Anadolu Toplumu C2 Omurga Laminasinin Radyomorfometrik Cerrahi Anatomisi

Amaç C2 omurasında translaminar vida fiksasyon tekniğinde diğer tekniklere göre vasküler ve nöral yaralanma riski daha düşüktür. Teknik özellikle atlantoaksiyal stabilizasyon için kullanılır. Güvenli bir translaminar vida yerleşimi için, laminanın boyutları, doğru vida seçimi açısından önemlidir.Çalışmamızda Anadolu toplumu C2 omurgasının radyometrik ölçümlerini ve translaminar vida yerleşimi için en güvenli açı ve boyutu belirlemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: 100 erişkin sağlıklı bireyin C2 omurgası (50 erkek ve 50 kadın) bilgisayarlı tomografi ile tarandı. Transvers iç çap, transvers dış çap, spinolaminar açı ve laminar uzunlukları radyomorfometrik olarak ölçüldü. Bulgular: Ölçüm sonuçlarında C2 omurgasında ortalama e iç çap 4.45 ± 0.59 mm, ortalama transvers dış çap 6.06 ± 0.68 mm, ortalama laminar uzunluğu 28.32 ± 1.31 mm ve ortalama spinolaminar açı 49.42 ° ± 2.33 ° olarak bulundu. C2 vertebra ölçümleri erkeklerde kadınlara göre anlamlı derecede yüksekti. Katılımcıların yaklaşık %74'ünün laminar kalınlığı >4mm’idi. Sonuç: C2 laminer vida tekniği özellikle anormal C2 vertebralı hastalar için güvenli öncelikli fiksasyon yöntemiyken diğer C2 omurga sabitleme yöntemlerinin de önemli ve güvenli kurtarma tekniğidir. Anadolu toplumundaki laminer vidanın ideal çapı kadınlar için 3.5 mm, erkekler için 4.0 mm'dir. Ayrıca, 25 mm'lik laminer vida uzunluğu güvenle kullanılabilir. Çalışmamız ile genel Anadolu toplumu hakkında bir genelleme yapmak mümkünse de, vida ile fiksasyon planlanan tüm hastalar için ameliyat öncesi morfometrik ölçümlerinin yapılmasını önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

translaminar vidalama, axis anatomisi, morphom

PDF

___

1. Ivancic PC. Cervical spine instability following axial compression injury: a biomechanical study. OrthopTraumatolSurg Res. 2014 Feb;100(1):127-33.
2. Martini RP, Larson DM. Clinical evaluation and airway management for adults with cervical spine instability. AnesthesiolClin. 2015 Jun;33(2):315-27.
3. Mańczak M, Gasik R. Cervical spine instability in the course of rheumatoid arthritis - imaging methods. Reumatologia. 2017;55(4):201-207.
4. Huang DG, Hao DJ, He BR, Wu QN, Liu TJ, Wang XD, Guo H, Fang XY. Posterior atlantoaxial fixation: a review of all techniques. Spine J. 2015 Oct 1;15(10):2271-81.
5. Wright NM. Posterior C2 fixation using bilateral, crossing C2 laminar screws: case series and technical note. J Spinal Disord Tech. 2004 Apr;17(2):158-62.
6. Matsubara T, Mizutani J, Fukuoka M, Hatoh T, Kojima H, Otsuka T. Safe atlantoaxial fixation using a laminar screw (intralaminar screw) in a patient with unilateral occlusion of vertebral artery: case report. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Jan 1;32(1):E30-3.
7. Lau SW, Sun LK, Lai R, Luk MS, Ng YS, Wong NM, Lau PY. Study of the anatomical variations of vertebral artery in C2 vertebra with magnetic resonance imaging and its application in the C1-C2 transarticular screw fixation. Spine (Phila Pa 1976). 2010 May 15;35(11):1136-43.
8. Gorek J, Acaroglu E, Berven S, Yousef A, Puttlitz CM. Constructs incorporating intralaminar C2 screws provide rigid stability for atlantoaxial fixation. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Jul 1;30(13):1513-8.,
9. Nakanishi K, Tanaka M, Sugimoto Y, Ozaki T. Posterior cervical spine arthrodesis with laminar screws: a report of two cases. Acta Med Okayama. 2007 Apr;61(2):115-9.
10. Dorward IG, Wright NM. Seven years of experience with C2 translaminar screw fixation: clinical series and review of the literature. Neurosurgery. 2011 Jun;68(6):1491-9; discussion 1499.,
11. Ma W, Feng L, Xu R, Liu X, Lee AH, Sun S, Zhao L, Hu Y, Liu G. Clinical application of C2 laminar screw technique. Eur Spine J. 2010 Aug;19(8):1312-7.
12. Meyer D, Meyer F, Kretschmer T, Börm W. Translaminar screws of the axis--an alternative technique for rigid screw fixation in upper cervical spine instability. Neurosurg Rev. 2012 Apr;35(2):255-61; discussion 261.
13. Dean CL, Lee MJ, Robbin M, Cassinelli EH. Correlation between computed tomography measurements and direct anatomic measurements of the axis for consideration of C2 laminar screw placement. Spine J. 2009 Mar;9(3):258-62.
14. Ma XY, Yin QS, Wu ZH, Xia H, Riew KD, Liu JF. C2 anatomy and dimensions relative to translaminar screw placement in an Asian population. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Mar 15;35(6):704-8.
15. Sharma RM, Pruthi N, Pandey P, Dawn R, Ravindranath Y, Ravindranath R. Morphometric and radiological assessments of dimensions of Axis in dry vertebrae: A study in Indian population. Indian J Orthop. 2015 Nov-Dec;49(6):583-8.
16. Senoğlu M, Ozbağ D, Gümüşalan Y. C2 intralaminar screw placement: a quantitative anatomical and morphometric evaluation. Turk Neurosurg. 2009 Jul;19(3):245-8.
17. Nakanishi K, Tanaka M, Sugimoto Y, Misawa H, Takigawa T, Fujiwara K, Nishida K, Ozaki T. Application of laminar screws to posterior fusion of cervical spine: measurement of the cervical vertebral arch diameter with a navigation system. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Mar 15;33(6):620-3.
18. Saetia K, Phankhongsab A. C2 anatomy for translaminar screw placement based on computerized tomographic measurements. Asian Spine J. 2015 Apr;9(2):205-9.
19. Yusof MI, Shamsi SS. Translaminar screw fixation of the cervical spine in Asian population: feasibility and safety consideration based on computerized tomographic measurements. SurgRadiol Anat. 2012 Apr;34(3):203-7. doi: 10.1007/s00276-011-0869-8. Epub 2011 Sep 21.
20. Cassinelli EH, Lee M, Skalak A, Ahn NU, Wright NM. Anatomic considerations for the placement of C2 laminar screws. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Nov 15;31(24):2767-71.