Ölüm sürecini standardize edilmesi ile hospiz yaklaşım tarzının ilişkisi

Giriş: Hospiz ölüme götüren hastalığın son evresinde hasta ve yakınlarına rehberlik ve destek veren, gereksinimlerini gideren tarzda örgütlenme olarak bilinir. Takım olarak çalışan hekimlerin empati, koşulsuz olumlu yaklaşım tarzı ve duygulara açık olma ile hospiz sürecini sorunsuz olarak yaşaması mümkündür. Amaç: Bu çalışmanın amacı hospiz bakımının yaşam kalitesi ve ölümcül hastanın psikolojik durumu üzerine etkisini araştırmaktır. Hospiz hizmetinin yararlarının ölümden sonra yas durumunun devam edip etmemesi ve olumsuz durumların tedavisi olup olmadığını da belirlemeye yöneliktir. Tartışma: Hospiz bakımı ölümcül hastalığı olanların yaşam kalitesini artırabilir, nesnel olmayan destekleyebilir ve yaşam başarısını artırabilir. Bunaltı ve depresyon gibi olumsuz mizacı azaltabilir ve hasta ve yakınlarının psikolojik durumlarını geliştirebilir. Ölümcül hastalığın ağrı ve diğer sıkıntılarından ölümle kurtulma hali tartışılabilir. Ölüm sebebi ve hali hospiz bakımla ilişkisi tartışıldı. Sonuç: Ölüm süreci herkes tarafından kolay yapılabilen ve anlaşılan standardize yöntemlerle olması gerekir. Eğer ölü yakınları organ nakli, otopsi ve anatomi eğitimi için cesetin kadavra olması gerekliliğine inanırsa, onlar organ vermeye, otopsi yaptırmaya ve anatomi bölümünde eğitim için cesetin bekletilmesine gerekli izni verecektir.

Dead process standardisation related with hospice care style

Summary: Hospice is well known organization with guidance, supportive and supply to necessities for neighbourhoods and patient who have a disease which cause to happen death in terminal times. Team working physicians make possible no problem living during hospice process with emphatic, unconditional positive approachable manner and opinion to sense. Objective: The aim of this study is searched the infl uence of hospice care on the life quality and psychological state of mortal inpatients. Advantage of hospice service is determined whether continuous after death with living mourning and treating negative situation at the neighbourhood. Discussion: Hospice care can raise the life quality, subjective support, and life satisfaction of aged mortal inpatients. It could decrease the negative mood, such as anxiety and depression and improve the psychological state for patient and relatives. It can be discussed rescued ache and other suff ers from terminal disease with death. Cause of death and manner of death are debated interference with hospice care. Conclusion: The process of death is needed to standardise procedure which is understood and simple done by everybody. If neighbourhood of death believe the necessities of organ transplantation, autopsy and corpse cadaver for anatomic education, they will give a permission to give an organ, to make an autopsy and to keep corpse for educational status at anatomy department.

