Tip 1 Diyabet Tanısı Almış 05 Yaş Grubu Çocukların Anne Sütü Alımı ve Beslenme ile İlgili Etmenlerin Değerlendirilmesi

Amaç: Bu araştırma, tip 1 diyabet tanısı almış 0-5 yaş grubu çocuklarda tip 1 diyabet oluşumunu etkileyebilecek beslenme ile ilgili etmenlerin incelenmesi, anne sütü alım durumlarının ve tamamlayıcı besine geçiş dönemlerindeki beslenme özelliklerinin saptanması amacıyla yürütülmüştür. Bireyler ve Yöntem: Araştırmaya, 0-5 yaşları arasında, 36 tip 1 diyabetli çocuk (14 erkek, 22 kız) alınmış ve ebeveynlerine anket formu uygulanmıştır. Ayrıca çocukların bir günlük besin tüketim kayıtları ve antropometrik ölçümleri alınarak beslenme durumları incelenmiştir. Bulgular: Çocukların %55.6sının doğumdan sonra ilk bir saat içerisinde anne sütü aldığı, %8.3ünün 0-3 aylık dönemde anne sütü alımının kesildiği, %68.3ünün ilk 6 ay yalnızca anne sütü aldığı, tamamlayıcı besinlere %11.1inin 0-3 aylık dönemde ve %52.8sinin 7-9 aylarda başladığı belirlenmiştir. 0-6 ayda inek sütüne başlayan çocuk olmadığı ve %55.6sının inek sütüne 10-12 ayda başladığı, tahıllara %41.7sinin 7-9 ayda başladığı ve %66.7sinin hiç D vitamini takviyesi almadığı saptanmıştır. Sonuç: Çocukların diyabet etiyopatogenezinde etkili olabilecek, inek sütü ve tahıllar gibi besinlere erken dönemlerde (

Assessment of Breastfeeding and Nutritional Factors in Children with Type 1 Diabetes Aged 0-5 Years

Aim: This research was conducted to determine the nutritional factors affecting the risk of type 1 diabetes, breast-feeding and nutritional factors in the complementary feeding period in children with type 1 diabetes aged 0-5 years. Subjects and Methods: In this research, 36 children (14 boys, 22 girls) with type 1 diabetes aged 0-5 years were included and a questionnaire was applied to the parents. Also, nutritional status of subjects was examined with the anthropometric measurements and the dietary intake records. Results: It was found that 55.6% of the children were breastfed in the one hour after birth, 8.3% of the subjects stopped breastfeeding in the 0-3 mo, 68.3% of the children exclusively breastfeed for 6 mo, 11.1% of the children started to complementary foods in the 0-3 mo and 52.8% of the children started to get complementary foods in the 7-9 mo. It was found that none of the children was introduced cows milk in the 0-6 mo, 55.6% of the children were introduced cows milk in the 10-12 mo, 41.7% of the children were introduced cereals in the 7-9 mo and 66.7% of the children do not take vitamin D supplementation. Conclusion: However it was determined that the children were not introduced early (<3-4 mo) with cows milk and cereals, but exclusively breastfeeding rates were inadequate, breastfeeding was stopped in <3 mo (n=3) and no vitamin D supplementation in most of the children are noticing factors for type 1 diabetes. Beginning after delivery, healthy nutritional recommendations for the prevention of the disease and for the prevention of the initiation of the diabetic disease process of type 1 diabetes particularly in genetically susceptible individuals is essential.

