TİP 2 DİABETES MELLİTUS HASTALARINDA HBA1C İLEMPV VE PDW DÜZEY İLİŞKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Diyabetik hastalardaki mortalite ve morbiditenin çoğundan zamanla gelişen makrovasküler ve mikrovasküler komplikasyonlar sorumludur. İyi glisemik kontrol ile MPV ve PDW düzeylerinin azalması sağlanabilir ve böylece hastalarda vasküler komplikasyonlar önlenebilir ya da geciktirilebilir. Bu çalışmanın amacı Tip 2 Diabetes Mellitus (DM) hastalarında HbA1c ve artmış MPV ve PDW düzeyleri ilişkisini değerlendirmekti.Materyal ve Metot: Çalışma, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği ve Endotem polikliniklerine Haziran 2016-Nisan 2017 tarihleri arasında genel sağlık kontrolü amaçlı başvurmuş ve Tip 2 DM tanısı ile takipli 18 yaş üzeri hastaların demografik bilgileri ve laboratuvar kayıtlarının retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirilmiştir.Bulgular: Toplamda 112 diyabetik, 33 non diyabetik kriterleri karşılayan; biyokimyasal verileri mevcut olan 145 hasta çalışmaya alındı. Kontrol grubu (n=33) diyabetik hasta grubu HbA1c≤ %7 (n=46) ve HbA1c > %7 (n=66) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. HbA1c değerlerine göre MPV ve PDW değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (sırasıyla p1=0,001, p2=0,001ve p3=0,001).Sonuç: Mevcut glisemik disregülasyon vasküler komplikasyona neden olan MPV ve PDW gibi trombosit aktivasyon belirteçlerinin artışına sebep olmaktadır. Bizim çalışmamızın sonucunda MPV’nin ve PDW’nin, DM progresyonunu izlemek ve dolaylı olarak birinci basamak sağlık hizmetlerinde vasküler komplikasyonların önlenmesinde, taranmasında basit ve düşük maliyetli testler olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Böylece erken tanı ve uygun tedavi ile diyabetik vasküler komplikasyonların gelişimi ve ilerlemesi geciktirilebilir.Anahtar Kelimeler: HbA1c, MPV, PDW, Tip 2 Diabetes Mellitus

EVALUATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN HBA1C WITH MPV AND PDW LEVELS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS

Objectives: Macrovascular and microvascular complications are major responsible for mortality andmorbidity that develop over time in diabetic patients. MPV and PDW levels can be reduced with good glycemiccontrol and thus prevented or delayed vascular complications in patients. This study aimed to evaluate therelationship between HbA1c and increased MPV, PDW levels in Type 2 DM patients. Materials and Methods: The study was conducted retrospectively to demographic information and laboratoryrecords of patients over 18 years old who were admitted to Ankara Atatürk Training and Research HospitalFamily Medicine and Endotem policlinics for general health check-up and diagnosed with Type 2 DM betweenJune 2016 and April 2017. Results: A total of 112 diabetic, 33 non-diabetic criteria are met; 145 patients with biochemical data wereincluded in the study. The control group (n = 33) was divided into 2 groups, diabetic patient group HbA1c≤ 7%(n = 46) and HbA1c> 7% (n = 66). There was a statistically significant positive correlation was found betweenMPV and PDW values according to HbA1c values (p1 = 0.001, p2 = 0.001, p3 =0.001, respectively). Conclusion: Current glycemic dysregulation cause to increase in platelet activation markers such as MPV andPDW, which cause vascular complications. As a result of our study, it is thought that MPV and PDW can be usedas simple and low-cost tests to monitor DM progression and thus to prevent and screen vascular complicationsin primary health care. Early diagnosis and appropriate treatment may delay the development and progressionof diabetic vascular complications.