PDF

___

1. Okyavuz ÜH, Ölümcül hastalık tanısı almak: Bir yaşam krizi kötü haber verilmeli mi? Kriz Dergisi 2003; 11/3: 29–35.
2. Bilge Y, Adli Tıp, Üçbilek Matbaası, 2005; s. 54.56.57.60–63,94–130,141–155, Ankara.
3. Namal A, Ölümü yaşayabilmek için bir seçenek: Hospizler, III. Tıbbi Etik Sempozyumu, Yüksek Öğretim Kurulu Matbaası, 1998; s 137,144, Ankara.
4. Zalenski RJ, Raspa R, Maslow’s Hierarchy of Needs: A Framework for Achieving Human Potential in Hospice. J Palliat Med. 2006; 9:1120-7.
5. Li YQ, Zhang MX, Fu GX, et al, Effect of hospice care on the quality of life and psychological state of aged mortal inpatients. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2006; 31:538-42.
6. Kelly KS, Thompson MF, Waters RD, Improving the way we die: a coorientation study assessing agreement/disagreement in the organization-public relationship of hospices and physicians. J Health Commun. 2006; 11:607-27.
7. Sulmasy DP: Spiritual issues in the care of dying patients: “. . . it’s okay between me and god”.JAMA. 2006; 296:1385-92.
8. Thompson GN, Chochinov HM, Methodological challenges in measuring quality care at the end of life in the long-term care environment. J Pain Symptom Manage. 2006; 32:378-91.
9. Kiik R, Sirotkina R: Hospice - the ideology and perspectives in Estonia. Int Nurs Rev. 2006; 53:136-42.
10. Virnig BA, Kind S, McBean M, et al, Geographic variation in hospice use prior to death. J Am Geriatr Soc. 2000; 48:1117-25.
11. Bölükbaşı O, Gürpınar S, Ozoran Y: Neden Otopsi Yapmıyoruz? Sendrom 1997;9/2: 90-92.
12. Grabowski DC, Stevenson DG, Huskamp HA, et al, The influence of Medicare home health payment incentives: does payer source matter? Inquiry. 2006; 43:135-49.
13. Christakis NA, and Escarce JJ: Survival of Medicare Patients after Enrollment in Hospice Programs N Engl J Med 1996;335:607.
14. Knops KM, Srinivasan M, Meyers FJ: Patient desires: a model for assessment of patient preferences for care of severe or terminal illness. Palliat Support Care. 2005; 3:289-99.
15. Brumley D, Fisher J, Robinson H, et al, Improving access to clinical information in after hours community palliative care. Aust J Adv Nurs. 2006; 24:27-32.
16. Chen HI, Burnett MG, Huse JT, et al, Recurrent late cerebral necrosis with aggressive characteristics after radiosurgical treatment of an arteriovenous malformation. Case report. J Neurosurg. 2006;105:455-60.
17. Pleschberger S: Palliative care in nursing homes-central issues and further research. Z Gerontol Geriatr. 2006; 39(5):376-81.
18. Hirakawa Y, Masuda Y, Kuzuya M, et al, Home end-of-life care for advanced dementia vs advanced cancer elderly patients: dying elderly at home Project. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2006;43:355-60.
19. Suh GH, Yeon BK, Shah A, et al, Mortality in Alzheimer’s disease: a comparative prospective Korean study in the community and nursing homes. International Journal of Geriatric Psychiatry 2005;20:26-34.
20. Clements CM, Sawhney DK: Coping with domestic violence: Control attributions, dysphoria, and hopelessness. Journal of Traumatic Stres 2000;13: 219-240.
21. Engelberg R, Downey L, Curtis JR: Psychometric Characteristics of a Quality of Communication Questionnaire Assessing Communication about End-of-Life Care. J Palliat Med. 2006; 9:1086-98.
22. Kutner JS, Bryant LL, Beaty BL et al. Symptom Distress and Quality-of-Life Assessment at the End of Life: The Role of Proxy Response. J Pain Symptom Manage. 2006; 32:300-10.
23. Van Kleffens T, van Leeuwen E: Physicians evaluations of patients decisions to refuse oncological treatment. J. Med. Ethics 2005;31:131-136.
24. Ellidokuz H, Uçku R, Elidokuz E ve ark, Kurumda ve evde yaşayan yaşlılarda sağlık durumu değerlendirmesi. Sağlık ve Toplum 2005;15:40-44.
25. Jayawardena KM, Liao S: Elder abuse at end of life. J Palliat Med. 2006; 9:127-36.
26. Shields LBE, Hunsaker DM, Hunsaker JC: Abuse and neglect: A ten-year review of mortality and morbidity in our elders in a large metropolitan area. J Forensic Sci 2004; 49: 122-126.
27. Işık AF, Demirel B, Şenol E: Bildirilen ölüm nedenleri “ gerçek ölüm nedeni mi?” T Klin Adli Tıp 2004; 1:1-11.
28. McGrath P: ‘The biggest worry..’: research findings on pain management for Aboriginal peoples in Northern Territory, Australia. Rural Remote Health. 2006; 6:549.
29. O’Meara ES: Heart failure at the end of life: symptoms, function, and medical care in the Cardiovascular Health Study. Am J Geriatr Cardiol. 2006; 15:217-25.
30. Aksu S: Bakımevinde yaşayan geriatriklerde denge bozukluğu ve düşmeler, III. Ulusal Geriatri Kongresi, 20-24 Ekim 2003, Çetin Ofset AŞ, Ankara, 2003, s 28-29.
31. Legris L, Preville M: Motives for geriatric suicide: An exploratory study, Canadian Journal on Aging-revue Canadienne du Vieillissement 2003;22: 197-205.
32. Maier GJ, Bertram M, Stephens S: Hospice- assisted deaths in a forensic facility: a comparison of patient reactions. Am J Hosp Palliat Care. 1991; 8:15-22.