Aile hekimlerinin göğüs hastalıklarına bakışı

Amaç: Son yıllarda ülkemizde sağlık sisteminde değişimler yaşanmış olup birinci basamak sağlık hizmetlerinde ailehekimliği sistemi önemli bir rol üstlenmiştir. Sağlık hizmeti sunumunda hastayı ilk ve en sık gören aile hekimleridir.Bu kapsamda aile hekimlerinin göğüs hastalıkları ile ilgili farkındalıklarını ve uygulamalarını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Çorum il ve ilçe merkezlerinde görev yapan aile hekimleri katılmıştır. Anket formlarıil sağlık müdürlüğünün onayına müteakip aile hekimlerine iletilmiştir. Katılımcılardan göğüs hastalıklarına ilişkin32 soruluk bir anket doldurmaları istenmiştir. Bulgular:Çalışmamıza Çorum il ve ilçe merkezlerinde görev yapan 128 aile hekiminden 122si katılmıştır, katılımoranı % 95dir. Göğüs hastalıkları ile ilgili en çok bilgi sahibi oldukları hastalıklar sorulduğunda astım ve KronikObstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) ilk sıralarda, emboli ve plörezi ise son sıralarda yer almıştır. Hakkındabilgi edinmek istedikleri hastalıklar ise sırasıyla KOAH (%39,3), astım (%35,2), akciğer kanseri (%32,8), pnömoni(%24,6), tüberküloz (%23,8), pulmoner emboli (%20,5), plörezi (%17,2) olarak tespit edilmiştir. Katılımcıların %59umezuniyet sonrasında göğüs hastalıkları ile ilgili eğitim almadığını belirtmiştir. Hastalar Göğüs hastalıkları ileilgili sorular soruyor mu? sorusuna aile hekimlerinin %96,7 si evet cevabı verirken, İlaçlar ve cihazlar ile ilgilibilgi edinmek istiyorlar mı? sorusuna sırasıyla %95,9u ve %74,6sı evet cevabı vermiştir. Genel olarak bu sorularacevap vermekte zorlanmadığını ifade eden hekim oranı %17,2 olarak bulunmuştur. Hekimlerin %89,3ü ölçülüdoz inhalerler, %73ü diskus, %62,3ü turbuhaler, %49,2si aerolizer kullanımını hastaya anlatabilecek düzeydebildiklerini belirtmiştir. Astım ve KOAH tedavi basamakları konusunda yeterli bilgiye sahip misiniz? sorusuna%27si evet demiştir. Katılımcıların %14,8i ilaç raporu olan hastada durum değerlendirmesi yapmadan 3 aylık ilacıreçete ettiğini belirtmiştir. Katılımcıların %52,5i Terminal dönem kanser hastası bakımında yeterli bilgiye sahipmisiniz? sorusuna hayır cevabı vermiştir. Tüm aile hekimlerin %67,2si Yeni tüberküloz olgularında tedavi kaçaydır? sorusuna 6 ay cevabını vermiştir.Sonuç: Aile hekimlerinin göğüs hastalıkları açısından eğitime ihtiyaçlarının olduğu tespit edilmiştir. Bu konudamezuniyet sonrası eğitim için Sağlık Bakanlığı, ulusal uzmanlık derneklerine ve Aile Hekimliği Anabilim Dallarınaönemli görevler düşmektedir

Perspective of family physicians on chest diseases

Objective: Our country has experienced changes in the health care system and and family medicine system has animportant role in primary health care services. In the delivery of health care family physicians sees the patient firstand most frequently. In this context we aimed to investigate the awareness of family physicians about chest diseasesand their practices .Methods: Family physicians working in provincial and district centers of Çorum attended our study. Subsequent tothe approval of the provincial health directorate questionnaires were forwarded to family physicians. Participants wereasked to complete a questionnaire with 32 questions about chest diseases. Results: 122 of 128 family physicians working in provincial and district centers of Çorum completed our questionnaire,participation rate is 95%. Chronic Obstructive Chest Disease (COPD) and asthma took the first place when they wereasked about the chest diseases they know about most, embolism and pleurisy took place in the last row. Diseases theywant to learn about were respectively; COPD(39.3%) , respectively (39.3%), asthma (35.2%), lung cancer (32.8%),pneumonia (24.6%), tuberculosis (23.8%), pulmonary embolism (20.5%), pleurisy (17.2%) respectively. %59 of theparticipants stated that they haven t had a post-graduate training in pulmonology. %96,7 of the physicians answeredyes to the question Do the patients ask questions about chest diseases while %95.9 and %74,6 answered yes to thequestion Do the patients ask for information about drugs and devices ? respectively. %17.2 of physicians stated thatthey have difficulties in responding these questions in general. %27 of the physicians responded yes to the questionDo you have sufficient information about the treatment steps of Asthma and COPD . %14,8 of the participants statedthat they prescribe the reported drugs for three months interval without any evaluation. % 52,5 of the participantsstated that they don't have sufficient information about terminal stage cancer patient care. And %62,7 of all familyphysicians stated that the duration of treatment for new tuberculosis cases is 6 months.Conclusion: Training of family physicians in chest diseases is needed. In this regard Ministry of Health, NationalProfessional Assosiatons and Departments of Family Medicine have an important role for postgraduate education.

___

  • 1. Türkiye İstatistik Kurumu Web Sitesi, http://www.tuik.gov.tr/ UstMenu.do?metod=temelist (Erişim tarihi: 15 Nisan 2014).
  • 2. Bora Başara B, Güler C (Yentür GK, Birge B, Pulgat E), Mamak Ekinci. Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2012. Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Ankara, 2013.
  • 3. OECD Sağlık Sistemi İncelemeleri Türkiye. OECD, World Bank, 2008.
  • 4. Türkiye Sağlıkta Dönüşüm Programı Değerlendirme Raporu (2003- 2011), Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Ankara, 2012.
  • 5. Başak O, Altunbaş E. Aile Hekimliğinde Solunum Rahatsızlıklarının Yeri ve Önemi. Türkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics 2010;1(4):1-5.
  • 6. Uzuner A. Aile Hekimliği Günlük Pratiğinde En Sık Karşılaşılan Solunum Yolu Hastalıkları: Solunum Yolunun Hangi Hastalıkları Ülkemiz Birinci Basamağı İçin Önemlidir? Türkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics 2010;1(4):6-12.
  • 7. Toplumun Akılcı İlaç Kullanımına Bakışı, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü, Ankara, 2011.
  • 8. Hekimlerin Akılcı İlaç Kullanımına Bakışı, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü, Ankara, 2011.