Demir Eksikliği Anemisinin Nadir Bir Nedeni: Eozinofilik Gastroenterit

Eozinofilik gastroenterit (EGE), gastrointestinal semptomlara yol açan sindirim kanalının eozinofilik infiltrasyonu ile karakterize nadir birhastalıktır. Gastrointestinal kanaldan alınan biyopsilerde eozinofilik infiltrasyonun görülmesi ve eozinofil infiltrasyonu yapabilecek diğersebeplerin dışlanmasıyla teşhis konulur. Eozinofil infiltrasyonu diffüz olmayabilir, diğer bir ifadeyle tutulum yamalı olabilir. Atopi, non atopiya da ailesel varyant şeklinde görülen primer form ile inflamatuvar barsak hastalıkları, çölyak hastalığı gibi durumlar ile görülen sekonderform bulunmaktadır. Hastaların çoğunda atopi yatkınlığı ile periferik eozinofili birlikteliği vardır. Nadiren de olsa periferik kanda eozinofilibulunmayan EGE vakaları bildirilmiştir. Genellikle EGE’de non spesifik gastrointestinal sistem bulguları olabildiği gibi atipik bulgulardaolabilir. Tanı için mümkün olduğunca çok sayıda biyopsi alınması gerekir, en az 6-8 adet biyopsi alınması önerilmektedir. Bu yazıda periferikkanda eozinofili bulunmayan, atopik öyküsü olmayan ve endoskopik inceleme ile duodenum ve mideden alınan biyopsi materyallerinin yoğuneozinofilik infiltrasyonu ile karakterize EGE’li nadir görülen bir vaka sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

atopi, eozinofil, eozinofilik gastroenterit, infltrasyon, non atopi

A Rare Cause of Iron Deficiency Anemia: Eosinophilic Gastroenteriti

Eosinophilic gastroenteritis is a rare disease which is characterized by eosinophilic infiltration of gastrointestinal tract. Diagnosis is madeby the presence of eosinophilic infiltration in the gastrointestinal tract biopsies and the exclusion of other causes of eosinophilic infiltration.Eosinophil infiltration may not diffuse, in other words involvement may be patchy. EGE has two forms: primary form which can be seen asatopy, non-atopy or familial variant, and secondary form which is associated with other diseases such as Crohn's and Celiac disease. Mostof the patients have coexistence of atopy and peripheral eosinophilia. Unlike the majority, some patiens may be eosinophilic gastroenteritiscases without peripheral eosinophilia are reported previously. Although EGE can present with nonspecific gastrointestinal symptoms andfindings, it also can present with atypical findings. For diagnosis, as many biopsies as possible at least 6-8 biopsies are recommended. In thisreport, we presented a rare case of EGE characterized by eosinophilic infiltration of antrum and duodenum in a non-atopic patient.

Keywords:

Atopy, Eosinophil, Eosinophilic Gastroenteritis, Infiltration, Non-atop,

PDF

___

Erdem L, Yıldırım S, Yılmaz B, Sakız D, Gültekin OS, Peker Ö.(2000). Nedeni açıklanamayan kronik diyare nedeni ilekolonoskopi yapılan ve normal bulunan hastalarda biyopsialmanın değeri nedir? Turk J Gastroenterology, 11; 79.
Higgins GA, Lamm ER, Yutz CV. (1966). Eosinophilicgastroenteritis. Arch Surg, 92; 476-483.
Khan S. (2008). Eosinophilic gastroenteritis. GastroenterolClin North Am, 37; 333-348.
Klein NC, Hargrove SL, Slisenger MH. (1970). Eosinophilicgastroenteritis. Medicine, 49; 299-319.
Rothenberg ME. (2004). Eosinophilic gastrointestinal disorders(EGID). J Allergy Clin Immunol, 113; 11-28.
Shweiki E, West JC, Klena JW, Kelley SE, Colley AT, Bross RJ,Tyler WB (1999). Eosinophilic gastroenteritis presenting asan obstructing cecal mass- a case report and review of theliterature Am J Gastroenterol, 94; 3644 -3645.
Straumann A, Simon HU. (2004). The physiologicaland pathophysiological roles of eosinophils in thegastrointestinal tract. Allergy, 59; 15–25.
Talley NJ. (2002). Eosinophilic Gastroenteritis. InGastrointestinal and Liver disease, 1972-1982.
Talley NJ, Shorter RG, Phillips SF, Zinsmeister AR. (1990).Eosinophilic gastroenteritis: a clinicopathological studyof patients with disease of the mucosa, muscle layer andsubserosal tissues, Gut, 31; 54-58.
Whitaker IS, Gulati A, McDaid JO, Bugajska-Carr U, ArendsMJ, (2004). Eosinophilic gastroenteritis presenting asobstructive jaundice. Eur J Gastroenterol Hepatol, 16; 407-409.