Beyin Cerrahi Servisinde Spinal Travma Tanısı ile Yatan Hastalarda Anksiyete Düzeyleri ve Hasta İyileşmesi Üzerine Etkileri

Amaç: Normal ve sağlıklı yaşam sürerken, yaşam sürecinde ani gelişen ve cerrahi tedavi gerektiren hastalıklarda bozulan fizyolojik dengeyle beraberpsikolojik sorunlarda sıklıkla gelişmektedir. Bu sorunlar hastanın tedavi sürecine uyumunu, yaşam kalitesini, erken dönemde aktif yaşama dönmesinive tedavi maliyetlerini olumsuz etkilemektedir. Bu çalışmada spinal travma nedeni ile acil cerrahi planlanan hastalarda, anksiyete düzeyininsaptanması ve anksiyete saptanan hastalara verilen destek tedavileri ile cerrahi tedavi sürecindeki değişimin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2017 - Ocak 2019 tarihleri arasında spinal travma nedeniyle acil cerrahi planlanan ve uygulanan 50 hasta dahiledilmiştir. Hastalar cerrahi öncesi Beck Anksiyete ölçeği ile değerlendirilmiş, cerrahi sonrası bir aylık dönem içerisinde değerlendirme tekrarlanmıştır.Sosyodemografik bilgi formu, her hasta için doldurulmuştur. 50 adet benzer sosyodemografik özelliklerde gönüllü birey, karşılaştırma grubu olarakalınmıştır. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalarda, anksiyete oranları, normal popülasyonuna göre yüksek bulunmuştur. Hastaların eğitim durumu veekonomik durumu ile anksiyete oranları özellikle bağlantılı bulunmuştur.Sonuç: Yaşam da beklenmeyen kaza sonrası spinal travma tanısı alan hastalarda en sık görülen psikiyatrik bozukluk anksiyetedir. Anksiyeteninzamanında tespit edilerek önlemlerinin alınması bu hastalığın ilerlemesini durdurmakta ve fiziki iyileşme üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmaktadır.Bu çalışmada anksiyete gelişen spinal travma hastalarına erken dönemde destek tedavileri verilerek hastalığın hasta üzerindeki olumsuz etkileriazaltılmış, hastanın yaşam kalitesi artırılmış ve tedaviye uyum süreci hızlandırılmış, iyileşme süresi ve ekonomiye olan negatif katkısı azaltılmıştır.

Anxiety Levels and Effects on Patient Healing in Patients with Spinal Trauma Diagnosis in Clinic of Neurosurgery

Objectives: In diseases that develop suddenly in the course of normal life, require surgical treatment, psychological problems frequently develop right along with physiological balance disorders. These problems negatively affect the patient’s adaptation to the treatment process, quality of life, early return to active life and treatment costs. In this study, it was aimed to determine the level of anxiety in patients scheduled for surgery by the reason of emergency spinal trauma, to evaluate the change in surgical treatment process, treatment costs as a result of support treatments given to patients with anxiety. Materials and Methods: Fifty patients who underwent surgery due to spinal trauma between January 2017 and January 2019 were included in this study. The patients were evaluated with Beck Anxiety scale before surgery; this scale was repeated within one month of surgery. The sociodemographic information form was filled out based on the patient file for each patient. Fifty volunteers with similar sociodemographic characteristics were taken as comparison group. The data obtained were evaluated statistically. Results: Anxiety rates were higher in patients included in the study than in the normal population. Anxiety rates were particularly linked with the educational status, economic status of patients. Conclusion: The most common mood disorder in patients diagnosed with trauma after an unexpected accident in life is anxiety. Prevention of anxiety by detecting in time stops the progression of this disease and reduces its negative effects on physical healing. In this study, supportive therapies were given to spinal trauma patients who developed anxiety. In this way, the negative effects of the disease on the patient are reduced, the quality of life of the patient has been improved and the process of adaptation to treatment has been accelerated. While the life expectancies of the patient were affected in a positive way, labor losses were prevented in economic terms.

