Fournier Gangreni Deneyimimiz: Otuz Beş Olguluk Retrospektif Analiz

Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde Fournier gangreni tanısı ile takip ve tedavi edilen hastaların sonuçlarını incelemeyi ve literatüre sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2019-Mart 2021 tarihleri arasında tedavi görmüş olan 35 Fournier gangreni hastası retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, gangren lokalizasyonu, mortalite durumu, ek hastalıkları, laboratuvar değerleri, mikrobiyolojik sonuçları analiz edildi. Bulgular: Otuz beş hastanın 34’ü erkek 1’i kadın olmak üzere ortalama yaş 59,8 olarak saptandı. Hastaların ortalama hastanede kalış süreleri 25 gün olup (3-72), 6 hastanın (%20,7) yoğun bakım ihtiyacı oldu. Yalnızca 2 kişi hayatını kaybetti (%5,7). Hastaların 24’ünde hipertansiyon (HT) (%68,6), 22’sinde diabetes mellitus (%62,9) eşlik etmekteydi. Hastaların C-reaktif protein seviyeleri ortalama 203,3 mg/L olarak saptandı. Fournier gangrenin ağırlıklı olarak görüldüğü yerler ise 27 hastada skrotal (%77,1), 7 hastada perianal (%20), 1 hastada ise perineal (%2,9) bölgelerdi. Hastalar mikrobiyolojik açıdan incelendiğinde polimikrobiyal flora dikkati çekmiştir ve Eschericia coli en sık görülen etken olmuştur (%31,9). Hastaların tamamına cerrahi debridman yapıldı ve antibiyoterapileri düzenlenerek takip edildi. Hastalara düzenli olarak lokal yara bakımı uygulandı. Ek işlem gereken hastaların %31,4’üne orşiektomi yapılmış olup, %22,9’una kolostomi açıldı. Olguların %28,6’sında ise deri flebi ile rekonstrüksiyon yapıldı. Sonuç: Fournier gangreni, hızlı ilerleyen, erken tanı konulup tedavi edilmediğinde mortal seyredebilen enfeksiyöz bir süreçtir. Tedavi programında multidisipliner bir yaklaşım şarttır.

Fournier’s Gangrene Experience: Retrospective Analysis of Thirty-five Cases

Objectives: The purpose of this study was to analyze the results of Fournier’s gangrene patients who were followed and treated in our clinic. Materials and Methods: In this study, 35 of Fournier’s gangrene patients who were treated between January 2019-October 2020 were analyzed retrospectively. The patients’ results, including age, sex, gangrene localization, mortality rates, comorbidities, laboratory results, and microbiological results, were analyzed. Results: Thirty-four of the patients were male and 1 of them was female. Their mean age was 59.8 years. The duration of hospitalization was 25 days (range between 3-72), only 6 of them required intensive care unit. 2 of them died in this period (mortality: 5.7%). Twenty-four of the patients (65.2%) had hypertension (HT), 22 of them (62.9%) had diabetes mellitus. The mean level of C-reactive protein was 203.3 mg/L. The most influenced parts of the body were the scrotum in 27 patients (77.1%), perianal in 7 patients (20%), and perineal in 1 patient (2.9%). When we looked at the microbiological aspects of the cases, there was polymicrobial flora and Eschericia coli was the leading agent with the rate of 31.9%. All of the patients were followed after making adequate surgical debridement and they all were given the required antibiotic treatment. Local wound care has been done regularly. The additional procedures were required in some patients, which were orchiectomy in 31.4%, colostomy in 22.9%, and reconstruction with skin flap in 28.6%. Conclusion: Fournier’s gangrene is an infectious process that progresses rapidly and can be fatal if not diagnosed and treated early. A multidisciplinary approach is essential in the treatment program.

