İdris ŞAHİN, ŞÜKRÜ ÖKSÜZ, Demet KAYA, İrfan ŞENCAN, Aynur GÜLCAN

Çocuk yaş grubunda servis ve poliklinik kökenli üropatojen gram negatif çomakların antibiyotik duyarlılıkları

Çocuk Hastalıkları polikliniğinden ve servisinden gönderilen idrarlardan $10^5$ cfu/ml üzerinde sayıda izole edilen 205 Gram negatif çomak suşunun API 20E (bioMerieux) kiti ile identifikasyonları yapılmış, NCCLS M2-A6 kriterlerine göre Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile antibiyotiklere duyarlılıkları belirlenmiştir. Poliklinik hastalarından izole edilen 120 suşun 82’si E.coli, 23’ü Proteus spp., 10’u Klebsiella spp., 5’i Enterobacter spp. olarak; servis hastalarından izole edilen 85 suşun 49’u E.coli, 13’ü Klebsiella spp., 7’si Serratia spp., 5’i Pseudomonas spp., 4’eri Proteus ve Enterobacter spp., 2’si M.morganii, 1’i Citrobacter spp. olarak tanımlanmıştır. Poliklinik ve servis hastalarından izole edilen suşların duyarlılık oranları sırasıyla ampisiline % 5 ve % 7, amoksisilinklavulanik aside % 51 ve % 41, sefuroksime % 51 ve % 45, seftazidime % 77 ve % 53, imipeneme % 100 ve % 99, amikasine % 92 ve % 86, gentamisine % 79 ve % 68, siprofloksasine % 94 ve % 86, trimetoprim-sulfametoksazole % 31 ve % 41 olarak bulunmuştur. Sonuç olarak, çocuk yaş grubunda idrar yolu infeksiyonu etkeni olarak en sık E. coli saptanmıştır. Poliklinik suşları genellikle daha duyarlı olmakla birlikte, seftazidim dışında diğer antibiyotiklere poliklinikten ve servisten izole edilen suşların duyarlılıklarında anlamlı fark bulunmamıştır. Bu sonuçlar, poliklinik izolatlarında birçok antibiyotik için direnç oranlarının servis izolatlarına yaklaştığını düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Ayaktan hasta, Çocuk, Gram-negatif bakteriler, Yatan hasta

Antibiotic susceptibility of uropathogenic gram negative rods isolated from inpatient and outpatient children

From urine samples sent from pediatric policlinic and wards, 205 Gram negative rods were isolated as higher counts than $10^5$ cfm/ml. API 20E (bioMerieux) was used for identifications and the susceptibility tests were performed by Kirby- Bauer disk susceptibility method as recommended by NCCLS M2-A6. Hundred and twenty strains were isolated from outpatients and 82 of them were identified as Ecoli, 23 as Proteus spp., 10 as Klebsiella spp. and 5 as Enterobacter spp. Eighty-five strains were isolated from inpatients and 49 of them were identified as E.coli, 13 as Klebsiella spp., 7 as Serratia spp., 5 as Pseudomonas spp., 4 as Proteus spp., 4 as Enterobacter spp., 2 as M.morganii, 1 as Citrobacter spp. Susceptibility rates of isolates from outpatients and inpatients were respectively as follows: for ampicillin 5 % and 7 %; for amoxicillin-clavulanic acid 51 % and 41 %; for cefuroxime 51 % and 45 %; for ceftazidime 77 % and 53 %; for imipenem 100 % and 99 %; for amikacin 92 % and 86 %; for gentamicin 79 % and 68 %; for ciprofloxacin 94 % and 86 %; for trimethoprim-sulfamethoxazole 31 % and 41 %. In conclusion, E.coli was found as the most frequently isolated Gram negative rod from urinary tract infections in pediatric group. Although community acquired isolates were generally found more susceptible to antimicrobial agents, there was no statistically significant differences between susceptibility of the isolates from inpatients and outpatients except for ceftazidime. These findings suggest that resistance rates of outpatients’ isolates have been getting similar to inpatients’ isolates in children group.

Keywords:

Outpatients, Child, Gram-Negative Bacteria, Inpatients,

PDF

___

1.Ashkenazi S, Even-Tov S, Samra Z, Dinari G: Uropathogens of various childhood populations and their antibiotic susceptibility, Pediatr Infect Dis J 1991;10:742.
2. Bagga A: Urinary tract infections: evaluation and treatment, Indian J Pediatr 2001;68 (Suppl 3):405.
3. Bianchetti MG, Markus-Vecerova D, Schaad UB: Antibiotic treatment of urinary tract infections in hospitalized children, Schweiz Med Wochenschr 1995;125:201.
4. Bozkurt H, Berktaş M, Güdücüoğlu H,GüzelKurtoğlu M:Van yöresinde çocuk yaş grubu idrar kültürlerinin değerlendirilmesi, X. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Program kitabı s.264, Adana (2001).
5. Cantürk G, Matben D, Erbarut B, Nuhoğlu A: Çocukluk çağı üriner sistem infeksiyonlarında ampirik amoksisilin+klavulanik asit kullanımı olasılığı, ANKEM Derg 1996;10 (2):96.
6. Chon CH, Lai FC, Shortliffe LM: Pediatric urinary tract infections, Pediatr Clin North Am 2001;48:1441.
7. Davies HD, Jones EL, Sheng RY, Leslie B, Matlow AG, Gold R: Nosocomial urinary tract infections at a pediatric hospital, Pediatr Infect Dis J 1992;11:349.
8. Erdoğan H, Sezer T, Özaydı E, Çelik M: Çocukluk çağı idrar yolu infeksiyon etkenleri ve antibiyotik direnç oranları, XXX.TürkMikrobiyoloji Kongresi, Kongre kitabı s.374, Antalya (2002).
9. Gur D, Kanra G, Ceyhan M, Secmeer G, Kanra B, Kaymakoglu I: Epidemiology and antibiotic resistance ofGram-negative urinary pathogens in pediatric patients, Turk J Pediatr 1999;41:37.
10. Karapınarlı K,Tulumuğlu Ş,KayaE:Çocuklarda idrar yolu infeksiyonlarından izole edilen etkenler ve antibiyotiklere dirençleri, X. TürkMikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Program kitabı s.322, Adana (2001).
11. National Committee of Clinical Laboratory Standards (NCCLS): Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests, 7th ed., Approved standard M2-A7, NCCLS, Villanova Pa (2000).
12. PradoV,TruccoO,DuranC,Mamani R, RoyerM: Profile of antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections in Chilean children. ProgramaNacional de Vigilancia deResistencia PRONARES Surveillance Program, Rev Med Chil 2001;129:877.
13. Prais D, Straussberg R, Avitzur Y, Nussinovitch M, Harel L, Amir J: Bacterial susceptibility to oral antibiotics in community acquired urinary tract infection, Arch Dis Child 2003;88:215.
14. Vu-Thien H:Antibiotic sensitivity of isolated bacteria in pediatric urinary tract infections, Arch Pediatr 1998;5 (Suppl 3):266.
15. Yıldırmak Y, Dallar Y, Ekici S, Tanyer G: Çocukların akut üriner sistem infeksiyonlarının tedavisinde günde tek doz sefiksimin günde iki doz trimetoprimsulfametoksazol ile karşılaştırılması,ANKEM Derg 1995;9:347.