Lut TAMAM, Nurgül ÖZPOYRAZ, Mustafa ŞAN, Abdi BOZKURT

105118

Mitral valv prolapsusu ve panik bozukluğu ilişkisi: Karşılaştırmalı bir çalışma

Amaç: Mitral valv prolapsusu (MVP) göğüs ağrısı, çarpıntı, aritmi, nefes darlığı, sersemlik hissi, yorgunluk, sıkıntı gibi çeşitli belirtilerle panik bozukluğuna (PB) benzeyen bir klinik tablo sergiler. Bu benzerlikler iki bozukluk arasında nedensel bir ilişkinin olabileceği düşüncesine yol açmıştır. Bu çalışmanın amacı, MVP ile PB arasındaki ilişkiyi çok yönlü olarak değerlendirmek ve aradaki ilişkinin doğasını aydınlatmaya çalışmaktır. Yöntem: Çalışmaya 50 MVP, 50 PB ve 50 sağlıklı denek alınmıştır. Tüm olgulara kardiyologlar tarafından ekokardiyografi yapılarak MVP varlığı değerlendirilmiş ve prolapsus düzeyleri saptanmıştır. Tüm olgulara SCID-I (klinisyen versiyonu), Ruhsal Belirti Tarama Listesi (SCL-90-R), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Durumluk ve Sürekli Anksiyete Ölçeği (STAI) uygulanmıştır. Bulgular: MVP ile PB benzer yaş gruplarında ve kadın/erkek oranı 2/1 olarak belirlenmiştir. MVP olgularının %16'sında ve kontrol grubunun %2'sinde PB saptanmış, aradaki fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur. Psikometrik ölçeklerin hepsinde ortalama puanlar PB grubunda MVP ve kontrol grubundan, MVP grubunda da kontrol grubundan anlamlı derecede yüksekti. PB olgularının %12'sinde MVP saptandı. Tartışma: Bu bulgulara dayanarak MVP ve PB'un benzer yaş ve cins gruplarında görüldükleri, MVP olgularında PB yaygınlığının normal populasyondan yüksek olduğu, en az PB kadarı klinik belirti gösterdikleri, sağlıklı kontrol gruplarından daha fazla psikopatolojiye sahip oldukları, prolapsus düzeyinin psikopatoloji ve klinik belirtileri etkilemediği yorumu yapılabilir. Tüm bunlar birlikte değerlendirildiğinde, MVP-PB ilişkisinin özgül bir ilişkiden çok dikkate alınması gereken bir ilişki olduğu söylenebilir.
Anahtar Kelimeler:

Psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri, Elektrokardiyografi, Psikopatoloji, Mitral kapak prolapsı, Panik bozukluğu

The relationship between mitral valve prolapse and panic disorder

Objectives: Mitral valve prolapse (MVP) displays a clinical picture closely resembling to panic disorder (PD) because of its symptoms like chest pain, tachycardia, arythmia, shortness of breath, dizziness, fatigue and anxiety. These similarities have lead to a consideration that there might be a causal relation between these two disorders. The purpose of this study was to evaluate the association between MVP and PD from multiple aspects and to illuminate the nature of the association. Method: 50 MVP patients, 50 PD patients and 50 healthy controls were included in this study. Echocardiographic evaluation were done to all subjects to diagnose MVP, and if present the level of prolapse. SCID-Clinical Version (CV) were administered to all subjects for clinical diagnosis, besides clinical symptoms of panic attack were specifically assessed. For psychometric evaluation, all cases completed Symptom Check List (SCL-90-R), Beck Depression Inventory (BDI), State and Trait Anxiety Inventory (STAI-1 and STAI-2). Results: MVP and PD cases were within similar age range like female/male ratio which was 2/1. PD prevalence was 16% in MVP cases, 2% in healthy controls with statistically significant difference in between. In all psychometric scales administered, average scores were highest in PD group whereas average scores in MVP group were higher than healthy control group. A/I differences were significant. MVP and PD cases display similar features pertaining to panic attack symptoms. MVP prevalence among PD cases was 12%. Conclusion: The present study has shown that the clinical symptoms and the age range observed in MVP cases were quite similar to PD cases. The prevalence of PD among MVPs was higher than normal population, and both MVP and PD groups had more psychopathology than healthy control groups. There was no relationship between the degree of prolapse and psychopathology and clinical symptoms. An overall assessment of these results would reveal that MVP and PD association should be treated as an important relationship that should be taken into account instead of a specific and unique association.
Keywords:

Psychiatric Status Rating Scales, Electrocardiography, Psychopathology, Mitral Valve Prolapse, Panic Disorder,

