Ayla GÜNLEMEZ, Betül Ulukol BULUT, Şükrü CİN, Derya AYSEV

Streptokoksik farenjit tanısında breese skorlama sistemi

Bu çalışma çocuklarda Breese skorlamasının streptokoksik farenjit tanısındaki önemini ve hangi yaş grubunda daha değerli olduğunu saptamak amacıyla yapılmıştır. Akut farenjit yakınmaları ile başvuran 3 yaş ve altındaki 202 çocuk (1. Grup) ve 3 yaş üzerindeki 514 çocuk (2. Grup) çalışmaya alınarak Breese skorlaması ve kesin tanı için boğaz kültürü yapılmıştır. Birinci grupta Beta hemolitik streptokok (BHS) üreyenlerle üremeyenler arasında Breese skoru ortalamaları farklı bulunmamıştır, ikinci grupta ise BHS üreyenlerde Breese skoru ortalamasının daha yüksek olduğu saptanmıştır. Breese skorlamasının test olarak tanısal değeri incelendiğinde 1. grup için duyarlılığı %25, özgüllüğü % 90.9, pozitif belirleyiciliği %37.5 ve negatif belirleyiciliği %84.8 olarak hesaplanmıştır. İkinci grup için ise duyarlılığı % 76.4, özgüllüğü % 66.9, pozitif belirleyiciliği % 51.3 ve negatif belirleyiciliği % 86.1'dir. Bu sonuçlarla streptokoksik farenjit tanısında Breese skorlamasının 3 yaş ve altındaki çocuklarda uygun olmamakla beraber 3 yaşının üstündeki çocuklarda yardımcı tanı yöntemi olabileceği düşünülmüştür.

Brese scoring system for diagnosis of streptococcal pharyngitis

This study is performed to identify the importance of Breese scoring system for the diagnosis in Streptococcal pharyngitis and to evaluate its value according to age. Two hundred and two children younger than and at the age of 3 years (Group 1) with complaints of acute pharyngitis and 514 children elder than 3 years included and Breese scoring and throat culture for definite diagnosis is carried out. in group 1, no significant difference has been detected in Breese scoring between the subjects who had (+) and (-) culture for Beta he-molytic streptococci (BHS). However in Group 2 mean value of Breese scores is found to be higher for subjects who had (+) BHS. When Breese scoring test is investigated for diagnostic value we found out that its sensitivity is 25 %, specivity is 90.9%, positive predictivity is 37.5%, negative predictivity is 84,8%. For Group 2 sensitivity is 76.4%, specivity is 66.9%, positive pre-dictivity is 51.3% and negative predictivity is 86.1%. With these results for the diagnosis of Streptococcal pharyngitis in children younger than and at 3 years of age Breese scoring is not so specific in contrast for children older than 3 years this scoring test seems to be helpful in diagnosis.

PDF

___

1. Bell SM, Smıth DD: Quantitative throat-svvab culture in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in children. The Lancet, 1976; 10:61-63
2. Klein JO: Diagnosis of streptococcal pharyngitis: an introduction. Pediatr Infect Dis ), 1989;8:813-815
3. Pichichero ME: Culture and a'ntigen detection tests for streptococcal tonsillopharyngitis. American Family Physician, 1992,45:199-205
4. Breese BB: A simple scorecard for the tentative diagnosis of streptococcal pharyngitis. Am ) Dis Child, 1977;131:514-517
5. Shulman ST: Streptococcal pharyngitis: clinicaland epidemicılogic factors. Pediatr Infect Dis J, 1989;8:816-819
6. McCarty JM: Streptococcal Pharyngitis. İn: Rakel RE editör. Conn's Current Therapy. W B Saunders Company, Philadelphia 1996: 224-226
7. Arnold JE: Infectious of the Upper Respiratory Tract. İn: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM , editors. Nelson Text Book of Pediatrics 15. ed. W B Saunders Company, Philadelphia, 1996:1185-1198
8. Bisno AL: Group A streptococcal infections and acute rheumatic fever. New Eng J Med, 1991;325:783-788
9. Funamura JL, Berkovvitz CD:Applicabilitiy of a scoring system in the diagnosis of streptococcal pharyngitis. Clin Pediatr 1983;22:622-626