. Gastrointestinal and Liver Disease:Pathophysiology, Diagnosis, Management, 9th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2010; 211-233.
3. Kagueyama FM, Nicoli FM, Bonatto MW, Orso IR. Importance of biopsies and histological evaluation in patients with chronic diarrhea and normal colonoscopies. Arq Bras Cir Dig. 2014 Jul-Sep;27(3):184-7
4. Elliot VJ, Bateman AC, Green B. The Endoscopically Normal Colon When Is Mapping Biopsy Histopathologically Justifiable? Frontline Gastroenterol. 2012; 3(2): 104-108.
5 . Zhang DM, Zhang J, eds. Differential diagnosis of digestive disease symptoms. Beijing: Science Press; 2009:181-182.
6. Li H, Wang C, Liu S, Xu D, Zhang J, Chen H. Relationship between chronic diarrhea with normal colonoscopy findings and terminal ileum lesions.Chin Med J (Engl). 2014;127(16):2915-7.
7. Ozdil K, Sahin A, Calhan T, Kahraman R, Nigdelioglu A, Akyuz U, Sokmen HM. “The Frequency of Microscopic and Focal Active Colitis in Patients With Irritable Bowel Syndrome”. BMC Gastroenteroly. 2011; 11 (96)
8. Gonciarz M1, Mularczyk A1, Kowalik T1, Kopała M [Microscopic colitis - a frequent cause of chronic diarrhea Pol Merkur Lekarski Astract . 2016 Nov 25;41(245):248-250
9. Cotter TG, Binder M, Harper EP, Smyrk TC, Pardi DS. Optimization of a Scoring System to Predict Microscopic Colitis in a Cohort of Patients With Chronic Diarrhea.J Clin Gastroenterol. 2016 Jun 14. [Epub ahead of print]
10. Fumery M, Kohut M, Gower-Rousseau C, Duhamel A, Brazier F, Thelu F, Nagorniewicz F, Lamarche F, Nguyen-Khac E, Sabbagh C, Loreau J, Colombel JF, Savoye G, Chatelain D, Dupas JL; On behalf on the Somme MC group.; EPIMAD group.. Incidence, Clinical Presentation, and Associated Factors of Microscopic Colitis in Northern France: A Population-Based Study. Dig Dis Sci. 2016 Sep 22. [Epub ahead of print]