Pseudomonos aeruginosa suşlarında antibiyotiklere direnç ve beta-laktamaz oranları
Hastanemizde yatan hastalara ait klinik örneklerden Eylül 2008-Aralık 2009 tarihleri arasında izole edilen 97 Pseudomonas aeruginosa suşunun çeşitli antibiyotiklere duyarlılığı disk difüzyon yöntemi ile incelenmiştir. Amikasine % 4, siprofloksasine % 14, piperasilin-tazobaktama % 21, imipeneme % 23, seftazidime % 23, gentamisine % 25, piperasiline % 28, sefoperazon-sulbaktama % 34, fosfomisine % 37, sefepime % 87 ve amoksisilin-klavulanik aside % 98 oranında direnç saptanmıştır. Suşların 85 (% 88)’inde çoklu ilaç direnci belirlenmiştir. Beş suşta genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ve kullanılan yöntemle 31 suşta indüklenebilir beta-laktamaz varlığı gösterilmiştir. İmipeneme dirençli 22 suşta metallo-beta-laktamaz saptanmamıştır. Klasik antipsödomonal tedaviye bir alternatif oluşturup oluşturmadığı araştırılan fosfomisine direnç oranları, bu antibiyotiğin klasik tedavide özellikle de yatan hastalarda bir alternatif olmadığını düşündürmüştür. Antibiyotik direnç oranlarında hastanemizde daha önce yapılan çalışmalara göre azalma saptanmıştır. Bu durumun, son yıllarda hastanelerde antibiyotik duyarlılık çalışmalarının yoğunlaştırılmasına ve bu çalışmalara göre kullanım politikalarının belirlenmesine bağlı olduğu düşünülmüştür.
The rates of antimicrobial resistance and beta-lactamases in pseudomonas aeruginosa strains
Pseudomonas aeruginosa strains isolated from clinical specimens of patients hospitalized at our hospital between September 2008 - December 2009 were examined for various antibiotics by disk diffusion method. The antibiotic resistance rates of Pseudomonas aeruginosa were 4 % for amikacin, 14 % for ciprofloxacin, 21 % for piperacillin-tazobactam, 23 % for imipenem, 23 % for ceftazidime, 25 % for gentamicin, 28 % for piperacillin, 34 % for cefoperazone-sulbactam, 37 % for fosfomycin and 98 % for amoxicillin-clavulanic acid. 85 (88 %) of 97 strains were multi-drug resistant. The presence of extended-spectrum beta-lactamases in five strains and inducible beta-lactamases in 31 strains have been shown by the method used. Metallo-beta-lactamase has not detected in 22 imipenem resistant strains. The possibility whether fosfomycin may be an alternative to conventional antipseudomonal therapy was also investigated. The resistance rate of fosfomycin does not suggest that it can be regarded as an alternative agent for the treatment of infection especially in the hospitalized patients. Antibiotic resistance rates in our hospital were decreased compared to previous studies. This situation may be related to the increase of the antibiotic susceptibility studies in hospitals and antibiotic usage policies according to these studies, in recent years.
___
- 1. Aggarwall R, Chaudhary U, Bala K: Detection of extended-spectrum beta-laktamase in Pseudo-monas aeruginosa, Indian J Pathol Microbiol 2008;51(2):222-5.
- 2. Aktaş AE, Yiğit N, Kayserili F, Ayyıldız A: Pseudomonas ve Acinetobacter suşlarının antibiyotik duyarlılıkları ve metallo-beta-laktamaz üretiminin araştırılması, İnfeksiyon Derg 2009;23(2): 57-62.
- 3. Ardıç N, Özyurt M, İlga U, Erdemoğlu A, Haznedaroğlu T: Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter suşlarının karbapenemlere ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları, ANKEM Derg 2004;18(3):145-8.
- 4. Bush K: Metallo-beta-lactamases: a class apart, Clin Infect Dis 1998;27(Suppl 1):S48-53.
