GEBELİKTE TÜBERKÜLOZ Tuberculosis During Pregnancy

ÖZET Tüberküloz (TB) jinekolojik sağlık ve fertilite üzerine etkileri, perinatal riskler ve fetüs için olası senaryolar göz önüne alındığında, özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda çok daha hassas yaklaşılması gereken bir durumdur. Günümüzde dünya genelinde TB her yaş ve cinsiyette en önemli bulaşıcı hastalıklardan biri olmaya devam etmektedir. Ülkemizde de özellikle artan göçmen alma hızı nedeniyle önemini korumakta olan bir sağlık problemidir. Gebelerde, semptomların gebelik nedenli maskelenebilmesi nedeniyle tanıda zorluklar yaşanabilmektedir. Yüksek riskli popülasyonda TB taraması için, günümüz verilerine göre İnterferon Gama Salınım Testleri (IGST) tercih edilmeli, bu test pozitif ise de ileri araştırma yürütülmelidir. TB tanısı kesinleşir kesinleşmez anti-tüberküloz (anti-TB) tedavi başlanmalıdır. Tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmasının hem anne hem de bebek için daha iyi sonuçlarla birlikte olduğu gösterilmiştir. TB tedavisi için kullanılan ilk basamak ilaçların gebelikte güvenilir oldukları gösterilmiştir. Anti-TB tedavi başlanan gebe kadınlar özellikle hepatotoksisite açısından yakın takip altına alınmalıdırlar. Doğum veya doğum sonrası dönemde anneden bebeğe enfeksiyon bulaşını önlemek de önemle üzerinde durulması gereken bir durumdur. Annenin ve bebeğin hastalık durumlarına göre bulaş önleyici, anne ve bebeğin uzak tutulması, maske gibi önlemler alınmalıdır. Latent ve aktif TB tedavisi alan kadınlarda, en az iki hafta tedaviden sonra emzirme teşvik edilmelidir. Gebe olmayan popülasyonda olduğu gibi gebeler için de Human Immunodeficiency Virus-tüberküloz (HIVTB) birlikteliği önemlidir. Genellikle Human Immunodeficiency Virus (HIV) ve TB birbirinden ayrılmaz şekilde bağlantılıdır. Üstelik bu enfeksiyonlar gebelikte daha da ölümcül seyretmektedirler. Ayrıca tedaviye uyum, polifarmasi, antitüberküloz ve antiretroviral ilaçların üst üste binen yan etki profilleri nedeniyle tedavi oldukça zorludur. Bu nedenle, hamile kadınları bu zorlu ikiliyle yönetirken dikkatli olunması önemlidir. Anahtar Kelimeler: Gebelik; tüberküloz; Antitüberküloz tedavi; Latent tüberküloz; Yenidoğan; emzirme. ABSTRACT Tuberculosis (TB) is a condition that should be treated more sensitively, especially in women of childbearing age, because of its impact on on gynecological health and fertility, perinatal risks and possible scenarios for the fetus. Today TB remains to be one of the most important infectious diseases of all ages and genders worldwide. It is still an important public health problem in our country, especially because of the increasing immigration rate. The diagnosis of tuberculosis is more difficult in pregnancy as the symptoms can be masked due to pregnancy. According to current data, Interferon Gamma Release Assay (IGRA) should be preferred for TB screening in high risk population, and if this test is positive, further research should be conducted. As soon as the diagnosis of TB is confirmed, anti-tuberculosis (anti-TB) treatment should be initiated. It has been shown that initiating treatment as early as possible is associated with better outcomes for both mother and baby. First-line drugs used for TB treatment have been shown to be safe in pregnancy. Pregnant women with anti- TB treatment should be closely followed, especially in terms of hepatotoxicity. Preventing transmission of infection from mother to infant during childbirth or postpartum period is also a matter that needs to be emphasized. According to the disease status of the mother and the baby, preventive measures such as prevention of contamination, keeping the mother and baby away, and mask should be taken. In women receiving latent and active TB therapy, breastfeeding should be encouraged for at least two weeks after treatment. Human Immunodeficiency Virus-tuberculosis (HIV-TB) coexistence is important for pregnant women as in non-pregnant population. In general, Human Immunodeficiency Virus (HIV) and TB are inseparably linked. Moreover, these infections are more lethal in pregnancy. In addition, treatment is very difficult because of compliance, polypharmacy, and overlapping side effect profiles of antiretroviral and antituberculosis drugs. Therefore, it is important to be careful when managing pregnant women with this challenging duo. Key Words: Pregnancy; Tuberculosis; Anti-tuberculosis treatment ; Latent tuberculosis; Newborn; Breastfeeding.

