Operatif histeroskopi sırasında gelişen ve yoğun bakımda tedavi edilen hiponatremi ve akciğer ödemi olgusu

Histeroskopik işlemler, kolay uygulanabilme özelliği sayesinde jinekolojik vakalarda tanı ve tedavi aracı olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak özellikle operatif histeroskopik girişimler sırasında hiponatremi ve akciğer ödemi gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlarla karşılaşılabileceği de unutulmamalıdır. Bu tür komplikasyonların genellikle kısa süreli tedavilerle düzeltilebileceği gibi bazı vakalarda mekanik ventilasyon tedavisine gereksinim olur. Bu olgu sunumunda, operatif histeroskopi sırasında ciddi hiponatreminin eşlik ettiği ve yoğun bakımda mekanik ventilasyon tedavisi gerektiren akciğer ödemi olgusunun tedavi yönetimini ve bu komplikasyonlar ile ilgili önleyici yaklaşımları tartışmayı amaçlıyoruz.

A case of hyponatremia and pulmonary oedema developed during operative hysteroscopy and treated intensive care unit

Hysteroscopic procedures, due to ease of application properties has been widely used at diagnosis and treatment of gynecological cases. However, it should kept in mind that life-threatening complications such as hyponatremia and pulmonary oedema might occur during the operative hysteroscopic procedure. Such complications are usually treated in a short term period but unfortunately some cases require mechanical ventilation therapy. In this case report, we aimed at presenting the treatment of a patient under histeroscopic procedure with severe hyponatremia accompanied by the phenomenon of pulmonary oedema requiring mechanical ventilation, and discuss the intensive care treatment approaches and management.

___

  • 1.Mercorio F, De Simone R, Landi P, Sarchianaki A, Tessitore G, Nappi C. Oral dexketoprofen for pain treatment during diagnostic hysteroscopy in postmenopausal women. Maturitas 2002; 43: 277-281.
  • 2.Davies A, Richardson RE, O’Connor H, Baskett TF, Nagele F Magos AL. Lignocaine aerosol spray in outpatient hysteroscopy: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Fertil Steril 1997; 67: 1019-1023.
  • 3.Guida M, Pellicano M, Zullo F, et al. Outpatient operative hysteroscopy with bipolar electrode: a prospective multicentre randomized study between local anaesthesia and conscious sedation. Hum Reprod 2003; 18: 840-843.
  • 4.Bettocchi S, Ceci O, Di Venere R, et al. Advanced operative office hysteroscopy without anaesthesia: analysis of 501 cases treated with a 5 Fr. bipolar electrode. Hum Reprod 2002; 17: 2435-2438.
  • 5.Wong AY, Wong K, Tang LC. Stepwise pain score analysis of the effect of local lignocaine on outpatient hysteroscopy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril 2000; 73: 1234-1237.
  • 6.Özkan D, Ergil J, Özmen M, Mendeş F, Gümüş H. Spinal anestezi altında gelişen transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) sendromu. Anestezi Dergisi 2010; 18: 235–237.
  • 7. Hildebaugh D: A comparision of clinical outcomes and cost of Of- fice versus hospital hysteroscopy. J Am Assoc Gynecol Laparoscop 1996; 4: 39-45.
  • 8. Vilos GA, Vilos EC, King JH. Experience with 800 hysteroscopic endometrial ablations. J Am Assoc Gynecol Laparoscop 1996; 4: 33-38.
  • 9. Ananthanarayan C, Paek W, Rolbin SH, Dhanidina K. Hysteroscopy and anaesthesia. Can J Anaesth 1996; 43: 56-64.
  • 10. Bradley LD. Complications in hysteroscopy: prevention, treatment and legal risk. Curr Opinion Obstet Gynecol 2002; 14: 409-415.
  • 11. Isaacson KB. Complications of hysteroscopy. Obstet Gynecol Clin North Am 1999; 26: 39-51.
  • 12. Baggish MS, Brill AI, Rosenzweig B, et al. Fatal acute glycine and sorbitol toxicity during operative hysteroscopy. J Gynecol Surg 1993; 9: 137-143.
  • 13. Indman PD, Brooks PG, Cooper JM, Loffer FD, Valle RF, Vancaillie TG. Complications of şuid overload from resectoscopic surgery. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998; 5: 63-67.
  • 14. İngeç M, Alıcı HA, Kumtepe Y, Kadanalı S. % 5 Mannitol kullanılan operatif histeroskopi komp-likasyonu: aşırı sıvı yüklenmesi ve hiponatremi. J Turkish German Gynecol Assoc 2004; 5: 290-293.
  • 15. Grove JJ, Shinaman RC, Drover DR. Noncardio-genic pulmonary edema and venous air embo-lus as complications of operative hysteroscopy. J Clin Anesth 2004; 16: 48-50.
  • 16. Morrison DM. Management of hysteroscopic surgery complications. Association of Operating Room Nurses (AORN) Journal. 1999; 69: 194-215.
  • 17. Rothenberg DM. Asymptomatic hyponatremia does not require rapid correction. Anesthesiology 1990; 72: 397.
  • 18. Salman N, Uzun fi, Tarhan Ö, Coşkun, Aypar Ü. Histeroskopi ve anestezi. Hacettepe Tıp Dergisi 2005; 36: 49-52.
  • 19. Arieff AL. Hyponatremia, convulsions, respiratory arrest, and permanent brain damage after elective surgery in healthy women. N Eng J Med 1986; 314: 1529-1535.
  • 20. Ayus JC, Arieff AI. Brain damage and postoperative hyponatremia. The role of gender. Neurology 1996; 46: 323-328.
  • 21. Stern RH. The treatment of hyponatremia: first, do no harm. Am J Med 1990; 88: 557-560.
  • 22. McLucas B. Intrauterine applications of the resectoscope. Surg Gynecol Obstet 1991; 172: 425-431.
  • 23. Istre O, Skajaa K, Schjoensby AP, Forman A. Changes in serum electrolytes after transcervical resection of endometrium and submucous fibroids with use of glycine 1.5% for uterine irrigation. Obstet Gynecol 1992; 80: 218-222.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Genel yoğun bakım Ünitesinde apache ıı ve apache ıv skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

