Mustafa ÖZSOY, Yüksel ARIKAN, Sezgin YILMAZ, Ahmet BAL, Gürhan ÖZ, Taner ÖZKEÇECİ, Bahadır CELEP

KARACİĞERİN KUBBE YERLEŞİMLİ KİST HİDATİKLERİNE TRANSTORASİK YAKLAŞIM

Kist hidatik hastalığı hayvancılığın yaygın olarak yapıldığı yerlerde halen ciddi bir sağlık sorunudur. En sık karaciğerde yerleşim gösterir. Hastalar çoğunlukla asemptomatik olmakla birlikte karın ağrısı gibi nonspesifik şikâyetleri de bulunabilmektedir. Tanı çoğunlukla rastlantısal olarak konmakta- dır. Tedavi edilmeyen kist hidatik hastalığı safra yoluna açılma, obstrüksiyon, rüptür ve buna bağlı anaflaktik şok gibi ölümcül komplikasyonlara neden olabilmektedir. Tedavisi için farklı yöntemler olmakla birlikte hastalığın primer tedavisi cerrahidir. Cerrahi için klasik yaklaşım şekli abdominal yolla olmaktadır. Ancak karından ulaşımın güç olduğu karaciğer kubbe yerleşimli kist hidatikleri için torakotomi ile transdiyafragmatik yaklaşım da alternatif bir tedavi yöntemi olabilir. Bu yazı ile transtorasik yaklaşımla tedavi edilen karaciğer kubbe yerleşimli üç kist hidatik olgusunu sunmayı amaçladık.

Transthoracic Approach For Hydatid Cysts of the Dome of the Liver

Hydatid disease is still a serious public health problem especially in areas where animal husbandry is widely practiced. The most common localization of the disease is liver. However most patients are usually asymptomatic but some of them suffer from non-specific abdominal pain. Diagnosis is usually made incidentally. If cyst hydatid disease is left untreated, a variety of complications such as opening to the bile duct, obstruction, and free rupture to peritoneum which can consequently cause an anaphylactic shock leading even death. Despite many methods have been described, the primary treatment is still surgery. The classical surgical approach is abdominal route. Cases which are difficult to reach from the abdominal route such as hydatid disease located in the liver dome, access with a transdiaphragmatic thoracotomy may be an alternative treatment option. In this paper we aimed to present a transthoracic approach which is successfully used in the treatment of hydatid cysts of the liver dome in three patients.

PDF

___

1. Doğan R, Yüksel M, Çetin G, Süzer K, Alp M, Kaya S, et al. Surgical treatment of hydatid cysts of the lung: report on 1055 patients. Thorax. 1989;44(3):192-9.
2. Köksal AŞ, Arhan M, Oğuz D. Kist hidatik. Güncel Gastroenteroloji. 2004;8(1):61-7.
3. Yılmaz E, Gökok N. Hydatid disease of the liver:current surgical management. Br J Clin Pract. 1990;44(6):612-5.
4. Şanlı M, Tunçözgür B, Elbeyli L. Pulmonary hydatid disease and surgical therapy.Turkish J Thorac and Cardivasc Surg. 2000;8(8):703-5.
5. Burgos R, Varela A, Castedo E, Roda J, Montero CG, Serrano S, et al. Pulmonary hydatidosis: surgical treatment and follow-up of 240 cases. Eur J Cardio Thoracic Surg. 1999;16(6):628-34.
6. Ersoy OM, Özkan N, Yeginsu A, Kayaoğlu HA, Çelik A. Diafragmatik yüzde yerleşim gösteren karaciğer hidatik kistlerine minitorakotomi ile yaklaşım. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2009; 25(4): 170-3
7. Munzer D. New perspectives in the diagnosis of Echinococcus disease. J Clin Gastroenterol. 1991;13(4):415- 23.
8. Yazkan R, Özsoy İE, Ergene G, Avcılar M. Sağ akciğer ve karaciğer kubbe kist hidatiklerine tek seansta transtorasik yaklaşım. Clin Anal Med. 2011;2(3):7-10
9. Uysal A, Gürüz Y, Köktürk O. Türk toraks derneği paraziter akciğer hastalıkları tanı ve tedavi uzlaşı raporu 2009. p.8-11.
10. Akısu Ç, Delibaş Bayram S. Akciğer hidatidozunun tanısında IHA, ELISA ve Western Blot testlerinin değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi. 2005;53(2):156-60.
11. Sayek İ, Tırnaksız MB, Doğan R. Cystic hydatid disease: Current trends in diagnosis and management. Surg Today. 2004;34(9):987-96.
12. Avgerinos ED, Pavlakis E, Stathoulopoulos A, Manoukas E. Clinical presentations and surgical management of liver hydatidosis: our 20 year experience. HPB. 2006;8(2):189-93.
13. Kouraklis G, Dosios T, Glinavou A, Kouvaraki M, Karatzas G. An alternative approach for the surgical management of hydatid disease of the liver. Langenbecks Arch Surg. 2001 386(1):62-4.
14. Smyrniotis VE, Kostopanagiotou EK, Farantos CI, Katis CI, Kostopanagiotou GG. Approach for echinococcal cysts located over the superoposterior aspect of the right lobe of the liver. World J Surg. 2003;327(6):699702.
15. Şehitoğulları A, Çobanoğlu U, Çıkman Ö, Bilici S. Dev akciğer ve karaciğer kubbe hidatik kistlerinde tek seanslı transtorasik yaklaşım. Tıp Araştırmaları Dergisi. 2009;7(1):12 -5.
16. Gezer S, Sırmalı M, Fındık G. Simültane sağ akciğer ve karaciğer kist hidatiklerine tek aşamalı transtorasik yaklaşım: 200 olgunun analizi. SDÜ Tıp Fak Derg. 2008:15(2):1-5