Ayşe Aktaş

Long-Term Use And Tolerability Of Etodolac In Patients With Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Induced Urticaria And Angioedema

Giriş: Nonsteroidal Anti-inflamatuar ilaçlarla (NSAİİ) indüklenen ürtiker/anjioödem (Ü/AÖ), siklooksijenaz-1 (COX-1) enzimlerinin inhibisyonu ile gerçekleşir. Bu nedenle, NSAİİ-Ü/AÖ’ i olan hastalarda bir COX-2 inhibitörü olan etodolakın uzun dönem tolere edilebilirliğini inceledik. Yöntem: NSAİİ-Ü/AÖ öyküsü olan hastalara, kümülatif 400 mg dozda etodolac ile placebo kontrollü tek-kör oral yükleme yapıldı. Plasebo verildikten sonra bir saat aralarla, aktif ilacın dörtte bir ve dörtte üç bölünmüş dozları uygulandı. Bu testten yaklaşık 20 ay sonra hastaları tekrar aradık. Bulgular: Altmış yedi hasta (ortalama yaş 42,22±12,56 yıl) çalışmaya alındı. İlaç reaksiyon süresi ortalama 89,53±79,91 aydı. En sık komorbid hastalık hipertansiyon (HT) ve en sık suçlu ajan dipirondu. Onyedisi (%25.37) dışında tüm olgularımızın çoklu ilaç alerjisi vardı ama 15 (%22.38) olgu neden olan ilacın adını bilmiyordu. Hiç bir hastada plasebo ile reaksiyon gözlenmedi. Hafif Ü/AÖ gelişen altı hastada (%8.95) geçen ortalama zaman kümülatif doz 400 mg etodolak uygulandıktan bir saat sonraydı. Geriye kalan 61 (%9105) hasta terapötik dozu tolere etti. Testten ortalama 20 ay sonra olguları tekrar çağırdık. Etodolak kullanıp kullanmadıklarını ve bu ajana bağlı alerjik reaksiyon geliştirip geliştirmediklerini sorduk. Sadece bir hasta etodolak alınca reaksiyon rapor etti. Sonuçlar: Bu çalışma göstermektedir ki, 400 mg etodolak, NSAİİ-Ü/AÖ tanılı hastalarda güvenli bir alternatiftir.

Anahtar Kelimeler:

Etodolac, NSAID, Urticaria

PDF

___

10. Gómez E, Blanca-Lopez N, Torres MJ, Requena G, Rondon C, Canto G, et al. Immunogloblin E-mediated immediate allergic reactions to dipyrone: value of basophil activation test in the identification of patients. Clin Exp Allergy 2009; 39:1217-24.
9. Canto MG, Andreu I, Ferna´ndez J, Blanca M, et al. Selective immediate hypersensitivity reactions to NSAIDs. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9:293-7.
8. Stevenson DD, Sa´nchez-Borges M, Szczeklik A. Classification of allergic and pseudoallergic reactions to drugs that inhibit ciclooxigenase enzymes. Ann Allergy Asthma Immunol 2001; 87:177-80.
7. Sanchez-Borges M. NSAID Hypersensitivity Respiratory, Cutaneous, and Generalized Anaphylactic Symptoms. Med Clin North Am 2010; 94:853-63.
6. Szczeklik A, Nizankowska E, Sanak M. Hypersensitivity to aspirin and non-steroidal antiinflammatory drugs. In: Adkinson NF, eds: Middelton′s allergy, principles and practice. Philadelphia: Mosby, 2009;1227-43.
5. Doña I, Blanca-López N, Cornejo-García JA, Torres MJ, Laguna JJ, Fernández J, et al. Characteristics of subjects experiencing hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs: pat-terns of response. Clin Exp Allergy 2011; 41:86-95.
4. Gruchalla RS. Clinical assessment of drug-induced disease. Lancet 2000; 356:1505-11.
3. Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol 2004; 13:832-6.
2. Gomes ER, Demoly P. Epidemiology of hypersensitivity drug reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005; 5:309-16.
1. Gomes E, Cardoso MF, Praça F, Gomes L, Mariño E, Demoly P. Self-reported drug allergy in a general adult Portuguese population. Clin Exp Allergy 2004; 34:1597-601.