Endotrakeal Tüp Kafının Şişirilmesine Yön Vermek İçin Basınç Hacim Halkası Kapanması ile Hava Geçirmeyecek Kadar Tekniğinin Karşılaştırılması ve Boğaz Ağrısı, Öksürük ve Ses Kısıklığı İnsidansının Değerlendirmesi-Prospektif Randomize Kontrollü Bir Çalışma
Amaç: Kısa ve uzun vadeli hava yolu morbiditelerini önlemek için uygun kaf inflasyonunu sağlaya- cak pek çok endotrakeal kaf (ETT) şişirme yöntemi incelenmiştir. Basınç Hacim Halkası (BH-H) kapanması, daha düşük kaf basınçları ile ETT kaf inflasyonuna kılavuzluk eden yeni bir teknik olarak bulunmuştur. Bu nedenle, BH-H’nın, hava geçirmeyecek kadar (HGK) tekniği ile karşılaştırıldığında ETT’nin yeterli kaf basıncı ile şişirilmesinde yararlı bir rehber olup olmadığını değerlendirdik. Yöntem: Endotrakeal tüp ile uygulanan genel anestezi altında ameliyat edilen seksen dört hasta- ya prospektif randomize çift kör bir çalışma yapıldı. ETT kafları, BH-H grubunda BH-H kapanması kullanılarak ve HGK grubunda stetoskop kullanılarak şişirildi. Kaf basıncı, çalışmanın birincil sonu- cu olarak ölçüldü. Kaf hacmi, postoperatif boğaz ağrısı, öksürük ve ses kısıklığı ikincil sonuçlar olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda, BH-H grubunda, HGK yöntemi ile karşılaştırıldığında, entübasyon sonra- sı kaf basıncı (BH-H grubunda 24.5±4.97 cm H 2 O, HGK grubunda 28.6±6.39 cm H 2 O, p-0.002) ve ekstübasyon öncesi kaf basıncı (BH-H grubunda 24.9±4.923 cm H 2 O, HGK grubunda 29.0±5.624 cm H 2 O, p - 0.001) istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. Sonuç: Endotrakeal tüp kafının Basınç Hacim Halkası rehberliğinde şişirilmesi, hava geçirmeyecek kadar yöntemi ile karşılaştırıldığında, hava yolunu daha düşük kaf basınçları ile kapatmanın etki- li bir yoluydu ve daha düşük postoperatif ETT kaf ilişkili komplikasyon sıklığına sahipti.
Comparison of Pressure Volume Loop Closure with Just to Seal Technique to Guide Endotracheal Tube Cuff Inflation and to Assess the Incidence of Sore Throat, Cough and Hoarseness of Voice - A Prospective Randomized Controlled Trial
Objective: Several methods of endotracheal cuff (ETT) inflation methods were investigated toensure proper cuff inflation to avoid short, and long term airway morbidities. Pressure VolumeLoop (PV-L) closure was found to be a new technique to guide ETT cuff inflation with a lower cuffpressures. Hence, we assessed whether PV-L was a useful guide in inflating the ETT with adequatecuff pressure when compared to Just to Seal (JS) technique.Method: A prospective randomized double-blinded study was done with eighty-four patientsundergoing surgeries under general anesthesia using endotracheal tubes. The ETT cuffs wereinflated using PV-L closure in PV-L group and using stethoscope in JS group. The cuff pressure wasmeasured as the primary outcome of the study. The cuff volume, postoperative sore throat,cough and hoarseness of voice were assessed as secondary outcomes.Results: In our study, PV-L group had statistically significantly lower post-intubation (24.5±4.97cm of H 2 O in PV-L group, 28.6±6.39 cm of H 2 O in group JS, p-0.002) and pre- extubation cuff pres-sures (24.9±4.923 cm of H 2 O in Group PV-L, 29.0±5.624 cm of H 2 O in Group JS, p-0.001) whencompared with the JS method.Conclusion: Pressure Volume Loop-guided endotracheal tube cuff inflation was an effective wayto seal the airway with lower cuff pressures and was associated with a lower incidence of post-operative ETT cuff-related complications when compared with Just to Seal method.
___
- Hamilton VA, Grap MJ. The role of the endotracheal
tube cuff in microaspiration. Heart Lung J Crit Care.
2012;41:167-72.
https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2011.09.001
- Feng TR. Critical importance of tracheal tube cuff pres-
sure management. World J Anesthesiol. 2015;4:10.
https://doi.org/10.5313/wja.v4.i2.10
- Reed MF, Mathisen DJ. Tracheoesophageal fistula.
Chest Surg Clin N Am. 2003;13:271-89.
https://doi.org/10.1016/S1052-3359(03)00030-9
- Striebel HW, Pinkwart LU, Karavias T. Tracheal rupture
caused by overinflation of endotracheal tube cuff.
Anaesthesist. 1995;44:186-8.
https://doi.org/10.1007/s001010050146
- El-Orbany M, Salem MR. Endotracheal Tube Cuff
Leaks: Causes, Consequences, and Management.
Anesth Analg. 2013;117:428-34.
https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e318292ee21
- Tsaousi G, Oloktsidou I, Tsiaousi A, Gkinas D, Vasilakos
D. Assessment of four methods of endotracheal tube
cuff inflation in terms of optimal cuff sealing. Eur J
Anaesthesiol [19AP4-5]. 2014;31:278-9.
https://doi.org/10.1097/00003643-201406001-00805
- Jain M, Tripathi C. Endotracheal tube cuff pressure
monitoring during neurosurgery - Manual vs. automa-
tic method. J Anaesthesiol Clin Pharmacol.
2011;27:358.
https://doi.org/10.4103/0970-9185.83682
- Kaki A, Almarakbi W. Tracheal tube cuff inflation gui-
ded by pressure volume loop closure associated with lower postoperative cuff-related complications:
Prospective, randomized clinical trial. Saudi J Anaesth.
2014;8:328.
https://doi.org/10.4103/1658-354X.136422
- Kaki AM, Almarakbi WA. Use of pressure volume loop
closure to check for endotracheal tube cuff function.
Saudi J Anaesth. 2012;33:1185-9.
- Rajan S, Tosh P, Paul J, Kumar L. Effect of inhaled bude-
sonide suspension, administered using a metered dose
inhaler, on post-operative sore throat, hoarseness of
voice and cough. Indian J Anaesth. 2018;62:66.
https://doi.org/10.4103/ija.IJA_382_17
- Liu J, Zhang X, Gong W, et al. Correlations between
controlled endotracheal tube cuff pressure and post
procedural complications: a multicenter study. Anesth
Analg. 2010;111:1133-7. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181f2ecc7
- Hu BJ, Xu J, Zhao XH, et al. Impact of endotracheal tube
cuff pressure on postoperative sore throat: A systema-
tic review and meta-analysis. J Anesth Perioper Med.
2016;3:171-6.
https://doi.org/10.24015/JAPM.2016.0022
- Morris LG, Zoumalan RA, Roccaforte JD, Amin MR.
Monitoring tracheal tube cuff pressures in the intensive
care unit: a comparison of digital palpation and mano-
metry. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007;116:639-42.
https://doi.org/10.1177/000348940711600902
- Sengupta P, Sessler DI, Maglinger P, et al. Endotracheal
tube cuff pressure in three hospitals and the volume
required to produce an appropriate cuff pressure.
BMC Anesthesiol. 2004;4:8.
https://doi.org/10.1186/1471-2253-4-8