PDF

___

1. Ulutas KT, Dokuyucu R, Sefil F ve ark. Evaluation of mean platelet volume in patients with type 2 diabetes mellitus and blood glucose regulation: a marker for atherosclerosis. Int J Clin Exp Med 2014; 7.4: 955-61.
2. Karakükcü Ç, Mert M, Karaman A. Association of labile hemoglobin A1c with blood glucose levels and MPV. Türk Klinik Biyokimya Dergisi 2011;9(3):77-82.
3. TEMD DM Eğitim ve Çalışma Grubu.Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı Tedavi ve İzlem Kılavuzu. TEMD 2019:141-59.
4. Jabeen F, Fawwad A, Alvi F ve ark. Role of platelet indices, glycemic control and hs-CRP in pathogenesis of vascular complications in type-2 diabetic patients. Pak J Med Sci 2013;29(1):152-6.
5. Şahpaz F, Kilinç F. Relationship between increased mean platelet volume and glycosylated hemoglobin (HbA1c) in type 2 diabetes mellitus. Cukurova Med J 2016;41(1):13-6.
6. İlkeler G. Diyabet tanısı koymada açlık plazma glukoz ve oral glukoz tolerans testi esas alınarak HbA1c’nin değerlendirilmesi. Evaluation 2014;74-8.
7. Kadić D, Hasić S, Spahić E. Mean platelet volume predicts the glycemic control deterioration in diabetes mellitus type 2 patients. Med Glas (Zenica) 2016;13(1):1-7.
8. Demirtas L, Değirmenci H, Özçiçek F. Association of hematological indicies with diabetes, impaired glucose regulation and microvascular complications of diabetes. International journal of clinical and experimental medicine 2015;8(7):114-20.
9. Ferreiro JL, Gómez-Hospital JA, Angiolillo DJ. Platelet abnormalities in diabetes mellitus. Diab Vasc Dis Res 2010;7:251-9.
10. Schneider DJ. Factors contributing to increased platelet reactivity in people with diabetes. Diabetes Care 2009;32:525–7.
11. Endler G, Klimesch A, Plassman HS ve ark. Mean platelet volume is an independent risk factor for myocardial infarction but not for coronary artery disease. Br J Haematol 2002;117:399-404.
12. Jindal S, Gupta S, Gupta R ve ark. Platelet indices in diabetes mellitus : indicators of diabetic microvascular complications. Hematology 2011;16(2):86-9.
13. Vagdatli E, Gounari E, Lazaridou E ve ark. Platelet distribution width: a simple , practical and specific marker of activation of coagulation. HIPPOKRATIA 2010;14(1):28-32
14. Akarsu S, Kurt N.Ç, Kurt A ve ark. Değişik hastalık gruplarında trombosit hacim değişkenleri. Türk Pediatri Arşivi 2006;41:208-13.
15. Han JY, Choi DH, Choi SW ve ark. Stroke or coronary artery disease prediction from mean platelet volume in patients with type 2 diabetes mellitus. Platelets 2013;24:401-6.
16. Watanabe Y. Kawada M, Kobayashi B. Effect of insulin on murine megakaryocytopoesis in a liquid culture system. Cell Structure and Function 1987;12(3):311-16
17. Sharpe PC, Trinick T. Mean platelet volume in diabetes mellitus. Q J Med 1993;86:739-42.
18. Xiao W, Huang Y, Dong J, Zhang X, Hu J. Relations between platelet volume indices with macrovascular and peripheral neuropathy complications in type 2 diabetic patiens. Journal of Diabetes 2014;6:298-303
19. Ferreiro JL, Gomez JA, Angiolillo DJ. Platelet abnormalities in diabetes mellitus. Diabetes and Vascular Disease Research 2010;20:1-9.
20. Keskin Ö, Balcı B. Diabetes Mellitus ve Kardiyovasküler Komplikasyonlar. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi 2011;1(2):81-5.
21. Yenigün EC, Okyay GU, Pirpir A, Hondur A, Yıldırım İS. İncreased mean platelet volume in type 2 diabetes mellitus. Dicle Medical Journal 2014;41(1):17-22
22. Demirtunç R, Duman D, Basar M, Bilgi M, Teomete M, Garip T. Relationship between glycemic control anad platelet activity in type 2 diabetes mellitus. Journal of Diabetes and its Complications 2009;23:89-94.
23. Kodiatte TA, Manikyam UK, Rao SB ve ark. Mean platelet volume in diabetes mellitus. Journal of Laboratory Physicians 2012;4(1):5-9.
24. Hekimsoy Z, Payzinb B, Ornek T, Kandogan G. Mean platelet volume in Type 2 diabetic patients. J Diabetes Complications 2004;18:173-6.
25. Zuberi BF, Akhtar N, Afsar S. Comparison of mean platelet volume in patients with diabetes mellitus, impaired fasting glucose and non-diabetic subjects. Singapore Med J 2008;49:114