Zafer OKUMUŞ, Ömer Selim YILDIRIM, Zekeriya ÖZÜDOĞRU, Derviş ÖZDEMİR

Morkaraman koyunların tibia modelinde İlizarov’un Sirküler Eksternal Fikzasyon Sisteminin kullanılmasında transkortikal tellerin uygulanması için bir Atlas

Günümüzde insan ve hayvanlarda distraksiyon, nötralizasyon ve kompresyon amacıyla yaygın olarak ilizarov’un Sirküler Eksternal Fikzasyon Sistemi kullanılmaktadır. Ancak bu uygulamalar esnasında damar ve sinir zedelenmeleri sonucu komplikasyonlar meydana gelebilmektedir. Bu çalışmada morkaraman koyunların tibia modelinde Kirschner (K) teli yerleştirilmesinde olası komplikasyonlardan kaçınmak için güvenli bölgeler, düzey ve yönlerinin belirlenmesi amaçlandı. Çalışmada 12 adet arka bacak kullanıldı. Tibia kemiği tuberositas tibia ile os malleolare arasından eşit olarak 4 parçaya bölündü. Bölünen bu parçaların her birinin Nicon Coolpix-995 marka fotoğraf makinesi ile fotoğrafları çekildi. Daha sonra fotoğraflar üzerinde Ilizarov tekniğinin uygulanabileceği bölgeler belirlenerek araştırmada sunuldu. Sonuç olarak; morkaraman koyunlarda tibia’ya ilizarov’un Sirküler Eksternal Fikzasyon Sistemi için anterio-posterior, medio-lateral, medial-oblik(anterio-medial’den posterio-lateral’e doğru) ve lateral-oblik (anterio-lateral’den posterio-mediale doğru) yönlü uygulanılacak olan K tellerinin, tibia’ya yapılacak olan kortikotomi veya osteotomiler sırasında nervus tibialis, arteria ve vena tibialis cranialis, nervus peroneus, nervus saphena, arteria saphena, vena saphena lateralis et medialis, nervus cutaneus surae caudalis’ten geçmemesine dikkat edilmesi gerektiği kanısına varıldı.

An Atlas for the aplication of transcortical wires using Ilizarov’s Circular External Fixation System in the tibia model of Morkaraman sheep

In today’s world, Ilizarov's External Fixator System is widely used for distraction, neutralization and compression in both humans and animals. But during these applications, complications may occur as a result of vessel and nerve injuries. In this study, it was aimed to determine the safe zones, levels and sides in order to avoid probable complications in the insertion of Kirschner (K) wire in the tibia model of Morkaraman sheep. Twelve hindlimbs were used in this study. Os tibia bone was divided into four equal fragments between tuberositas tibia of tibia and os malleolare. Every one of these divided fragments was photographed using Nicon Coolpix-995 camera. After that, the regions in which Ilizarov's techniques could be applied were determined and presented in the study. As a result, it was concluded that it is essential to be careful that the K wires applied to anteri-posterior, mediolateral, medial-oblique (from anterio-medial to posterio-lateral) and lateral-oblique (from anterio-lateral to posteriomedial) do not pass from nervus tibialis, arteria and vena tibialis cranialis, nervus peroneus, nervus saphenus, arteria saphena, vena saphena lateralis and medialis, nervus cutaneus surae caudalis for Ilizarov's circular external fixation system to tibia in Morkaraman sheep.

PDF

___

Bilgili, H., Olcay, B., 1998. Circular external fixation system of Ilizarov. Part 1. History, components, indications and principles of system. Turk J Vet. Surg. 4:62-67.
Bilgili, H. Çakır, A., Olcay, B., 1999. An atlas for the safe insertion of transcortical wires using Ilizarov’s circular external fixation system in a tibia model for dogs. Veteriner Cerrahi Dergisi. 5 (3-4), 109-113.
Çakmak, M., Arıtamur, A., Domaniç, Ü., Taşer, Ö., 1985. Distraksiyon epifizyolizi ile ekstremite uzatması (1) deneysel çalışma. Akta Orthop. Traumatol. Turk. Vol.1
Davidson, EB., 1997. Vascular injury and delayed hemorrage after antebrachial external skeletal fixation in a dog. Vet. Comp. Orthop. Traumatol. 10: 75-78.
Ferretti, A., 1991. The application of the ilizarov technique to veterinary medicine. Operative principles of ilizarov. Eds. Maiocchi, A.B., Aronson, J. ASAMI group,Italy.Pp: 551-558.
Feretti, A., Faranda, C., Monelli, M., 1987. Ilizarow’s method a new treatment for radial-ulnar deviation and dysmetria. Veterinaria. 1(1):57-60.
Girgin, O., 1999. Uzatmalar ve boy eşitsizliklerinin tedavisi, ilizarov cerrahisi ve prensipleri. Ed. M. Çakmak., M. Kocaoğlu. Doruk Grafik. Sayfa:113-128. İstanbul.
Girgin, O., 1997. External fiksatörler ile kalkaneus uzatması ve ayak yapımı. XV. Milli Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongre kitabı. Sayfa:347-348.
Gülşen, M., Onaç, E., Gönlüşen, C., Boz, H., 1997. Tibia deformitelerinin ilizarov yöntemi ile tedavi edilmesi. XV. Milli Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongre kitabı. Sayfa:308-310.
Kamanicek, V., 1997. External fixation in the foot and distal portion of the leg. Rozhl Chir. 76(5): 239-241.
Latte, Y., 1991. Utilisation of Ilizarov’s external fixation apparatus for the treatment of radius curvus. Prat. Med. Chir. 26(3): 227-235.
Marti, JM., Miller, A., 1994. Delimination of safe corridors for the insertion of external fixator pins in the dog. 1. Hindlimb. J.Small. Anim. Pract. 35:16-23.
Naggar, L., Chevalley, F., Blanc, C., Livio, JJ., 1993. Treatment of large bone defect with ilizarov tecnique. J. Trauma. 34(3): 390-393.
Olcay, B., 1986. Köpeklerde radius-ulna ve tibia kemikleri kırıklarında external fiksasyon yöntemiyle sağaltımı üzerine çalışmalar. Türkiye 1. Veteriner Cerrahi Kongresi. 26-27 Haziran 1986. Bursa. Kongre Kitabı sayfa: 88-92.
Olcay, B., Bilgili, H., Utkan, A., 1996. Köpeklerd sirküler eksternal fiksatör(İlizarov apareyi) ile tibia kırıklarının sağaltımları üzerine deneysel çalışmalar. 5. Veteriner Cerrahi Kongresi. 26-28 Haziran, Sarıkamış/Kars. Kongre Kitabı sayfa:37-39.
Paley, D., 1991. Problems, obstacles and complication of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop. Rel. Res. 250:81-104.
Polak, WG., Pawlowski, S., Skora, J., Morasevicz, L., Janczak, D., Olleszkiewcz, M., Szyber, P., 2001. Vascular complications after the treatment with Ilizarov external fixators. Vasa. 30:138-140.
Vrabl, M., 1997. Primary closed, stabilization of type C3 pilon fractures with external fixator without brinding the ankle joint. Unfallchirurg. 100(5): 406-408.