- 5. Cesur S, Albayrak F, Birengel S, Kolcu Z, Tekeli E: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının karbapenem ve diğer beta-laktam antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32(3-4):203-6.
- 6. Clinical and Laboratory Standards Institute (Çeviri Ed.: D Gür): Antibiyotik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları; Onsekizinci Bilgi Eki, M100-S18, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2008).
- 7. Çelik İ, Cihangiroğlu M, Akbulut A: Hastane kökenli Pseudomonas aeruginosa suşlarında indüklenebilir beta-laktamaz sıklığı, Fırat Tıp Derg 2007;12(4):284-6.
- 8. Çiftci Hİ, Çetinkaya Z, Aktepe OC, Arslan F, Altındiş M: Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2005;35(2):98-102.
- 9. Dündar D, Tamer GS: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobiyal direnci: Üç yıllık değerlendirme, ANKEM Derg 2009;23(1):17-21.
- 10. Ekşi F, Bayram A, Balcı İ, Özer G: Pseudomonas aeruginosa suşlarında indüklenebilir beta-laktamaz aktivitesinin ve antibiyotiklere direncin araştırılması, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2007;37(3):142-6.
- 11. Ersöz G, Otağ F, Bayındır İ, Kandemir Ö, Aslan G, Kaya A: Nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa izolatlarında antibiyotik direnci ve karbapenemlere dirençli suşlar için meropenemin MİK değerleri, ANKEM Derg 2004;18(1):28-31.
- 12. Eyigör M, Telli M, Tiryaki Y, Okulu Y, Aydın N: Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2009;23( 3):101-5.
- 13. Falagas ME, Kanellopoulou MD, Karageorgopoulos DE et al: Antimicrobial susceptibility of multidrug-resistant Gram negative bacteria to fosfomycin, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008;27(6):439-43.
- 14. Fidan I, Çetin Gürelik F, Yüksel S, Sultan N: Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci ve metallo-beta-laktamaz sıklığı, ANKEM Derg 2005;19(2):68-70.
- 15. Gales AC, Jones RN, Turnidge J, Rennie R, Ramphal R: Characterization of Pseudomonas aeruginosa isolates: Occurrence rates, antimicrobial susceptibility patterns, and molecular typing in the global SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997-1999, Clin Infect Dis 2001;32(2):146-55.
- 16. Gençer S, Ak Ö, Benzonana N, Batırel A, Özer S: Susceptibility patterns and cross resistances of antibiotics against Pseudomonas aeruginosa in a teaching hospital of Turkey, Ann Clin Microbiol Antimicrob 2002;1:2.
- 17. Görgün S, Ertek M, Yazgı H, Çelebi S, Kayhan CB: Nozokomiyal enfeksiyonlu olgulardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığı, İnfeksiyon Derg 2000;14(3):379-82.
- 18. Kalem F, Gündem NS, Feyzioğlu B, Arslan U, Tuncer İ: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2008;22(3):123-6.
- 19. Kireçci E, Sevinç İ: Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları, ANKEM Derg 2008;22(4):209-12.
- 20. Kobayashi Y, Sumitani Y, Sugita K, Aikawa N: Antimicrobial activity of fosfomycin against multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in vitro, Int J Antimicrob Agents 2007;30(6):563-4.
- 21. Korten V, Ulusoy S, Zarakolu P, Mete B and Turkish MYSTIC Study Group: Antibiotic resistance surveillance over a 4-year period (2000-2003) in Turkey: Results of the MYSTIC Program, Diagn Microbiol Infect Dis 2007;59(4):453-7.
- 22. Kurtoğlu MG, Bozkurt H, Yaman G, Aygül K, Bayram Y, Berktaş M: Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobik direnci, Selçuk Tıp Derg 2008;24(1):1-6.
