Süleyman GANİDAĞLI, Semra DEMİRBİLEK, Ahmet SATICI, Alper KARARMAZ, Nurettin BAYHAN

Süksinilkolinin göz içi basıncında oluşturduğu değişiklik üzerine mivakuryum ve cisatrakuryumun etkileri

Mivakuryum veya cisatrakuryum verilmesinden sonra süksinilkolinin göz içi basıncına etkisi ve trakeal entübasyon sonrası gelişen göz içi basınç değişikliği, göz hastalığı bulunmayan ve göz ile ilgili olmayan elektif cerrahi geçiren 60 olguda araştırıldı. Premedikasyon 0.1 mg kg-1 midazolam im ile yapıldıktan 45 dk sonra, olgular rastgele 3 gruba ayrıldılar. Anestezi indüksiyonundan önce; Grup I'e (n=20) 0.02 mg kg-1 mivakuryum, Grup II'ye (n=20) 0.02 mg.kg-1 cisatrakuryum ve Grup III'e (n=20) serum fizyolojik iv enjekte edildi. Gruplardan I ve II'de ilaçlar 10 mL serum fizyolojiğe tamamlanarak, Grup III'de ise sadece 10 mL serum fizyolojik uygulandı. Anestezi indüksiyonu tüm olgularda 2 µg kg-1 fentanil, 2 mg kg-1 propofol ve 1.5 mg kg-1 süksinilkolin ile i.v. yapıldı. Göz içi basıncı indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası süksinilkolin verildikten 1 dk ve entübasyondan sonra ölçüldü. Mivakuryum ve cisatrakuryuın verildikten sonra I. ve II. gruplarda göz içi basıncında gruplar arasında anlamlı bir fark olmaksızın azalma gözlendi. Süksinilkolin göz içi basıncında Grup I ve II'de bir değişiklik yapmazken, Grup III'de anlamlı bir artışa neden oldu. Grup I ve II'de entübasyon sonrasında da göz içi basıncında anlamlı bir değişiklik olmadı. Bu sonuçlar ile, indüksiyon öncesinde verilen mivakuryum ve cisatrakuryumun, süksinilkolin ve entübasyon sonrası görülen göz içi basıncındaki artışları engellediği kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler:

Entübasyon, intratrakeal, Süksinilkolin, Göz içi basınç, Cerrahi işlemler, elektif

The effects of mivacurium and cisatracurium pretreatments on intraocular pressure changes induced by succinylcholine

The effects of mivacurium and cisatracurium pretreatments on intraocular pressure response to succinylcholine and tracheal intubation were studied in sixty adult patients without eye disease undergoing elective nonophthalmic surgery. The patients were divided randomly into three groups to receive mivacurium (0.02 mg kg<sup>-1</sup>) (Group I), cisatracurium (0.02 mg kg<sup>-1</sup>) (Group II) or normal saline (10 mL) (Group III) as a pretreatment in a double blind manner three minutes before induction of anesthesia with fentanyl, propofol and succinylcholine. There was a decrease in the intraocular pressure in the Group I and Group H after pretreatment but, there were no significant differences between these groups. Succinylcholine caused a significant increase in the intraocular pressure in the Group III but not in the Groups I and II. These results show that mivacurium and cisatracurium pretreatments are effective in preventing the increase in the intraocular pressure after succinylcholine administration and intubation.

Keywords:

Intubation, Intratracheal, Succinylcholine, Intraocular Pressure, Surgical Procedures, Elective,

___

1. Cook JH . The effect of suxamethonium on intra-ocular pres-suref Anaesthesia 1981; 36: 359-65
2. Dillon JB, Sabawala P, Taylor DB . Action of succinylcholine on extraocular muscles and intraocular pressure. Anesthesiology 1957; 18:44-9
3. Duncalf D, Foldes FF . Effect of anesthetic drugs and muscle relaxants on intraocular pressure. Int Ophthalmol Clin 1973 ; 13:21-33
4. Adams AK, Barnett KC . Anaesthesia and intraocular pressure. Anaesthesia 1966; 21 : 202-10
5. Donlon JV . Anesthesia for eye, ear, nose and throat. In: Miller RD, (ed.) Anesthesia, New York, Churchill Livingstone 1994 : 2175-2196
6. Miller RD, Way WL, Hickey RF .Inhibition of succinylcholine induced increased intra-ocular pressure by non depolarising muscle relaxants. Anesthesiology 1968 ; 29 : 123-6
7. Konchigeri HN, Lee YE, Venugopal K . Effect of pancuronium on intra-ocular pressure changes induced by succinylcholine. Can Anaesth Soc J 1979 ; 26 : 479-81.
8. Mahajan RP, Grover VK, Munjal VP, Singh H . Double-blind comparison of lidocaine, tubocurarine and diazepam pretreatment in modifying intraocular pressure increases. Can J Anaesth 1987 ; 34 :41-5 9. Indu B, Batra YK, Puri GD, Singh H . Nifedipine attenuates the intraocular pressure response to intubation following succinylcholine. Can J Anaesth 1989 ; 36 : 269-72
10. Fjeldborg P, Hect PS, Busted N, Nissen AB . The'effect of diazepam pretreatment on the succinylcholine-induced rise in intraocular pressure. Ada Anesthesiol Scand 1985 ; 29 : 415-7
11. Chiu CL, Lang CC, Wong PK, Delilkan AE, Wang CY. fhe effect of mivacurium pretreatment on intra-ocular pressure changes induced by suxamethonium. Anaesthesia 1998; 53: 486-510.
12. Öztürk F, Tekin 1, Kurt E, Lüleci N . Propofol ve sevofluran anestezilerinde göziçi basıncı değişiklerinin karşılaştırlması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 1997 ; 25 : 451-5
13. Mirakhur RK, Cooper AR, Clarke RSJ . Onset and intubating conditions of rocuronium compared to those of suxamethonium. Eur J Anaesthesiol 1994 ; 11 :41
14. Turan G, Özgültekin A, Bafalı M, Kaşıkçı M . Rokuronyum süksinilkoline iyi bir alternatif olabilir mi? Türk Anest Rean Cem Mecmuası 1999 ; 27 : 193-7
15. Chiu CL, Jaais F, Wang CY . Effect of rocuronium compared with succinylcholine on intraocular pressure during rapid sequence induction of anaesthesia. Br J Anaesth 1999 ; 82 : 757-60
16. Grover VK, Lata K, Sharma S, Kaushik S . Effciacy of ligno-caine in supression of the intraocular pressure response to suxamethonium and tracheal intubation. Anaesthesia 1989 ; 44 :22-5
17. Mirakhur RK, Shepherd WFI . Intraocular pressure changes with propofol: comparison with thiopenthone. Postgrad Med J 1985; 61(Suppl): 41-4
18. Polarz H, Bohrer H, Fleischer F, Huster T, Baüer H . Effects of thiopentone / suxamethonium on intra-ocular pressure after preatment with alfentanil. Eur J Clin Pharm 1992 ; 43 : 311-4
19. Cullen DJ . The effect of pretreatment with nondepolarizing muscle relaxants on neuromuscular blocking action of succinylcholine. Anesthesiology 1971 ;35: 572-8
20. Meyers EF, Krupin T, Jhonson M, Zink H . Failure of nondepolarizing neuromuscular blockers to inhibit succinylcholine-induced increased intraocular pressure, a controlled study. Anesthesiology 1978 ; 48 : 149-51