Spinal anestezi sonrası yanık komplikasyonu: Olgu sunumu

Hipotermi, santral nöroaksiyel bloklar sırasında yeterli monitorizasyon uygulanmamasına ve çoğu kez anestezistlerin hastanın sıcaklığını doğru tahmin edememelerine bağlı olarak, sık karşılaşılan bir sorundur. Hipoterminin uygun olmayan yöntem ve araçlarla tedavisi ya da önlenmeye çalışılması ise rejyonel anestezi uygulanmış bilinci açık hastalarda bile yanık hasarına neden olabilir. Bizim olgumuzda, spinal anestezi altında inguinal herni operasyonu geçiren bir hastanın her iki topuğunun altına ısıtılmış su torbaları yerleştirilmiştir. Isıtılmış su torbalarının yanık hasarına neden olduğu derlenme odasında rejyonel duyu bloğun ortadan kalkması ve hastanın topuk bölgesinde şiddetli ağrı duyması üzerine anlaşılmıştır. Her iki topuktaki yanık alanları yapılan debridman ve kısmi kalınlıkta deri greftleme operasyonu ile plastik cerrahi ekibince tedavi edilmiştir. Sonuç olarak, spinal ve epidural anestezi sırasında peroperatif hipoterminin önlenmesinde ve tedavisinde uygun yöntemler kullanılmadığı takdirde, uzamış duyu bloğu geç fark edilen ciddi yanıklara yol açabilir.

Anahtar Kelimeler:

Yanıklar, Anestezi, spinal, Hipotermi

Burning complication after spinal anaesthesia (Case report)

Hypothermia is a common problem, rarely detected during neuroaxial anesthesia because of the lack of temperature monitoring and the inability of anesthesiologists to reliably estimate patient thermal status. The intention to treat or prevent hypothermia with inappropriate material may result in burn injury even for conscious patients operated under regional anesthesia. In our case warmed iv fluid bags were placed under the heels of a patient who was operated for inguinal hernia operation under spinal anaesthesia. It was noticed that warmed fluid bags resulted in burn injury in the recovery room when sensory block started to regress and the patient complained of sharp pain arising from his heels. Burn injuries on both heels have been treated with debridement and partial thickness skin grafting by plastic surgery team. In conclusion during spinal or epidural anesthesia unless approved methods for preventing and treating hypothermia are employed during the perioperative period, prolonged sensory blocks may cause serious burn injuries lately discovered.

Keywords:

Burns, Anesthesia, Spinal, Hypothermia,

PDF

___

1. Sessler Di. Pcrioperative heat balance. Anesthesiology 2000; 90: 578-96.
2. Cattaneo CG, Frank SM, Hesel TW, El-Rahmany H, Kim LJ, Tran KM. The accuracy and precision of body temperature monitoring methods during regional and general anesthesia. Anesth Analg 2000; 90: 938-45.
3. Arkılıç CF, Akça O, Taguchi A, Sessler DI, Kurz A. Temperature moniloring and management during neuroaxial anesthesia: An observational study. Anesth Analg 2000; 91: 662-6.
4. Frank SM, Nguyen JM, Garcia CM, Barnes RA. Temperature monitoring practices during regional anesthesia. Anesth Analg 1999; 88: 373-7.
5. Sessler DI. Temperature monitoring. Miller RD. (Ed) Anaesthesia, Philadelphia, Churchill Livingstone, 5th Ed. 2000; 1367-89.
6. Cheney FW, Posner KL, Caplan RA, Gild WM. Bums from warming devices in anesthesia. Anesthesiology 1994; 80: 806-10.
7. Kokate JY, Leland KJ, Held AM, et al. Temperature-modulated pressure ulcers: A porcine model. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 666-73.
8. Rosenfield LK. Pitlyk PJ. Intraopcrative burns secondary to warmed iv fluid bags: A warning. Anesthesiology 1999; 90: 616-8.