PDF

___

1. Demyttenaere K, Bonnewyn A, Bruffaerts R, et al. Comorbid painful physical symptoms and depression: prevalence, work loss, and help seeking. J Affect Disorders. 2006;92:185-193.
2. Hart RP, Martelli MF, Zasler ND. Chronic Pain and Neuropsychological Functioning. Neuropsychology Rev. 2000;10:131-149.
3. Kıran S, Şemin S, Ergör A. Kazalar ve toplum sağlığı yönünden önemi. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi. 2001.
4. Kelleci M. Bedensel Hastalıkla Birlikte Depresyonu Olan Hastalara Hemşirelerin Yaklaşımlarının İncelenmesi. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Cumhuriyet Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Programı. Sivas:1998.
5. Özmen E. Genel tıpta depresyon. Genel Tıpta Psikiyatrik Sendromlar, Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1997.s.16-117.
6. Blumenfield M, Tiamson M. Consultation Liaison Psychiatry. A Practical Guide. Lippincott. 2003.
7. Özkan S. Konsültasyon-liyezon psikiyatrisi: Tarihçesi, tanımı, kavramları, işlevleri ve ilkeleri. Psikiyatrik Tıp: Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi, İstanbul: 1994.s.1-25.
8. Sezgin A, Alkan S. Yetişkin hastalarda yalnızlık. Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 1998;2:43-46.
9. Özkan S. Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi. İçinde: Güleç C, Köroğlu E, editörler. Psikiyatri Temel Kitabı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1998.s.789- 799.
10. 10.Beausang P, Syyed R. Screening for anxiety and depression in adult general medical in-patients in a Scottish District General Hospital. Scott Med J. 1998;43:177-180.
11. Doksat MK. Ağrı ve Psikiyatri. Bursa: Psikiyatri ve Sanat Yayın Evi; 2003.s.121-36.
12. Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA. 2003;289:3095-3105.
13. Banks SM, Kerns RD. Explaining high rates of depression in chronic pain: a diathesis-stress framework. Psychol Bull. 1996;119:95-110.
14. Altındağ Ö, Altındağ A, Soran N. Kronik ağrılı hastalarda depresyon düzeyinin ağrı şiddeti ve süresi ile ilişkisinin araştırılması.Yeni Symposium. 2006;44:178-181.
15. Badner NH, Nielson WR, Munk S, et al. Preoperative anxiety detection and contributing fatcros. Can J Anesth. 1990;37:444-447.
16. Kindler CH, Harms C, Amsler F, et al. The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and detection of patients anesthetic concerns. Anesth Analg. 2000;90:706-712.
17. Mackenzie JW. Daycase anaesthesia and anxiety. A study of anxiety profiles amongst patients attending a day bed unit. Anaesthesia. 1991;44:437-440.
18. Boker A, Brownell L, Donen N. The Amsterdam preoperative anxiety and information scale provides a simple and reliable measure of preoperative anxiety. Can J Anaesth. 2002;49:792-798.
19. Cherkin DC, Deyo RA, Street JH, et al. Predicting poor outcomes for back pain seen in primary care using patients’ own criteria. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21:2900-2907.
20. Jensen MP, Strom SE, Turner JA, et al. Validity of the Sickness Impact Profile Roland Scale as a measure of dysfunction in chronic pain patients. Pain. 1992;50: 157-162.
21. Mannion AF, Junge A, Taimela S, et al. Active therapy for chronic low back pain. Part 3. Factors influencing self-rated disability and its change following therapy. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26:920-929.
22. Aslan S, Candansayar S, Coşar B, et al. Bir üniversite hastanesinde bir yıl süresince gerçekleştirilen psikiyatri konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi. Yeni Symposium Dergisi. 2003;41:31-38.
23. Ateşçi FÇ, Karadağ F, Karagöz N, et al. Bir üniversite hastanesi yatan hastalarında psikiyatrik bozuklukların dağılımı. 9. Anadolu Psikiyatri Günleri (13-17 Haziran 2000, Edirne) Kongre Kitabı, Edirne: 2000.s.748.
