Fatal anaphylactic response to intramuscular diclofenac for postoperative analgesia

Kanıta dayalı klinik uygulamalara ilişkin kılavuzlarda, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAII), perioperatif ağrı kontrolü için, kontrendike olmadıkça tüm hastalara önerilmektedir. Bu ilaçlar yaygın olarak postoperatif analjezi için yalnız veya opioidlerle veya lokal anestetiklerle kombine olarak kullanılmaktadır. Multimodal yaklaşımın bir parçası olarak, NSAII' lar ağrı skorlarını ve opioide bağlı yan etkileri azaltabilir (1); bununla beraber, anaflaksi gibi şiddetli yan etkiler meydana getirebilirler (2). Biz bu makalede postoperatif analjezi için intramuskuler diklofenak enjeksiyonunu takiben serebellar iskemi gelişen ölümcül bir anaflaksi vakasını sunuyoruz.

Postoperatif analjezi amacıyla uygulanan intramuskuler diklofenak'a bağlı fatal anaflatik reaksiyon

In evidence-based, clinical practice guidelines, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), unless contraindicated, are recommended for perioperative acute pain control for all patients. They are commonly used for postoperative analgesia alone or in combination with opioids or local anesthetics. As part of a multimodal approach, NSAIDs can reduce pain scores and reduce opioid-related side effects (1); however, they may have serious adverse effects such as anaphylaxis (2). In this manuscript, we report an anaphylaxis case that developed cerebellar ischemia and death after im diclophenac injection for postoperative analgesia.

___

  • 1.American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2004 Jun;100(6):1573-81.
  • 2.van der Heijden PG, van Puijenbroek EP, van Buuren S, van der Hofstede JW. On the assessment of adverse drug reactions from spontaneous reporting systems: the influence of under-reporting on odds ratios. Stat Med. 2002 Jul 30;21(14):2027-44
  • 3.van der Klauw MM, Wilson JH, Strieker BH. Drug-associated anaphylaxis: 20 years of reporting in The Netherlands (1974-1994) and review of the literature. Clin Exp Allergy. 1996 Dec; 26(12):1355-63
  • 4.White PF. The changing role of non-opioid analgesic techniques in the management of postoperative pain. Anesth Analg. 2005 Nov; 101(5 Suppl): S5-S22.
  • 5.Elvir-Lazo OL, White PF. Postoperative pain management after ambulatory surgery: role of multimodal analgesia. Anesthesiol Clin. 2010 Jun;28(2):217-24.
  • 6.van der Klauw MM. Strieker BH, Herings RM, Cost WS, Valkenburg HA,Wilson JH. A population based case-cohort study of drug-induced anaphylaxis. Br J Clin Pharmacol. 1993 Apr;35(4):400-8
  • 7.International Collaborative Study of Severe Anaphylaxis. Risk of anaphylaxis in a hospital population in relation to the various drugs: an international study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2003 Apr-May; 12(3): 195-202
  • 8.Mertes PM, Tajima K, Regnier-Kimmoun MA, et al. Periopeartive anaphylaxis. Med Clin North Am. 2010 Jun;94(4):761-89.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisinde hedef kontrollü infüzyonda farklı remifentanil düzeylerinin peroperatif etkileri

Mustafa ULU, Tülin GÜMÜŞ, Ezgi ERKILIÇ, Orhan KANBAK

Avrupa resüsitasyon konseyi 2010 resüsitasyon kılavuzundaki temel değişiklikler

Agah ÇERTUĞ

Motor nöron hastalığı ve eş zamanlı polinöropatisi olan hastada anestezik yaklaşım

PINAR ERGENOĞLU, ŞULE AKIN ENES, NESRİN BOZDOĞAN ÖZYILKAN, HATİCE EVREN EKER, OYA YALÇIN ÇOK, Hacer ÜLGER, Anış ARIBOĞAN

Suisid girişimi sonrası yüksek anyon açığı olan metabolik asidoz: metformin entoksikasyonu

Atilla ŞENCAN, Tayfun ADANIR, Aynur ATAY, Aslı A. ATASOY, MURAT AKSUN, Güneş TERZİ, Nagihan KARAHAN

Maın changes ın european resuscıtatıon councıl guıdelınes for resuscıtatıon 2010

Agah ÇERTUĞ

Metamizole (dipyrone) as an additive to lidocaine for intravenous regional anesthesia

Abdülkadir ATIM, Oğuz KILIÇKAYA, Tarık PURTULOĞLU, Hüseyin ŞEN, Memduh YETIM, Serkan BİLGİÇ, Ercan KURT, Alparslan TURAN

Pediatrik laringospazm: risk faktörleri, önlenmesi ve tedavisi

Onur ÖZLÜ

Deli bal zehirlenmesi; olgu sunumu

Hacer SERDAROĞLU, Nedim ÇEKMEN, Sonay AÇIKSÖZ, Özcan ERDEMLİ

Fatal anaphylactic response to intramuscular diclofenac for postoperative analgesia

MENEKŞE OKŞAR, Orhan KANBAK

Priformis sendromu tedavisinde tetik nokta enjeksiyonu

Burhanettin USTA, Muhammet GÖZDEMİR, Bünyamin MUSLU, Hüseyin SERT, Rüveyda İrem DEMİRCİOĞLU, Ahmet KAYA