Psoriazis Hastalarında Siklosporin Kullanımının Etkinlik ve Güvenilirliği; Retrospektif Çalışma

iddetli seyir gösteren psoriazis vakalarında Siklosporin, hızlı klinik yanıt elde edilmesi için kullanılan birajandır. Son senelerde, konvansiyonel tedavi ajanlarına ilişin gözlemsel çalışmalar az sayıda bulunmaktadır.Bu nedenler, bu çalışmada, psoriazis tanısı ile ay ve daha uzun süreli siklosporin kullanımının etkinliğininve güvenliğinin araştırılması planlanmıştır.Gereç-Yöntem: Ocak 2005 ile Şubat 2013 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve ZühreviHastalıklar Anabilimdalı'nda psoriazis tanısı ile izlenen, ay ve daha uzun süreli siklosporin kullanan hastalarçalışmaya dahil edilmiştir. Klinik etkinlikte PASI skorundaki ölçüt alınmıştır. Gelişen yan etkiler, siklosporintedavisinin güvenliliğinin değerlendirilmesi amacı ile kaydedilmiştir.Bulgular: Plak veya eritrodermik psoriazis tanısı almış olan 20 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Hastalarıntedavi öncesi PASI değerleri ortalama 13,3 (i4,8 SD) iken, 4. hafta PASI değeri ortalama 4,9 (12,5 SD), 8. haftaPASI değeri 2,8 (i1,9 SD) ve 12. hafta PASI değeri 1,3 (iLS SD) olarak hesaplanmıştır. Siklosporin sonrasıPASI değerlerinde anlamlı düşüş elde edilmiştir. Tüm hastaların böbrek fonksiyonları ve tansiyon değerleriincelenmiştir. Hastaların hiçbirinde serum kreatinin değerlerinde %30'dan fazla yükselme görülmemiştir.hastada antihipertansiflere yanıtlı ılımlı hipertansiyon gelişmiştir.Sonuç: Bulgular eşliğinde, psoriazis hastalarında siklosporinin hızlı yanıt elde edebilme açısından etkin birajan olduğu söylenebilir. Çalışmaya dahil edilen hasta grubunda ciddi yan etki gelişimi gözlenmemiş olmasına karşın, hastalar, yan etki gelişimi açısından yakin takip altında tutulmalıdır.

Safety and Efficacy of Cyclosporine in Psoriasis; a Retrospective Study

Background: Cyclosporine is used in recalcitrant patients with psoriasis to obtain rapid healing. In recentyears, only few studies have been published about conventional theurapetic agents such as cyclosporine.Herein, we aim to investigate efficacy and safety of cyclosporine therapy for duration of months or more,retrospectively.Materials and Methods: Psoriasis vulgaris or erithrodermic psoriasis patients routinely examined and usedcyclosporine for months or more between January 2005 and February 2013 at Ankara University Faculty ofMedicine, Department of Dermatology and Venereologyand were included in this study. PASI score wasused to measure clinical efficacy and advers effects were used to measure safety of cyclosporine.Results: Twenty patients with either plaque or erythrodermic psoriasis were included in the study Themean pre- treatment PASI scores of patients were 13.3 4.8 SD ), while 4. weeks PASI scores were 4.9 2.5SD) weeks PASI scores were 2.8 1.9 SD) and 12 weeks PASI scores were 1.3 1.5 SD. Significantdecrease in PASI score was observed after initiation of cyclosporine therapy. All patients were examined byblok creatinine levels and blood pressure values None of the patients had elevated creatinine levels morethan 30% of normal values. Two patients developed moderate hypertension which was responsive toantihypertensive treatment.Conclusion: Cyclosporine is an effective theurapeutic agent which provides rapid healing in patients withpsoriasis vulgaris and erythrodermic psoriasis with acceptable relapse rate. No serious adverse effects wasobserved in patients included in this study, however patients on cyclosporine therapy should be monitored closely in terms of side effects.

___

  • 1. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J: Psoriazis. N Engl J Med 2009, 361:496-509.
  • 2. Gottlieb AB, Grossman RM, Khandke L, et Al: Studies of the effect of cyclosporine in psoriazis in vivo: combined effects on activated T lymphocytes and epidermal regenerative maturation. J Invest Dermatol 1992, 98:302-309.
  • 3. Horrocks C, Duncan JI, Oliver AM, et Al: Adhesion molecule expression in psoriatic skin lesions and the influence of cyclosporin A. Clin Exp Immunol 1991, 84:157-162.
  • 4. Haider AS, Lowes MA, Suarez-Farinas M, et Al: Identification of cellular pathways of "type 1," Th17 T cells, and TNF- and inducible nitric oxide synthase-producing dendritic cells in autoimmune inflammation through pharmacogenomic study of cyclosporine A in psoriazis. J Immunol 2008, 180:1913-1920.
  • 5. Ellis CN, Fradin MS, Messana JM, et Al: Cyclosporine for plaque-type psoriasis. Results of a multidose, double-blind trial. N Engl J Med 1991, 324:277-284.
  • 6. Mrowietz U, Farber L, Henneicke-von Zepelin HH, et Al: Long-term maintenance therapy with cyclosporine and posttreatment survey in severe psoriasis: results of a multicenter study. German Multicenter Study. J Am Acad Dermatol 1995, 33:470-475.
  • 7. Ho VC, Griffiths CE, Albrecht G, et Al: Intermittent short courses of cyclosporin (Neoral(R)) for psoriasis unresponsive to topical therapy: a 1-year multicentre, randomized study. The PISCES Study Group. Br J Dermatol 1999, 141:283-291.
  • 8. Chapman JR, Nankivell BJ: Nephrotoxicity of ciclosporin A: short-term gain, long-term pain? Nephrol Dial Transplant 2006, 21:2060-2063.