24. Carr EC, Nicky Thomas V, Wilson-Barnet J. Patient experiences of anxiety, depression and acute pain after surgery: a longitudinal perspective. Int J Nurs Stud. 2005;42:521-530.
25. Aslan F, Olgun N, Candan S. Efektif cerrahi işlem geçirmekte olan hastaların aile bireylerinin anksiyete düzeylerinin belirlenmesi. Hemşire Dergisi. 1997;47:18-21.
26. Alçalar N. Organ kaybının psikiyatrik ve psikososyal yönleri. IV. Ulusal Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi Kongresi (30 Ekim-1 Kasım 1996, İstanbul) Tam Metin Kitabı, İstanbul: 1996.
27. Fritz JM, George SZ. Identifying psicosocial variables in patients with acute work related low back pain. : The importance of fear- avoidance beliefs. Phys Ther. 2002;82:973-983.
28. George SZ, Fritz JM, Childs JD. Investigation of elevated fear avoidance beliefs for patients with low back pain:A secondary analysis ınvolving patients enrolled in physical therapy clinical trials. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38:50-58.
29. Crombez G, Vlaeyen JW, Heuts PH, et al. Pain related fear is more disabling than pain itself: Evidence on the role of pain related fear in chronic back pain disability. Pain. 1999;80:329-339.
30. Sions JM, Hicks GE. Fear avoidance beliefs are associated with disability in older American adults with low back pain. Phys Ther. 2011;91:525-534.
31. Cai C, Pua YH, Lim KC. Correlates of self reported disability in patients with low back pain: The role of fear avoidance beliefs. Ann Acad Med Singapure. 2007;36:1013-1020.
32. Hicks GE, Fritz JM, Delitto A, et al. Preliminary development of a clinical prediction rule for determining which patients with low back pain will respond to a stabilization exercise program. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86:1753-1762.
33. Waddell G, Newton M, Henderson I, et al. A fear–avoidance beliefs questionnare (FABQ) and the role of fear- avoidance beliefs in chronic low back pain and disability. Pain. 1993;52:157-168.
34. Hocaoğlu Ç, Kavakcı Ö, Ülgen M, ve ark. Bir Eğitim Hastanesindeki psikiyatri konsültasyonu sonuçlarının değerlendirilmesi. 37. Ulusal Psikiyatri Kongresi (02- 06 Ekim 2001) Tam Metin Kitabı, İstanbul: 2001.s.100.
35. Kayahan M, Sertbaş G. Dahili ve cerrahi kliniklerde yatan hastalarda anksiyete- depresyon düzeyleri ile stresle başa çıkma tarzları arasındaki ilişki. Anadolu Psikiyatri Derg. 2007;8:52-61.
36. Caumo W, Schmidt AP, Schneider CN, et al. Risk factors for preoperative anxiety in adults. Acta Anaesthesiol Scand. 2001;45:298-307.
37. Van Den Hout JHC, Vlaeyen JWS, Heuts PHTG, et al. Functional disability in nonspecific low back pain: The role of pain–related fear and problemsolving skills. Int J Behav Med. 2001;8:134-138.
38. Asmundson GJ, Norton PJ, Vlaeyen JW: Fear- avoidance models of chronic pain: An overwiew. Asmundson GJ, Vlaeyen JW, Crombez G(eds), Understanding and Treating fear of Pain, New york : Oxford University Press, 2004: 3-24.
39. Swinkels- Meewisse IE, Roelofs J, Verbeek AL, Oostendorp RA, Vlaeyen JW: Fear – avoidance beliefs , disability and participation in workers and nonworkers with acute low back pain.Clin J Pain 22:45-54,2006.
40. Kovascs FM, Abraira V, Zamora J, Fernandez C: The transition from acute to subacute and chronic low back pain: Astudy based on determinants of quality of life and prediction of chronic disability. Spine 30: 1786-1792, 2005.
41. Sengul Y, Kara B, Arda MN: The relationship between health locus of control and quality of life in patients with chronic low back pain. Turkish Neurosurgery 20 : 180-185, 2010.
42. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA: An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. J Consult Clin Psychol 56: 893- 897, 1988.
43. Vlaeyen JW, De Jong JR, Onghena P, et al. Can pain related fear be reduces? The application of cognitive behavioural exposure in vivo. Pain Res Manag. 2002;7:144-153.