Ergun ERGÜN, Merve DUMAN KÜÇÜKKURAY, Özlem BALCI, Beytullah YAĞIZ

İmperfore Himene Bağlı Karın Ağrısının Over Torsiyonuyla Karıştığı Bir Olguda Fizik İncelemenin Önemi

İmperfore himen yaklaşık olarak 2000 kadında bir görülmekle birlikte sıklıkla sporadiktir. Hemen hemen tüm olgularda tanı adolesan dönemindeprimer amenore veya pelvik ağrı incelemesi esnasında fizik inceleme ile konmaktadır. On üç yaşındaki kız hasta hastanemize dış merkezden overtorsiyonu ön tanısıyla yönlendirildi. Hastanemize başvurduğunda yapılan fizik muayenesinde muayenesinde pelvik bölgeden umbilikusa dek uzanandolgunluk ve her iki alt kadranda hassasiyeti mevcuttu. Yapılan genital muayenede dış genital organlar normal olmakla birlikte vestibülün izlenmesigerektiği yerde mavi refle veren (ıkınma olmaksızın) bombeleşme saptandı. İmperfore himen nedeniyle oluşan hematokolpos öntanısı ile acil olarakgenel anestezi altında ameliyat edildi. Her ne kadar son yıllarda görüntüleme yöntemleri öne çıksa da fizik inceleme ve anamnez ilk basamaktanı yöntemi olmalıdır. Özellikle imperfore himen gibi özellikli muayene bulgusu ile kolay tanınabilen durumlarda dikkatli fizik muayene gereksiztetkiklerin önüne geçebilir ve tedavi sürecini hızlandırabilir.

The Importance of Clinical Examination in a Case of İmperforate Hymen Case Mimicking Ovarian Torsion

Imperforate hymen has been reported to occur in one in 2000 in females and it is mostly a sporadic event. In almost all cases, patients apply to the hospital with complaints of primary amenorrhea or pelvic pain. The diagnosis is made during physical examination. A 13 years old female patient was referred to our hospital with a preliminary diagnosis of ovarian torsion. Physical examination showed that the external genital organs were normal, but bulging-bombing with blue reflection (without straining) was found where the vestibule should be monitored. She was operated under general anesthesia for hematocolpos due to imperforate hymen. Physical examination may prevent unnecessary procedures and examinations and also accelerate the treatment process especially as in the cases that can be easily diagnosed with a special examination finding such as imperforate hymen.

PDF

___

1. Parazzini F, Cecchetti G. The frequency of imperforate himen in Northern Italy. Int J Epidemiol. 1990;19:763-764.
2. Posner JC, Spandorfer PR. Early detection of imperforate himen prevents morbidity from delays in diagnosis. Pediatrics. 2005;115:1008-1012.
3. Hall DJ. An unusual case of urinary retention due to imperforate himen. J Accid Emerg Med. 1999;16:232-236.
4. Letts M, Haasbeek J. Hematocolpos as a cause of back pain in premenarchal adolescents. J Pediatr Orthop. 1990;10:731-732.
5. McCann J, Wells R, Simon M, et al. Genital findings in prepubertal girls selected for nonabuse: a descriptive study. Pediatrics. 1990;86:428-439.
6. Doğan ÖF, Şentürk M, Aslan S, ve ark. Abdominal Kitle ile Başvuran Imperfore Himen Olgusu. Osmangazi Tıp Dergisi. 2014;36:1-4.
7. Kafadar S, Kafadar H. Karın Ağrısı Şikâyeti ile Gelen Ergen Kızlarda İmperfore Himene İkincil Hematokolpos. Adıyaman Üniv Sağlık Bilimleri Derg. 2017;3:407-417.
8. Banerjee AK, Clarke O, MacDonald LM. Sonographic detection of neonatal hydrometrocolpos. Br J Radiol. 1992;65:268-271.
9. Naffaa L, Deshmukh T, Tumu S, et al. Imaging of Acute Pelvic Pain in Girls: OvarianTorsion and Beyond Curr Probl Diagn Radiol. 2017;46:317-329.
10. 10.Mayer WR, McCoy MC Fritz MA. Combined abdominal perineal sonography to assist in diagnosis of transverse vaginal septum. Obstet Gynecol. 1995;85:882-888.
11. Paksoy Y, Açıkgözoğlu S, Yeşeri M, et al. Obstrüktif uterovajinal anomaliler: US ve BT bulguları. Genel Tıp Derg. 1997;7:99-101.
12. Ballesio L, Andreoli C, De Cicco ML, et al. Hematocolpos in double vagina associated with uterus didelphus : US and MR findings. Eur J Radiol. 2003;45:150-153.
13. Kushnir O, Gadre K, Blankstein J. Rectal sonography for diagnosing hematocolpometra. A case report. J Reprod Med. 1997;42:519-520.
14. Cass DL. Ovarian torsion. Semin Pediatr Surg. 2005;14:86-92.