___

  • 1. WHO. Global Tuberculosis Report 2017. Geneva: World Health Organization. Online: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s23360en/ s23360en.pdf; last access: 20.12.2018 2. Sağlık Bakanlığı. Türkiye’de Verem Savaşı 2018 Raporu. 3. World health Organization: Tuberculosis and gender. (http://www.who.int/ tb/challenges/gender/en/). Accessed 2 September 2014. 4. World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Geneva: World Health Organization; 2018. 5. Vasakova M. Challenges of antituberculosis treatment in patients with difficult clinical conditions. Clin Respir J, 2015; 9 (2): 143–152. 6. Mathad JS, Gupta A. Tuberculosis in pregnant and postpartum women: epidemiology, management, and research gaps. Clin Infect Dis, 2012; 55 (11): 1532–49. 7. Sugarman J, Colvin C, Moran AC et al. Tuberculosis in pregnancy: an estimate of the global burden of disease. Lancet Glob Health 2014; 2 (12) :e710–e716 8. Getahun H, Gunneberg C, Granich R et al. HIV infection-associated tuberculosis: the epidemiology and the response. Clin Infect Dis 2010;50 (3) : S201–S207 9. Snider DJ, Pregnancy and tuberculosis, Chest, 1984; 86(3 Suppl): 10S-13S. 10. Vallejo JG, Starke JR, Tuberculosis and pregnancy. Clinics in Chest Medicine, 1992; 13(4), 693-707.
Bozok Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2146-4006
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Bozok Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

BİR KAMU KURUMUNDA OFİS ÇALIŞANLARINDA İŞYERİNDEKİ RİSKLERİN FARKINDALIĞININ BELİRLENMESİ Determining the Awareness of the Risks in a Workplace for the Employees in a Public Institution

Şerife OK, Mahmut KILIÇ

KAROTİD ARTER STENTLEME SONRASI GELİŞEN STENTİÇİ RESTENOZUN YENİ BİR ÖNGÖRDÜRÜCÜSÜ: CRP/ ALBUMİN ORANI The CRP/Albumin Ratio: A Novel Predictor of In-stent Restenosis After Carotid Artery Stenting

Ali Nazmi ÇALIK, Tufan ÇINAR, Duygu İNAN, Duygu GENÇ, Hüseyin KUPLAY, Mehmet Baran KARATAŞ, Ayşe EMRE

KLİNİĞİMİZDE SON BEŞ YILLIK İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIĞI TANI VE TEDAVİSİ Diagnosis and Treatment of Interstitial Lung Disease in theLast Five Years in Our Clinic

Şule ÇİLEKAR, Ahmet DUMANLI, Gürhan ÖZ, Fatih ÇAKIROĞLU, Ersin GÜNAY

ADENOİD VE TONSİL CERRAHİSİ YAPİLAN HASTALARDA SES PARAMETRELERİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER Changes of Voice Parameters in Patients Who Underwent Adenoid and Tonsil Surgery

Yunus KANTEKİN, Haldun OĞUZ, Necmi ARSLAN, Eren TAŞTAN, Münir DEMİRCİ

YETİŞKİN BİR HASTADA ROUND PNÖMONİ: OLGU SUNUMU Round Pneumonia in an Adult Patient: A Case Report

Elif BÖREKCİ, Nagihan KOLKIRAN

MATÜR KATARAKTI OLAN HASTALARDA FEMTOSANİYE LAZER FAKOEMÜLSİFİKASYON CERRAHİSİ Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery in Eyes with White Mature Cataract

Servet CETİNKAYA, Fikret UCAR

İNFERTİL BİREYLERDE SEMEN HACİM VE SPERM UZUNLUK ÖLÇÜMLERİNİN EZRİN VE N-KADERİN PROTEİNLERİ İLE İLİSKİLENDİRİLMESİ Association of Semen Volume and Sperm Length Measurements with Ezrin and N-Cadherin Proteins in Infertile Men

Esra İBİŞ, Nazlı Ece GÜNGÖR ORDUERİ

ANTRENMANLI BİREYLERDE AEROBİK EGZERSİZ İNDÜKLÜ METABOLİK VE KARDİYAK STRESİN İRİSİN SEVİYELERİNE ETKİLERİ Effects of Aerobic Exercise Induced Metabolic and Cardiac Stress on Irisin Levels in Trained Subjects

Seda UGRAS, Sermin ALGUL

SAĞLIKLI VERİCİLERİN YAŞI TOPLANAN PERİFERİK KÖK HÜCRE MİKTARI ÜZERİNDE ETKİLİ MİDİR? Does the Age of the Healthy Donors Related With the Amount of Stem Cells Collected With GCSF?

Zafer GOKGOZ

ÇOCUKLARDA D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN ÜRİNER İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ The Effects of Vitamin D Deficiency on Urinary Incontinence in Children

Serpil SANCAR, Yasemin ÜSTÜNDAĞ