DİLEK ONGAN, Hüsnü YILMAZ, Mesude FIÇI, Emre ONGAN, Gamze ÇALIK, Ahmet NART

Bariatrik Cerrahi Geçiren Obez Hastaların Tedavi Sürecinin Retrospektif Analizi

Amaç: Bariatrik cerrahi geçiren obez hastaların tedavi sürecinin; biyokimyasal, antropometrik ve sağlıkla ilişkili özelliklerbakımından retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır.Bireyler ve Yöntem: Retrospektif incelemeye 18 yaş ve üzeri 145 hasta alınmıştır. Sosyo-demografik özellikler, sağlık durumunave komplikasyonlara ilişkin bulgular hasta dosyalarından kaydedilmiştir. Antropometrik ölçümler, hasta takipleri sırasındadiyetisyen tarafından kaydedilmiş olan verilerden elde edilmiştir. Post-operatif 12. ayda hastaların fazla vücut ağırlık kaybıoranı (%FKKO) hesaplanmıştır. Pre-operatif ve post-operatif biyokimyasal bulgular, hasta dosyalarından alınmıştır.Bulgular: Hastalara bariatrik cerrahi yöntemi olarak laparoskopik sleeve gastrektomi (%99.8) uygulanmıştır. Hastaların yaşortalaması 43.1±10.7 yıl olup, %77.9’u kadındır. Büyük çoğunluğunun (%86.9) en az bir hastalığa sahip olduğu, en yaygıngörülen hastalığın diabetes mellitus (%41.3) olduğu belirlenmiştir. Post-operatif dönemlerde bulantı, kusma, konstipasyonen sık gözlenen komplikasyonlardır. Hastaların FKKO %67.7±16.5’tir. Post-operatif dönemde en fazla intolerans gelişenbesin grubu, süt ve ürünleridir. Post-operatif dönemde hastaların açlık kan glukozu, trigliserit, total kolesterol, B12 vitaminidüzeyleri azalmıştır.Sonuç: Bariatrik cerrahi morbid obezite tedavisinde etkili bir yöntemdir ve FKKO’na göre başarı sağlanmıştır. Ancak,cerrahi sonrası görülen komplikasyonların azaltılması ve besin ögesi yetersizliklerinin önlenebilmesi için, hasta ile hekimve diyetisyen arasındaki izlem görüşmelerinin düzenli yürütülmesi önerilmiştir.

A Retrospective Analysis of the Treatment Process of Obese Patients Undergone Bariatric Surgery

Aim: It was aimed to retrospectively examine the treatment process of obese patients undergone bariatric surgery in terms of biochemical, anthropometric, health-related characteristics. Subjects and Method: Total of 145 individuals aged ≥18 years were included in this retrospective analysis. Socio-demographic characteristics, health status, complications were obtained from patient files and recorded in the patient information form. Anthropometric measurements were obtained from the data recorded by dietitian during follow-up periods. Percentage of excess weight loss (%) was calculated in the post-operative 12th month. Pre-operative and post-operative biochemical findings were obtained from patient files. Results: Laparoscopic sleeve gastrectomy (99.8%) was performed as bariatric surgical method. Mean age was 43.1±10.7 years, 77.9% were women. Majority (86.9%) had at least one disease; the most common was diabetes mellitus (41.3%). Nausea, vomiting, constipation were the most common complications in the post-operative periods. Percentage of excess weight loss was 67.7±16.5%. The most intolerant food group was dairy products in post-operative period. In post-operative period; fasting blood glucose, triglyceride, total cholesterol, vitamin B12 levels decreased. Conclusion: Bariatric surgery is an effective method in the treatment of morbid obesity and treatment has been successful according to percentage of excess weight loss. However, it is recommended that follow-up interviews between patientphysician and patient-dietitian should be held regularly to reduce complications and prevent nutrient deficiencies after surgery.