PDF

___

1. Güven A, Aydın M. Beş yaşından önce tip 1 diyabetes mellitus tanısı alan çocuklarda etiyopatogenezde rol alan faktörler. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;48:295-300.
2.Harjutsalo V, Sjöberg L, Tuomilehto J. Time trends in the incidence of type 1 diabetes in Finnish children: a cohort study. Lancet 2008;371:17771782.
3.Patterson CC, Dahlquist CG, Gyu ̈rus E, Green A, Soltesz G. The EURODIAB Study Group. Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989-2003 and predicted new cases: a multicentre prospective registration study. Lancet 2009;373:2027 2033.
4.Abacı, A, Böber, E, Büyükgebiz, A. Tip 1 diyabet. Güncel Pediatri 2007;5:1-10.
5.Newhook LA, Curtis J, Hagerty D, Grant M, Paterson AD, Crummel C, et al. High incidence of childhood type 1 diabetes in the Avalon Peninsula, Newfoundland, Canada. Diabetes Care 2004;27:8858
6.T.C.Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Türkiye Diyabet Önleme ve Kontrol Programı Eylem Planı (2011-2014) Ankara:Sağlık Bakanlığı.
7.International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, ISBN 2-93022945-4.Brussels, 2006. http://www. diabetesatlas.org. (Accessed 26.02.2014).
8.Taşkın E, Yılmaz E, Kılıç M, Ertuğrul S. İnsüline bağımlı diabetes mellitusun epidemiyolojik özellikleri. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi 2007;21(2):075-079.
9.WHO Reference (2007). Growth Reference Data from Birth to 2 years and 2 to 5 years. http://www.who.int/ growthref/en (erişim tarihi: 28.05.2014).
10.T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Gıda Güvenliği Daire Başkanlığı (2004). Türkiyeye Özgü Beslenme Rehberi, Ek-1/Tablo 1:Türkiye İçin Önerilen Günlük Enerji ve Besin Ögeleri Güvenilir Alım Düzeyleri. Ankara: Sağlık Bakanlığı.
11.Knip M, Virtanen SM, Becker D, Dupre J, Krischer JP, Akerblom HK. Early feeding and risk of type 1 diabetes: experiences from the Trial to Reduce Insulin-dependent diabetes mellitus in the Genetically at Risk (TRIGR). Am J Clin Nutr 2011;94:18141820.
12.Taylor SN, Basile L.A, Ebeling M, Wagner CL. Intestinal Permeability in Preterm Infants by Feeding Type: Mothers Milk Versus Formula, Breastfeeding Medicine 2009;4(1):11-15.
13.Sadeharju K, Knip M, Virtanen SM, Savilahti E, Tauriainen S, Koskela P, et al. Maternal antibodies in breast milk protect the child from enterovirus infections. Pediatrics 2007;119:941946.
14.Knip,M, Virtanen SM, Akerblom HK. Infant feeding and the risk of type 1 diabetes, Am J Clin Nutr 2010;91:15061513.
15.Sağlık Bakanlığı Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Türkiye Beslenme ve Sağlık Araştırması 2010:Beslenme Durumu ve Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi Sonuç Raporu. Sağlık Bakanlığı Yayın No:931,Ankara 2014.
16.Kimpima ̈ki T, Erkkola M, Korhonen S, Kupila A, Virtanen SM, Ilonen J, et al. Short exclusive breastfeeding predisposes young children with increased genetic risk of type 1 diabetes to progressive beta-cell autoimmunity. Diabetologia 2001;44:6369.
17.Westerholm-Ormio M, Vaarala O, Pihkala P, Ilonen J, Savilahti E. Immunological activity in the small intestinal mucosa of pediatric patients with type 1 diabetes. Diabetes 2003;52:22872295.
18.Maffeis C, Pinelli L. Teaching children with diabetes about adequate dietary choices, Br J Nutr 2008;99(1):S33S39.
19.Paronen J, Knip M, Savilahti E, Virtanen SM, Ilonen J, Åkerblom HK, et al. Effect of cows milk exposure and maternal type 1 diabetes on cellular and humoral immunization to dietary insulin in infants at genetic risk for type 1 diabetes. Diabetes 2000;49:16571665.
20.Auricchio R, Paparo F, Maglio M, Franzese A, Lombardi F, Valerio G, et al. In-vitro-deranged intestinal immune response to gliadin in type 1 diabetes. Diabetes 2004;53:16801683.
21.Luopaja ̈rvi K, Savilahti E, Virtanen SM, Ilonen J, Knip M, Akerblom HK, et al. Enhanced levels of cows milk antibodies in infancy in children who develop type 1 diabetes later in childhood. Pediatr Diabetes 2008;9:434441.
22.Tiittanen M, Westerholm-Ormio M, Verkasalo M, Savilahti E, Vaarala O. Infiltration of Foxp3 expressing cells in jejunal mucosa in celiac disease but not in type 1 diabetes. Clin Exp Immunol 2008;152:498507.
23.Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, Järvelin MR, Virtanen SM. Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study. Lancet 2001;358:1500 1503.
24.The EURODIAB Study Group. Vitamin D supplement in early childhood and risk for Type I diabetes mellitus. Diabetologia 1999;42(1):51-54.
25.Danescu LG, Levy S, Levy J. Vitamin D and diabetes mellitus. Endocrinology 2009;35(1):11-17.
26.Hatun Ş, Bereket A, Çalıkoğlu AS, Özkan B. Günümüzde D vitamini yetersizliği ve nürtisyonel rikets. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46,224-241.