DOĞUMUN İKİNCİ EVRESİNDE EPİDURAL ANALJEZİDE BUPİVAKAİN İLE BUPİVAKAİN +FENTANİL KOMBİNASYONUNUN KARŞILAŞTIRILMASI

ÖZET Amaç: Doğumun 2. evresinde epidural yolla uygulanan düşük konsantrasyondaki bupivakain + fentanil ile daha yüksek konsantrasyondaki bupivakaini, analjezi kalitesi, bu evrenin süresi ve seyri, çıkımda enstrümantasyon gereksinimi, hemodinamik parametreler ile maternal ve neonatal yan etkiler bakımından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Doğum eylemi başlamış ve ağrı kontrolü isteyen 40 gebe rastgele 2 gruba ayrıldı.  Epidural kateterizasyonu takiben doğumun 1. evresinde her 2 gruba da 3cc %0.5 bupivakain +50mcg fentanil +8cc %0.9’luk NaCl verildi. Doğumun 2. evresinde ise 1.gruba (n=20)4cc %0,5bupivakain + 4cc %0.9’luk NaCl,2.grub (n=20)ise 2cc %0.5bupivakain+ =.67 cc fentanil(33.5mcg)+5.33cc%0.9’luk NaCl verildi. Çalışma süresince maternal sistolodiastolik kan basınçları, kalp atım hızı ve fötal kalp atım hızları izlendi. Ağrı ve aneljezinin etkinliği VAS ve iğne batırma yöntemleri ile değerlendirildi, maternal ve neonatal yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Birinci grupta aneljezi başlama süresi anlamlı olarak uzun (p<0.001), toplam analjezi süresi ise anlamlı olarak kısa bulundu(p<0.001). İkinci evre süresi(doğum eylemi)açısından gruplar arası fark bulunmadı (p>0.05). Doğumun 2. evresindeki epizyotomi tamiri için ek analjezik gereksinimi, 1.grupta 2. gruba göre anlamlı olarak daha fazla bulundu.(p<0.001). Sonuç: Doğumun 2.evresinde doğum ağrısını gidermede her iki uygulama yöntemi de yararlı olmakla birlikte fentanil ilave edilen grupta daha iyi sonuçlar elde edilmiştir.     Anahtar Kelimeler: Epidural analjezi, doğum, bupivakain, fentanil  SUMMARY   Purpose: We aimed to compare analgesic quality, progress and time of second stage labor, need to instrumental delivery, hemodynamic parameters, maternal and fetal side effects of lower concentration  bupivacain+fentanyl and higher concentration bupivacaine used in second stage labor from epidural route. Materials and Method: Forty pregnant women in labor and demanding pain relief were divided into 2 randomized groups. Following epidural catheterisation,patients in both groups were given 3cc of 0.5% bupivacaine +50mcg fentanyl+8cc  of 0.9 %Nacl in the first stage labor. In the second stage labor, 4cc of 0.55 bupivacaine +4cc of 0.9 % NaCl were given to the first group of patients (n=20), while the second group had 2cc of 0.5% bupivacaine +0.67 cc fentanyl (33.5mcg)+5.33 cc of 0.9 % NaCl. .During the study maternal systolodiastolic blood pressures, heart rates and fetal heart rates were monitored. Pain and effectiveness of analgesia were evaluated by VAS and pin prick test and maternal and neonatal side effects were recorded. Results: İn the first group, duration to the  onset  of  analgesia was significantly (p<0.001)shorter. For the second stage of labor there was  no significantly (p<0.001) longer, while total analgesia  time was significantly (p<0.001)shorter. For the second stage of labor there was no significant  difference (p>0.05) between the groups . Supplementary analgesic need for episiotomy repair in the second stage was significantly higher in the first group (p<0.001). Conclusion: Althought both methods were effective in relieving pain of the second stage of labor, the fentanyl added group had better results.     Keywords: Epidural analgesia, labor, bupivacaine, fentanyl