PDF

___

1. World Health Organisation (WHO). Obesity and Overweight. 2016. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en/index.html. Erişim Tarihi: 05.03.2021
2. Akbulut G. Bariatrik ve Metabolik Cerrahide Tıbbi Beslenme Tedavisi. 1. Baskı. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri; 2015.
3. T.C. Sağlık Bakanlığı. Türkiye Beslenme ve Sağlık Araştırması 2017 (TBSA 2017). Ankara: Tiraj Basım ve Yayın Sanayi Ticaret Ltd. Şti; 2019.
4. Türkiye İstatistik Kurumu. Türkiye Sağlık Araştırması. 2019. Erişim: https://tuikweb.tuik.gov. tr/PreHaberBultenleri.do?id=33661. Erişim tarihi: 03.02.2021.
5. O’Brien PE. Bariatric surgery: mechanisms, indications and outcomes. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(8):1358- 65.
6. Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Ann Intern Med. 2005;142(7):547-59.
7. Buchwald H, Buchwald JN. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg. 2002;12(5):705-17.
8. Chapman AE, Kiroff G, Game P, Foster B, O’Brien P, Ham J, et al. Laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of obesity: a systematic literature review. Surgery. 2004;135(3):326-51.
9. Endevelt R, Ben-Assuli O, Klain E, Zelber-Sagi S. The role of dietician follow-up in the success of bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(6):963-8.
10. Vidal P, Ramón JM, Goday A, Parri A, Crous X, Trillo L, et al. Lack of adherence to follow-up visits after bariatric surgery: reasons and outcome. Obes Surg. 2014;24(2):179-83.
11. Urhan M, Şanlıer N. Bariyatrik cerrahide beslenmenin önemi. Türkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol. 2014;21(2):31-42.
12. Galioto R, Gunstad J, Heinberg LJ, Spitznagel MB. Adherence and weight loss outcomes in bariatric surgery: does cognitive function play a role? Obes Surg. 2013;23(10):1703-10.
13. Kılıç O, Mete A, Birsen O. Obezite için laparoskopik sleeve gastrektemi’nin 4 yıllık uzun dönem metabolik, ghrelin seviyesi ve komorbidite değişimi üzerine etkileri ve sonuçları. Pam Tıp Derg. 2020;13(1):193-8.
14. Anuk T, Köksal N, Avşar F, Diken Allahverdi T, Sülü B, Çakmur H. Bariatrik cerrahi ile ilgili ilk sonuçlarımız. Ege Tıp Dergisi. 2017;56(2):82-5.
15. Di̇ zlek D, Çatal E. Morbid obezitede bariatrik cerrahi sonrası hasta sonuçları. DÜBİTED. 2018;6(2):501-12.
16. Erol V, Aydın C, Uğurlu L, Turgut E, Yalçın H, İnce FD. Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası grelin, leptin ve insülin düzeylerindeki değişiklikler. Ege Tıp Dergisi. 2019;58(1):21-6.
17. Dilektaşlı E. Beyond weight loss after sleeve gastrectomy: improvement in health-related quality of life. Eur Res J. 2019;5(1):29-35.
18. Baştürk S, Birsen O, Baştürk T. Short and midterm results of laparoscopic sleeve gastrectomy and its effects on hypertension and type 2 diabetes. Pam Tıp Derg. 2020;13(1):19-26.
19. Akçay A, Ceren İ, Acar G, Nacar H, Çelebi M, Göçer K, ve ark. Bariatrik cerrahi ile kilo kaybının kardiyak fonksiyonlara etkisinin ekokardiyografi ile değerlendirilmesi. Mustafa Kemal Üniv Tıp Derg. 2016;7(26):25-32.
20. Gastrointestinal surgery for severe obesity: National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Am J Clin Nutr. 1992;55(2 Suppl):615S-619S.
21. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, Shoelles K. Bariatric surgery: A systematic review and Meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724– 1737. doi:10.1001/jama.292.14.1724.
22. Obezite, Lipid Metabolizması, Hipertansiyon Çalışma Grubu. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Bariatrik Cerrahi Kılavuzu. 3. Baskı: Nisan 2019 (Tıpkı basım); Ankara, 2019. ISBN: 978-605-4011-28-5.
23. Schigt A, Gerdes VEA, Cense HA, Berends FJ, Van Dielen FMH, Janssen I, et al. Bariatric surgery is an effective treatment for morbid obesity. Neth J Med. 2013;71(1):4- 9.
24. Chang SH, Stoll CRT, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003- 2012. JAMA Surg. 2014;149(3):275-87.
25. Goldenshluger M, Goldenshluger A, Keinan Boker L, Cohen MJ, Ben-Porat T, Gerasi H, et al. Postoperative outcomes, weight loss predictors, and late gastrointestinal symptoms following laparoscopic sleeve gastrectomy. J Gastrointest Surg. 2017;21(12):2009-15.
26. Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, Livingston E, Salvador J, Still C; Endocrine Society. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4823-43.
27. Banerjee A, Ding Y, Mikami DJ, Needleman BJ. The role of dumping syndrome in weight loss after gastric bypass surgery. Surg Endosc. 2013;27:1573-8.
28. Tzovaras G, Papamargaritis D, Sioka E, Zachari E, Baloyiannis I, Zacharoulis D, et al. Symptoms suggestive of dumping syndrome after provocation in patients after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2012;22(1):23-8.
29. Handzlik-Orlik G, Holecki M, Orlik B, Wyleżoł M, Duława J. Nutrition management of the post–bariatric surgery patient. Nutr Clin Pract. 2014;30(3):383-92.
30. Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, Schweiger C, Kessler Y, Kowen Sandbank G, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Adv Nutr. 2017;8(2):382-94.
31. Schweiger C, Weiss R, Keidar A. Effect of different bariatric operations on food tolerance and quality of eating. Obes Surg. 2010;20(10):1393-9.
32. Kob M, Mezzanato D, Corazzini V, Müller M, Lucchin L. Food intolerance and gastrointestinal symptoms 12-24 months after sleeve gastrectomy in a single bariatric center. 24th World IFSO Congress, 3-7 Eylül, 2019, Madrid, Spain.
33. Ağbaba N, Ateş Özcan B. Bariatrik cerrahi sonrası gıda intoleransı. Sağlık ve Yaşam Bilimleri Dergisi. 2020;2(1):16-21.
34. Coluzzi I, Raparelli L, Guarnacci L, Paone E, Del Genio G, le Roux CW, et al. Food intake and changes in eating behavior after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(9):2059-67.
35. Osland E, Yunus RM, Khan S, Memon B, Memon MA. Weight loss outcomes in laparoscopic vertical sleeve gastrectomy (LVSG) versus laparoscopic roux-en-y gastric bypass (LRYGB) procedures: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2017;27(1):8-18.
36. Batar N, Alphan ME. Sleeve gastrektomi sonrası ilk altı ayda besin ögeleri alımının bazı biyokimyasal parametrelere etkisi. Düzce Tıp Fak Derg. 2019;21(3):223- 32.
37. Aills L, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J; Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutrition Committee. ASMBS allied health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(5 Suppl):73-108.
38. Samartin S, Chandra RK. Obesity, overnutrition and the immune system. Nutrition Research 2001;21(1-2):243- 62.