Bipolar bozukluğu olan bir hastada hemikore ve tardiv diskinezi birlikteliği

Kore vücudun bir bölümünden diğer bölümüne rastgele geçen istemsiz, sürekli, ani, kısa, farklı şiddetlerde düzensizhareketlerden meydana gelir. Hemikore ise daha çok kontralateral talamik inmelerde ortaya çıkar, aynı zamanda bazalganglionları, beyaz cevher traktuslarını, ve ponsu tutan lezyonlarda da meydana gelebilir. Olgu: 60 yaşında, evli, ilkokul mezunu, ev hanımı, kadın hasta. 1993 yılında insanların kendisini takip ettiğindenşüphelenme, ağlama, özgüvende azalma, içine kapanma, saldırganlık yakınmaları olması üzerine Bipolar Bozukluk,Karma Nöbet tanısı ile sertralin 50 mg/gün, risperidon 4 mg/gün tedavisi başlanmış ve yaklaşık 12 yıl boyunca butedaviyi kullanmış, bu sürede alevlenme gözlenmemiştir. 2009 yılında sol tarafta titreme, istemsiz kol ve bacakhareketleri, konuşmada bozukluk, denge bozukluğu şikayetleri olması üzerine çekilen beyin manyetik rezonansgörüntülemesinde bazal ganglion iskemisi olduğu rapor edilmiştir. İstemsiz kol ve bacak hareketleri olan hastayahemikore nedeniyle haloperidol 10 mg/gün tedavisi başlanmış, yaklaşık 4 yıl sonra hastada tardiv diskinezisemptomları ortaya çıkmıştır. Haloperidol tedavisi tedricen azaltılan hastada hemikore semptomları artarkenhaloperidol tedavisinin dozu arttırıldığında tardiv diskinezi semptomlarında artış gözlenmiştir. Bu yazıda Bipolar Bozukluğu olan bir hastada eş zamanlı görülen tardiv diskinezi ve hemikore ayırıcı tanısı vetedavisindeki zorluklar tartışılmıştır.

Hemichorea and tardive dyskinesia comorbidity in a bipolar patient

Chorea consists of random, involuntary, continuous, abrupt, short, jerky movements with different severity that canpass through one part of the body to the other parts. Hemichorea mostly occurs after the contralateral thalamic stroke,but may also occur in lesions involving the basal ganglia, white matter tracts, and the pons.Case: A 60- year- old, married, primary school educated, housewife, female patient was referred to our clinic. In1993, she has been suffering the complaints of being followed, crying, decreased self-esteem and aggression. With thediagnosis of bipolar disorder in mixed episode, sertraline 50 mg/day and risperidone 4 mg/day treatment was initiatedand used for about 12 years for the treatment. In that time, exacerbation has not been observed. In 2009, she had thecomplaints of tremors on the left side, involuntary movements of the arms and legs, speech and balance disorders.Brain magnetic resonance imaging showed ischemia in the basal ganglia. Due to hemichorea (involuntary movementsof the arms and legs), haloperidol 10 mg/day treatment was started. Nearly 4 years later, she emerged the symptomsof tardive dyskinesia. When haloperidol treatment was decreased gradually, symptoms of hemichorea increased;whereas increasing the dose of haloperidol treatment increased the symptoms of tardive dyskinesia.In this article, the difficulties in diagnosis and treatment of tardive dyskinesia and hemichorea in a bipolar patientwere discussed.

___

  • 1. Aminoff MJ. Neurology and General Medicine. Bahar SZ, Çoban O (çeviri editörleri). 4. baskı. Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri; 2010.
  • 2. Fahn S. Movement Disorders. In:Rowland P (ed). Merritt’s Neurology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins;2000: 659-703.
  • 3. Emir BC, Ağaoğlu J, Özyedek S ve ark. İnme Sonrası Gelişen Hemikore. Parkinson Hast. Hareket Boz. Dergisi 2004; 7 (2): 95-100.
  • 4. Fahn S, Jankovic J. Hareket Bozuklukları. Akbostancı C (çeviri editörü). 1.baskı. İstanbul: Veri Medikal Yayıncılık; 2008.