___

  • KAYNAKLAR1-Vincent RD, Chestnut DH. Epidural analgesia during labor. Am Fam Physician 1998,58(8):1785-92.2-Zhang J,Yancey MK, Klebaroff MA , Schwarz J, Schweitzer D. Does epidural analgesia prolong labor and increase risk of cesarean delivery?Am J Obstet Gynecol. 2001;185(1):128-34.3-Carrie LES, O’Sullivan M, Seegobin R.Epidural fentanyl in labour. Anaesthesia. 1981; 36(10): 965-9.4-Russel R, Reynolds F . Epidural infusion of low dose bupivacaine and opioid in labour. Anaesthesia.1996;51(3): 266-73.5-Atashkhoii S, Shobeiri JM, Negargar S. Effects of epidural analgesia with low-dose bupivacain and fentanyl on progress of labor and mode of delivery. MJIRI 2005;19(3): 207-11.6-Bromage PR. Epidural Analgesia.(Philadelpia(PA) WB Saunders;1978;.p.301-3207- Pirbudak L, Tuncer S, Koçoğlu H, Göksu S, Çelik C. Fentanyl added to bupivacaine 0.05% or ropivacaine0.05% in patient-controlled epidural analgesia in labour. Eur J Anaesthesiol. 2002;19(4):271-75.8-Naranayappa A, Gurulingaswamy S, Prabhakaraiah U, Kempegowda K, Hanumantharayappa NB. Practice of Labor Analgesia among Anesthesiologists Across India: Cross-sectional Study. Anesth Essays Res. 2018;12(3):651-56.9- Frölich MA. Obstetric Anesthesia In: Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD; eds Morgan&Mikhail’s Clinical Anesthesiology 5th ed. Mc Graw Hill p.843-87610-Celleno D, Capopna G. Epidural fentanyl plus bupivacaine 0.125 percent for labour:analgezic effects. Can J Anaesth 1988;35(4):375-78.11- Chestnut DH, Laszewski LJ, Pollack KL,et al. Continuous epidural infusion of 0.0625% bupivacaine -0.0002% fentanyl during the second stage of labour. Anesthesiology. 1990: 72(4):613¬-18.12- Cohen S, Amar D, Pantuck CB, Pantuck EJ, Goodman EJ, Leung DHY. Epidural analgesia for labour and delivery; Fentanyl or sufentanyl ? CanJ Anaesth 1996;43(4):341-6.13- Craig MG, Grant EN, Tao W, Mc Intire DD, Leveno KJ. A randomized control trail of bupivacaine and fentanyl versus fentanyl –only for epidural analgesia during the second stage of labor. Anesthesiology 2015,122(1):172-7.14- Lyons G,Columb M,Hawthorne L, Dresner M. Extradural pain relief in labour: bupivacaine sparing by extradural fentanyl is dose dependent. British Journal of Anaesrhesia 1997;78(5):493-7.15-Cohen SE, Tan S , Albright GA, Halpern J. Epidural fentanyl/bupivacaine mixtures for obstetric analgesia. Anaesthesiology. 1987;67(3):403-7.16-Justins DM, Francis D, Houlton PG, Reynolds F. A controlled trial of extradural fentanyl in labour.Br J Anesth. 1982,54(4):409-14.17- Jones G, Paul RA. Comparision of bupivacaine and bupivacaine with fentanyl in continuos extradural analgesia during labour.Br J Anaesth 1989:63(3):254-9.18-Reynolds F, O’Sullivan G. Epidural fentanyl and perineal pin in labour. Anaesthesia 1989,44(4):341-4.19-Wang TT1, Sun S, Huang SQ. Effects of Epidural Labor Analgesia With Low Concentrations of Local Anesthetics on Obstetric Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2017;124(5):1571-80. 20-Maresh M, Choong KM, Beard RW. Delayed pushing with lumbar epidural analgesia in labour. Br J Obstet Gynaecol. 1983:90(7):623-7.
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1304-6187
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2003
  • Yayıncı: Ankara Eğitim ve Araşt. Hast.
Sayıdaki Diğer Makaleler

ERKEK İDİOPATİK HİPOGONADOTROPİK HİPOGONADİZMLİ HASTALARDA MONOSİT/ HDL ORANI

Şenay ARIKAN, Kenan ÇADIRCI, Havva KESKİN, İsra OĞUZ, Tuba USTA, Ayşe CARLIOĞLU

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE BEYİN ÖLÜMÜ OLGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ: 6 YILLIK RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA

Mehmet Akif YAZAR

Helicobacter pilori eradikasyonu için verilen iki farklı ardışık tedavinin eradikasyon oranlarının karşılaştırılması

Aysun Gönderen, Kamil GÖNDEREN, Mehmet YILDIZ

DOĞUMUN İKİNCİ EVRESİNDE EPİDURAL ANALJEZİDE BUPİVAKAİN İLE BUPİVAKAİN +FENTANİL KOMBİNASYONUNUN KARŞILAŞTIRILMASI

Meltem BEKTAŞ, Alp ALPTEKİN, Bülent BALTACI, Türkay ÇAKAN, Nurten ÜNAL

Bir Genel Cerrahi Uzmanının Perkütan Endoskopik Gastrostomi Deneyimi; 90 Olgunun Değerlendirilmesi

Mehmet KUBAT, Bahadır Osman BOZKIRLI

Hipofiz adenomlarında Radyoterapi

Gül GÜRSOY, Berrin DEMİRBAŞ ÇARMIKLI

Acute Kidney Injury After Hip Fracture Surgery and Its Impact on Mortality

Selma ALAGÖZ

HİPOFİZ ADENOMLARINDA RADYOTERAPİ

Gül GÜRSOY, Berrin DEMİRBAŞ ÇARMIKLI

ENÜREZİS NOKTURNALI HASTALARIN ve ANNELERİNİN KAYGI ve ÖFKE DURUMLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Arife Uslu GÖKÇEOĞLU, İlyas ÇAKIR, Zahide YALAKİ

The MEFV variants in patients with familial Mediterranean fever and their clinical correlations

Reyhan BİLİCİ SALMAN, Abdurrahman TUFAN, Özkan VARAN, Berna GÖKER, Mehmet Akif ÖZTÜRK, Hamit KÜÇÜK, Hakan BABAOĞLU, Nuh ATAŞ, Hasan SATIŞ, Seminur HAZNEDAROĞLU