Fatih Doğu GEYİK, Gülbin ALTUN TÖRE, Necati ÇİTAK, Tülin AYAZOĞLU AKARSU

Nöral seroid lipofusinozisli (batten sendromu) hastada anestezi

Şennur UZUN, Seher ALTINEL, İ. Aydın ERDEN, Ülkü AYPAR

Türk popülasyonunda gebe olan ve olmayanlarda pseudokolinesteraz gen asp70gly mutasyonunun enzim düzeyleri ile araştırılması

Kadir KAYA, Berrin GÜNAYDIN, MEHMET ALİ ERGÜN, Neslihan BUKAN

Epidural levobupivakain ve bupivakainin anestezi öncesi bispektral indeks ve anestezi sırasında sevofluran gereksinimine etkileri

Ayça ÖZCAN DUMANLI, Seval İZDEŞ, Meryem DEMİRTOLA, Orhan KANBAK

Anestezi asistan eğitimi

K. Sanem TURHAN ÇAKAR, Özlem Selvi CAN, MENEKŞE ÖZÇELİK, Ece AYDIN, Feyhan ÖKTEN

Total abdominal histerektomi sonrası epidural hasta kontrollü analjezi ile multimodal analjezinin etkinlik ve yan etkilerinin karşılaştırılması

Suna KOÇ, Zeynep ETİ, AYTEN SARAÇOĞLU, Yılmaz GÖĞÜŞ

Anesteziyologlarda defansif tıp uygulamalarının araştırılması

Seda B. AKINCI, Fatma SARICAOĞLU, İ. Aydın ERDEN, Ayhan KÖSEOĞLU, Ülkü AYPAR

Rosiglitazon ve metformin ile zehirlenme olgusunun başarılı tedavisi

Cevdet DÜGER, AHMET CEMİL İSBİR, İclal KOL ÖZDEMİR, Kenan KAYGUSUZ, Sinan GÜRSOY, İsa KILIÇ, Caner MİMAROĞLU

Koroner arter bypass greft cerrahisi uygulanan hastalarda euroscore ve care risk değerlendirme modellerinin retrospektif olarak karşılaştırılması

Zehra TUTAL BAYKAL, ÇİĞDEM YILDIRIM GÜÇLÜ, Çiğdem Evren DENKER

Operatif histeroskopi sırasında gelişen ve yoğun bakımda tedavi edilen hiponatremi ve akciğer ödemi olgusu

Asuman SARGIN, ALİ AKDEMİR, İLKBEN GÜNÜŞEN, NEZİH SERTÖZ, Semra KARAMAN