Gönül ŞENGÖZ, Filiz YILDIRIM, Sema GÜLDÜREN, Ahmet ŞENGÖZ, KADRİYE KART YAŞAR, Özcan NAZLICAN

Bir nedeni bilinmeyen ateş olgusunda ekstrapulmoner tüberkülozun farklı zamanlardaki farklı formları

İlk kez Petersdorf ve Beeson tarafından “3 hafta süreyle 38.3$circ$C’nin üzerinde devam eden ve hastane şartlarında bir haftalık araştırmaya rağmen nedeni saptanamayan ateş” şeklinde tanımlanan nedeni bilinmeyen ateş (NBA), infeksiyon ve infeksiyon dışı çok sayıda hastalık sonucu karşımıza çıkabilir. NBA ülkelere göre de değişiklik gösterebilir. Her hastanın özellikleri ayrıntılı incelenmeli ve hastalıkların kişilerde farklı tablolarla seyredebileceği unutulmamalıdır. Her türlü noninvaziv ve invaziv yöntemle tanı konulamayan olguda araştırıcı laparotomiden kaçınılmamalıdır. Ülkemiz koşullarında NBA etiyolojisinde, infeksiyonların, özellikle de ekstrapulmoner tüberkülozun önemi bilinmektedir. Bu çalışmamızda BOS’dan Mycobacterium tuberculosis üretilerek tanısı konulan tüberküloz menenjitli bir hastanın, etkenin duyarlı olduğu ilaçlarla tedavi edilmesine rağmen, 2 yıl sonra NBA tablosu ile karşımıza gelerek gastrointestinal tüberküloz tanısının konması konu edilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Nedeni bilinmeyen ateş, Mycobacterium tuberculosis, Tüberküloz, Tuberküloz, gastrointestinal

Different forms of extrapulmoner tuberculosis in different times in a case of fever of unknown origin

Fever of unknown origin (FUO), firstly described by Petersdorf and Beeson as “fever higher than 38.3$circ$C on several occasions, persisting without diagnosis for at least three weeks in spite of at least one week’s investigation in hospital” may present as the result of infections and many diseases other than infections. Every patient must be evaluated in detail and it must not be forgotten that diseases may progress differently in each patient. Explorative laparotomy should not be avoided in cases persisting undiagnosed in spite of every noninvasive and invasive methods. In our country the importance of infections, especially extrapulmonary tuberculosis is known among the etiology of FUO. In this study, a patient diagnosed as tuberculous meningitis depending on the growth of Mycobacterium tuberculosis in her cerebrospinal fluid is the subject. Although treated by effective antibiotics, she come to us as FUO after two years and was diagnosed as gastrointestinal tuberculosis.

Keywords:

Fever of Unknown Origin, Mycobacterium tuberculosis, Tuberculosis, Tuberculosis, Gastrointestinal,

PDF

___

1. Arınç S,Arınç B,Yaldız E et al: Tüberkülozlu olguların sosyoekonomik özelliklerinin değerlendirilmesi, Klimik Derg 2002;15(3):82.
2. Balaban D, Karaoğlu A, Ersoy L: Deri tüberkülozları, Haseki Tıp Bülteni 1999;37(2):127.
3. Barclay WR: Fever of unknown origin, JAMA 1977;238(22):2404.
4. Çalangu S, Dilmener M, Eraksoy H et al: Fever of unknown origin (report of 40 cases), 4th European Congress of Clinical Microbiology, Kongre kitabı s.278, Nice (1989).
5. Karan MA, Erten N,Araz M, Taşçıoğlu C, Kaysı A: Nedeni bilinmeyen ateş: 26 vaka bildirisi, Klimik Derg 1995;8(3):124.
6. Marshall JB: Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum, Am J Gastroenterol 1993;88:989.
7. Mert A, Ozaras R, Tabak F, Bilir M, Yılmaz M, Ozturk R: Fever of unknown origin: a review of 51 patients with tuberculosis, 13th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Kongre kitabı s.404, Glasgow (2003).
8. Petersdorf RG, Beeson BP: Fever of unexplained origin: Report of 100 cases, Medicine 1961; 40: 1.
9. Tabak F, Mert A, Dumankar A, Altıparmak MR, Aktuğlu Y: Nedeni bilinmeyen ateş olgularımız, Klinik Gelişim 1995;8:3638.
10. Tabakoğlu E, Hatipoğlu ON, Otkun M, Altıay G, Çağlar T, Agun K: Trakya bölgesindeki tüberküloz olgularının özellikleri, XXI. Ulusal Türk Tüberküloz ve Göüs Hastalıkları Kongresi, Kongre kitabı s.44, Marmaris (1996).
11. Taşdemiroğlu E, Şengöz A: Kronik lenfositik lösemide intraserebral lösemik kitle; Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi, Türk Nöroşirürji Derneği 17. BilimselKongresi, Poster sunumu s.168, İstanbul (2002).
12. Vanderschueren S, Knockaert D,Adriaenssens T et al: From prolonged febrile illness to fever of unknown origin: the challenge continues, 13th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Kongre kitabı s.327, Glasgow (2003).
13. WHO Global Report: Annex 5, WHO, Geneva (2004).
14. Yenen OŞ, Çavuşlu Ş, Keskin K, Gül S, Koçak N, Danacı M: Nedeni bilinmeyen ateş: 12 olgu sunusu, Klimik Derg 1993;6(2):83.