___

  • Chernyadyev SA, Ufimtseva MA, Vishnevskaya IF, et al. Fournier’s Gangrene: Literature Review and Clinical Cases. Urol Int. 2018;101:91-97.
  • Singh A, Ahmed K, Aydin A, et al. Fournier’s gangrene. A clinical review. Arch Ital Urol Androl. 2016;88:157-164.
  • El-Qushayri AE, Khalaf KM, Dahy A, et al. Fournier’s gangrene mortality: A 17-year systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;92:218- 225.
  • Kuzaka B, Wróblewska MM, Borkowski T, et al. Fournier’s Gangrene: Clinical Presentation of 13 Cases. Med Sci Monit. 2018;24:548-555.
  • Thwaini A, Khan A, Malik A, et al. Fournier’s gangrene and its emergency management. Postgrad Med J. 2006;82:516-519.
  • Saifee NH, Evans HL, Magaret AS, et al. Outcomes in necrotizing soft tissue infections treated with therapeutic plasma exchange. Transfusion. 2017;57:1407-1413.
  • Kincius M, Telksnys T, Trumbeckas D, et al. Evaluation of LRINEC Scale Feasibility for Predicting Outcomes of Fournier Gangrene. Surg Infect (Larchmt). 2016;17:448-453.
  • Montrief T, Long B, Koyfman A, et al. Fournier Gangrene: A Review for Emergency Clinicians. J Emerg Med. 2019;57:488-500.
  • Laor E, Palmer LS, Tolia BM, et al. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol. 1995;154:89-92.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası-Cover
  • Başlangıç: 1947
  • Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler

Karın İçi Kistik Kitle ve Obstrüktif Üropati ile Başvuran İki Yenidoğan: Vajinal Atreziye Bağlı Hidrometrokolpos

Ali İhsan ANADOLULU

Acil Sağlık Hizmetlerinde Ultrason Kullanımı

Behnan GÜLÜNAY, Ertuğ GÜNSOY

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem 3 Öğrencilerinin COVID-19 Aşılarına Karşı Tutumları ve İlişkili Faktörler

Halit Emin ALICILAR, Meltem ÇÖL, Muhammed Taha TÜRK, Ömer Naci TOPRAK, Duygu ŞAHİN, Atalay ÜSKÜDAR, Dilem DALKIRAN

Fournier Gangreni Deneyimimiz: Otuz Beş Olguluk Retrospektif Analiz

Emre UZUN, Muhammed Emin POLAT, Mustafa KARAASLAN, Yusuf KASAP, Samet ŞENEL, Sedat TAŞTEMUR, Öner ODABAŞ

Farklı Antibiyotik Kombinasyonlarının Çoklu İlaca Dirençli Gram-Negatif Bakteriler Üzerindeki Etkilerinin Değerlendirilmesi

Güle ÇINAR, İrem Akdemir KALKAN, İsmail BALIK, Zeynep BAYINDIR, Aysun YALÇI, Hüseyin KUTLU, Devran GERÇEKER, Haluk GÜRİZ

Üç TNF-α İnhibitörü ile Lokal ve Tosilizumab ile Lokal/Sistemik Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu Gelişen Bir Hasta: Tosilizumab ile Desensitizasyon

Betül Özdel ÖZTÜRK, Nilay Orak AKBAY, Sevim BAVBEK, Elif Er GÜLBEZER, Francesca NENCİNİ, Alessandra VULTAGGİO

Radyoaktif İyot Dirençli Diferansiye Tiroid Kanserinde Sorafenib: Uzun Dönem Tecrübe ile Gerçek Yaşam Verisi

Emre YEKEDÜZ, Elif Berna KÖKSOY, Filiz Çay ŞENLER, Hakan AKBULUT, Ahmet DEMİRKAZIK, Yüksel ÜRÜN, Güngör UTKAN

COVID-19 Pandemisinde Uzaktan Eğitim Alan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrencilerinde, Kas-İskelet Sistemi Ağrısı ve İlişkili Faktörler

Seçilay GÜNEŞ, Şehim KUTLAY, Bahar Halenur ULUSOY, Elif AYGEN, Emirhan MURAT, Beyza KÖKLÜOĞLU, Buse Arzum KUZYAKA, Şevval AYDIN, Müjgan NECİOĞLU, İrem KAR

Kronik Spontan Ürtikerli Olgularda HLA Klas II Alellerinin Değerlendirilmesi

Elif Demirci SAADET, Ayşe BOYVAT

Sol Atriyal Uzunlamasına Deformasyon Değerinin Kardiyak Amiloidoz Hastalarında Prognoz Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi

Türkan Seda TAN, Kübra KORKMAZ, İrem DİNÇER, Cemre Gül TEKİN, Hüseyin NAZMAN