Habil YÜCEL, Dilşad AMANVERMEZ ŞENARSLAN

Koroner Arter Baypas Greft (KABG) Ameliyatı Olan Hastalarda Aterosklerozun İlerlemesi ile Hematolojik Parametreler Arasındaki İlişki

Giriş: Yüksek platelet-lenfosit oranı (P/L) ve nötrofil-lenfosit (N/L) oranının sistemik inflamasyon ve kardiyak mortalite ile ilişkisi bilinmektedir. Koroner arter baypas greftleme (KABG) sonrası greft damarlarda aterosklerozun ilerlemesi inflamatuvar süreçlerle ilişkilidir. Bu çalışmada hematolojik parametreler ile KABG sonrası aterosklerozun ilerlemesi arasındaki ilişki araştırıldı. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada Kasım 2018 ile Kasım 2019 tarihleri arasında merkezimizde KABG ameliyatı öyküsü olan koroner anjiyografi uygulanan hastaların verileri değerlendirilmiştir. CABG uygulanan hastaların demografik özellikler, kan sayımları, N/L oranı ve P/L oranı sonuçları kayıt altına alınarak değerlendirilmiştir. Bulgular: CABG öyküsü olan 143 hastanın verileri değerlendirildi. Hastalar 3 gruba ayrıldı, greft darlığı olmayan, safen ven (SV) darlığı olan ve sol internal mamarial arter (LİMA) darlığı olanlar. N/L oranı en yüksek LİMA grubunda iken, en düşük greft darlığı olmayan gruptaydı. Tüm gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark vardı. P/L oranı da LİMA grubunda hem greft darlığı olmayan grupla hem de SV greft grubu ile karşılaştırıldığında daha yüksekti. Ancak SV greft grubu ile greft darlığı olmayan grup karşılaştırıldığında, P/L oranında istatiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi. Sonuç: Bizim sonuçlarımız CABG olmuş hastalarda yüksek N/L ve P/L oranlarının SV greft darlığı ve LİMA darlığı ile ilişkili olduğunu gösterdi.

Anahtar Kelimeler:

Koroner arter baypas greft, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı

PDF

___

1. Onat A. TEKHARF taramalarının yöntemi, kohortları ve takibi. In: Onat A, editör. Onat A, Can G, Yüksel H, Ademoğlu E, Erginel-Ünaltuna N, Kaya A: TEKHARF 2015: Yetişkinlerimizin Sağlığı ve Kronik Hastalıklara Tıbbın Yaklaşımına Öncülük. İstanbul: Logos Yayıncılık; 2015. p. 15
2. Halabi AR, Alexander JH, Shaw LK, Lorenz TJ, Liao L, Kong DF, et al, Relation of early saphenous vein graft failure to outcomes following coronary artery bypass surgery, The American Journal of Cardiology, 2005, 96,1254-9.
3. Gillum RF, Mussolino ME, Madans JH. Counts of neutrophils, lymphocytes, and monocytes, cause-specific mortality and coronary heart disease: the NHANES-I epidemiologic follow-up study, Annals of Epidemiology, 2005,15, 266-71.
4. Eren, M., Özpelit, E., Aytemiz, F., Güngör, H., & Güneri, S. (2013). Başvuru sırasındaki nötrofil/lenfosit oranı: Akut koroner sendromlu hastalarda mortalitenin olduğu gibi kardiyovasküler sonuçların da bir öngördürücüsü müdür?, Koşuyolu Kalp Dergisi, 17(3), 153-158.
5. Kalay N, Dogdu O, Koc F, Yarlioglues M, Ardic I, Akpek M, Cicek D, Oguzhan A, Ergin A, Kaya MG, Hematologic parameters and angiographic progression of coronary atherosclerosis, Angiology, 2012, 63(3), 213-7. doi: 10.1177/0003319711412763. PubMed PMID: 21733954.
6. Çiçek G, Açıkgoz SK, Bozbay M, Altay S, Uğur M, Uluganyan M, et al, Neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio combination can predict prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention, Angiology, 2015, 66(5), 441-7.
7. Libby P, Ridker PM, Maseri A, Inflammation and atherosclerosis, Circulation, 2002, 105, 1135-43.
8. Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon RO 3rd, Criqui M, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation, 2003, 107, 499-511.
9- Ay, D, Erdolu, B, Yümün G, Aydın U, Demir A, Tiryakioğlu O, Vural AH, Orta ve İleri Yaş Gruplarında Koroner Bypass Cerrahisi Sonrası Mortalite Prediktörü Olarak Nötrofil Lenfosit Oranının Etkinliğinin Karşılaştırılması, Northern Clinics of Istanbul, 2014, 1(2), 95-100. doi: 10.14744/nci.2014.75047
10. Major AS, Fazio S, Linton MF, B-lymphocyte deficiency increases atherosclerosis in LDL receptor-null mice, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2002, 22, 1892-8.
11. Núñez J, Sanchis J, Bodí V, Núñez E, Mainar L, Heatta AM et al, Relationship between low lymphocyte count and major cardiac events in patients with acute chest pain, a non-diagnostic electrocardiogram and normal troponin levels, Atherosclerosis, 2009, 206, 251-7. 12. Gibson PH, Cuthbertson BH, Croal BL, Rae D, El-Shafei H, Gibson G et al, Usefulness of neutrophil/lymphocyte ratio as predictor of new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting, American Journal of Cardiology, 2010, 105, 186-91.
13-Gibson PH, Croal BL, Cuthbertson BH, et al. Preoperative neutrophil-lymphocyte ratio and outcome from coronary artery bypass grafting, American Heart Journal, 2007, 154, 995-1002.
14. Gül M, Selçuk T, Selçuk H, Maden O, Uçar FM, Sahan E, Şen F, Perkütan koroner girişim ile tedavi edilen safen ven greft hastalarında nötrofil-lenfosit oranı ile majör advers kardiyak olaylar arasındaki ilişki, MN Kardiyoloji, 2018, 25(2), 77-82.
15. Nikolsky E, Grines CL, Cox DA, Garcia E, Tcheng JE, Sadeghi M, et al. Impact of baseline platelet count in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction (from the CADILLAC trial). The American Journal of Cardiology, 2007, 99, 1055–61.
16. Ayça B, Akin F, Çelik Ö, Yüksel Y, Öztürk D, Tekiner F, et al, Platelet to lymphocyte ratio as a prognostic marker in primary percutaneous coronary intervention, Platelets, 2015, 26(7), 638-44.
17. Kahraman Ay, Nuray. Koroner arter baypas greftleme sonrası yeni başlangıçlı atrial fibrilasyonda trombosit lenfosit oranının prediktif değeri, Kocaeli Tıp Dergisi, 8.1 (2019), 40-45.
18. Yayla Ç, Canpolat U, Akyel A, Yayla KG, Yilmaz S, Açikgöz SK et al, Association Between Platelet to Lymphocyte Ratio and Saphenous Vein Graft Disease, Angiology, 2016, 67(2), 133-8.