Mustafa KÖŞKER, Mutlu ACAR, Can ERGİN, Canan GÜRDAL

ERİTRODERMİK PSÖRİAZİSLİ BİR HASTADA GÖZ KAPAĞI VE OKÜLER YÜZEY TUTULUMU

Kronik plak psöriazis hikayesi olan 62 yaşındaki erkek hasta Türk hamamında kese yaptırdıktanhemen sonra başlayan ve tüm vücudu kaplayan yanma, kaşıntı ve pul pul eritematöz plakşikâyetiyle geldi. Psöriazis dışında sistemik veya oküler hastalık hikayesi yoktu. Hastanınöyküsünde Türk hamamında kese yapılmasına bağlı oluşan travma dışında presipite edici birfaktör saptanmadı. Hasta gözlerinde yanma, batma, sulanma, yabancı cisim hissi ve kızarıklıkşikâyetiyle göz kliniğine başvurdu. Görme keskinliği her iki gözde 10/10 idi ve fundus muayenesidoğaldı. Bilateral alt kapaklarda ektropion ve korneada yüzeysel noktasal erozyonlar mevcuttu.Cildin aşırı kuru ve gergin olduğu izlendi. Travma sonrası tüm vücut alanını kaplayan aşırı kuruluk,pullanmalar ve eritem gibi klinik bulgulara dayanarak eritrodermik psöriazis tanısı kondu vecilt biyopsisi ile doğrulandı. Hastanın dermatolojik tedavisinde topikal kalsipotriol, topikalkortikosteroid ve nemlendiriciler kullanılırken, gözündeki lezyonlar için koruyucu içermeyen gözyaşı ve göz jeli kullanıldı. Hastada 12 haftada total remisyon gözlendi.

Eyelid and Ocular Surface Involvement in a Case of Eritrodermic Psoriasis

We present a 62-year-old man with a history of chronic plaque psoriasis presented with scaly erythematous plaques with itching and burning that covered his entire body immediately after rubbing with a coarse bath-glove in a Turkish bath. He had no systemic and ocular disease history except psoriasis. No history or clinical evidence of precipitating factors except trauma was detected. The patient referred to our ophthalmology clinic with complaints of foreign body sensation and watering in his eyes. Visual acuity was 10/10 and intraocular and fundus examinations were normal. There were bilateral lower lid ectropion and superior punctate erosions on cornea. A diagnosis of erythrodermic psoriasis was made based on the clinical findings and was confirmed by skin biopsy. Patient was then treated with topical salicylic acid, calcipotriene for skin lesions, preservative free lubricants and jells for ocular lesions for 12 weeks with complete remission.

PDF

___

Cook BE Jr, Bartley GB, Pittelkow MR. Ophthalmic abnormalities in patients with cutaneous T-cell lymphoma. Trans Am Ophthalmol Soc 1998;96(1):309-24.
Kopsachilis N, Tsaousis KT, Tourtas T, Tsinopoulos IT. Severe chronic blepharitis and scarring ectropion associated with discoid lupus erythematosus. Clin Exp Optom 2013;96(1):124-5.
Cruz AA, Zenha F, Silva JT, Martinez R. Eyelid involvement in paracoccidioidomycosis. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20(3):212-6.
Cruz AA, Menezes FA, Chaves R, Pinto Coelho R, Velasco EF, Kikuta H. Eyelid abnormalities in lamellar ichthyoses. Ophthalmology 2000;107(10):1895-8.
Gracitelli CP, Osaki TH, Valdrighi NY, Viana GA, Osaki MH. Cicatri cial ectropion secondary to psoriatic arthritis. Case Rep Ophthalmol Med 2015;2015:315465. doi: 10.1155/2015/315465. Epub 2015 Feb 24.
Kaldeck R. Ocular psoriasis; clinical review of eleven cases and some comments on treatment. AMA Arch Derm Syphilol 1953;68(1):44-9.
Stuart JA. Ocular psoriasis. Am J Ophthalmol 1963;55(1):615-7.
Tekeli O, Oskay T, Kundakci N, Ozdemir O, Gurgey E. Psöriazisli Hastalarda Göz Bulguları ve Gözyaşı Film Fonksiyonu. T. Oft. Gaz. 2002;32(1);343-5.
Rehal B1, Modjtahedi BS, Morse LS, Schwab IR, Maibach HI. Ocular psoriasis. J Am Acad Dermatol 2011;65(6):1202-12.
Campanati A, Neri P, Giuliodori K, Arapi I, Carbonari G, Borioni E, et all. Psoriasis beyond the skin surface: a pilot study on the ocular involvement. Int Ophthalmol 2015;35(3):331-40.
Lebwohl M. Psoriasis. Lancet 2003;361(9364):1197–204.