- 23. Özgenç O, Urbarlı A, Erdenizmenli M, Fidan N, Arı A: Pseudomonas aeruginosa kökenlerinin çeşitli antimikrobiklere direnç oranlarının araştırılması, İnfeksiyon Derg 2002;16(2):179-82.
- 24. Pier GB, Ramphal R: Pseudomonas aeruginosa, “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 6. baskı” kitabında s. 2587-615, Churchill Livingstone, New York (2005).
- 25. Poirel L, Nordmann P: Acquired carpapenem-hydrolyzing beta-lactamases and their genetic support, Curr Pharm Biotechnol 2002;3(2):117-27.
- 26. Pullukçu H, Aydemir Ş, Turhan A, Tünger A, Özinel MA, Ulusoy S: Normalde steril örneklerden soyutlanan Pseudomonas aeruginosa kökenlerinin çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları: Beş yıllık sonuçların değerlendirilmesi, İnfeksiyon Derg 2006;20(2):111-6.
- 27. Söyletir G, Ülger N: Klinik mikrobiyoloji laboratuvarı, “Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (eds): Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi, Cilt 1, Sistemlere Göre Enfeksiyonlar, 3. baskı” kitabında s.114-46, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul (2008).
- 28. Üstün C: Hastane kökenli karbapenem dirençli ve duyarlı Pseudomonas aeruginosa suşlarının çeşitli antibiyotiklere direnç oranları, ANKEM Derg 2010;24(1):1-6.
- 29. Vahapoğlu H, Akhan SÇ: Pseudomanas aerugino sa ve diğer Pseudomonas türleri, “Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (eds): Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi, Cilt 2, Etkenlere Göre Enfeksiyonlar, 3. baskı” kitabında s. 2175-86, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul (2008).
- 30. Walsh TR, Bolmström A, Qwarnström A, Gales A: Evaluation of a new Etest for detecting metallo-beta-lactamases in routine clinical testing, J Clin Microbiol 2002;40(8):2755-9.
- 31. Yücel M, Yavuz T, Kaya D, Behçet M, Öztürk CE, Şahin İ: Pseudomonas aeruginosa izolatlarının antibiyotiklere direnç oranlarının yıllar içinde değişimlerinin izlenmesi, ANKEM Derg 2006;(20)3:152-5.
- ISSN: 1301-3114
- Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
- Başlangıç: 1986
- Yayıncı: Antibiyotik ve Kemoterapi Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler
Postoperatif pnömoni: Etyoloji ve klinik bulgular
Pseudomonos aeruginosa suşlarında antibiyotiklere direnç ve beta-laktamaz oranları
C.Elif ÖZTÜRK, Türkmen Hilal ALBAYRAK, Asiye ALTINÖZ, HANDAN ANKARALI
Postoperatif pnömonide destek tedavi
Genişlemiş spektrımlu beta-laktamaz tespitinde kullanılan bazı fenotipik testlerin karşılaştırılması
C.Elif ÖZTÜRK, A. Demet KAYA, Muhterem YÜCEL, EMEL ÇALIŞKAN, Mustafa BEHÇET, HANDAN ANKARALI
Postoperatif pnömoni: Etkenleri, direnç ve mikrobiyolojik tanı
Postoperatif pnömonide prognoz
Tüberküloz lenfadenit: Üç olgu
Çağlayan Derya SERİN, Hüsnü PULLUKÇU, Bilgin ARDA, Mine HEKİMGİL, MEHMET SEZAİ TAŞBAKAN, Naim CEYLAN, Cengiz ÇAVUŞOĞLU
Hastane kökenli staphylococcus aureus izolatlarında MLSB, fusidik asit ve antibiyotiklere direnç
Görkem YAMAN, AYTEKİN ÇIKMAN, Mustafa BERKTAŞ, MEHMET PARLAK, HÜSEYİN GÜDÜCÜOĞLU, MUSTAFA KASIM KARAHOCAGİL
Postoperatif pnömonide antibiyotik tedavisi