PDF

___

  • 1. Leong KH, Tan ATH, Quek SSS: Mitral valve prolapse: A review. Ann Acad Med 1988; 17:275-279.
  • 2. Margraf J, Ehlers A, Roth WT: Mitral valve prolapse and panic disorder. Psychosom Med 1988; 50:93-113.
  • 3. Liberthson R, Sheehan DV, King ME, Weyman AE: The prevalence of mitral valve prolapse in patients with panic disorders. Am J Psychiatry 1986; 143:511-515.
  • 4. Min SK, Lee HY: No mitral valve prolapse in Korean patients with panic attacks. Am J Psychiatry 1986; 143:943-944.
  • 5. Pariser SF, Pinta E, Jones B: Mitral valve prolapse and anxiety neurosis/and panic disorder. Am J Psychiatry 1978; 135:240-241.
  • 6. Sevin BH: Mitral valve prolapse, panic states and anxiety. Psychiatr Clin North Am 1987; 10:141-150.
  • 7. First MB, Spitzer RL, Gibbon M: DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I, CV) Uygulama Kitapçığı (1997). A Çorapçıoğlu (Çev.), Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1999.
  • 8. Derogatis LR: SCL-90 Administration, Scoring and Procedure Manual for the Revised Version. Baltimore,1977.
  • 9. Dağ İ: Belirti tarama listesinin (SCL-90-R) üniversite öğrencileri için güvenirliği ve geçerliği. Türk Psikiyatri Dergisi 1991; 2:5-12.
  • 10. Beck AT, Ward CH, Mendelson M: An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561-571.
  • 11. Hisli N: Beck depresyon envanterinin üniversite öğrencileri için geçerlik ve güvenilirliği. Psikoloji Dergisi 1989;7:3-13.
  • 12. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lusahene RE: Manual for State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto (CA), California Consulting Psychologists Press, 1970.
  • 13. Öner N, LeCompte A: Durumluk-Sürekli Kaygı Envanteri El Kitabı. İstanbul, Boğaziçi Üniversitesi Yayınları, 1982.
  • 14. Deveruex RB, Kramer-Fox R, Shear MK: Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: methodologic, biologic and prognostic consideration. Am Heart J 1987; 11:1265-1268.
  • 15. Atalay ND, Bayraktar E: Panik Bozukluk. İzmir, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayınları, 1992, s.123-128.
  • 16. Matuzas W, Al-Sadir J, Uhlenhuth E: Correlates of mitral valve prolapse among patients with panic disorder. Psychiatr Res 1989; 28:161-170.
  • 17. Mazza DL, Martin D, Spacavento L, Jacobsen J, Gibbs H: Prevalence of anxiety disorders in patients with mitral valve prolapse. Am J Psychiatry 1986; 143:349-352.
  • 18. Bayraktar E, Soydan I, Karaçam ÖI ve ark.: Panik, yaygın anksiyete ve obsesif kompulsif bozukluk tanılı hastalarda mitral valv prolapsusu (MVP) prevalansı. Ege Tıp Dergisi 1993; 32:129-132.
  • 19. Bowen RC, Orchard RC, Keegan DL: Mitral valve prolapse and psychiatric disorders. Psychosomatics 1985; 26:926-932.
  • 20. Sayar K, Göktepe E, Özkan M, Baripoğlu S, Topçuoğlu V, Kuşçu K: Mitral valv prolapsuslu (MVP) olgularda anksiyete ve depresyon prevalansı: Kontrollü bir çalışma. Türk Psikiyatri Dergisi 1998; 9:284-290.
  • 21. Savage DD, Garrison RJ, Deveruex RB: MVP in general population: epidemiologic features: The Framingham Study. Am Heart J 1983; 106:571-576.
  • 22. Amerikan Psikiyatri Birliği: Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, 4. baskı. (DSM-IV), E Köroğlu (Çev. ed.) Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1995.
  • 23. Gorman JM, Goetz RR, Fyer M, King DL, Fyer AJ, Liebowitz MR ve ark.: The mitral valve prolapse-panic disorder connection. Psychosom Med 1988; 50:114-122.
  • 24. Raj A, Sheehan DV: Mitral valve prolapse and panic disorder. Bull Meninger Clin 1990; 54:199-208.
  • 25. Sivaramakrishnan K, Alexander PJ, Saharsarnamam N: Prevalence of panic disorder in mitral valve prolapse: a comparative study with a cardiac control group. Acta Psychiatr Scand 1994; 89:59-61.
  • 26. Goldberg R, Morris P, Christian F,Badger J, Chabot S, Edlund M: Panic disorder in cardiac outpatients. Psychosomatics 1990; 31:168-173.
  • 27. Barsky AJ, Cleary PD, Sarnie MK, Ruskin JN: Panic disorder, palpitations, and the awareness of cardiac activity. J Nerv Ment Dis 1994; 182:63-71.
  • 28. Morris A, Baker B, Devins GM, Shapiro CM: Prevalence of panic disorder in cardiac outpatients. Can J Psychiatry 1997; 42:185-190.
  • 29. Arkonaç O, Gültekin N, Özer Ş ve ark.: Mitral valv prolapsuslu olgularda psikiyatrik bozukluklar. Düşünen Adam 1991; 4:36-40.
  • 30. Bowen RC, D’arcy C, Orchard RC: The prevalence of anxiety disorders among patients with mitral valve prolapse syndrome and chest pain. Psychosomatics 1991; 32:400-406.
  • 31. Çevik A: Psikosomatik Bozukluklar. Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1996, s.46-54.
  • 32. Weissman NJ, Shear MK, Kramer-Fox R, Deveruex RB: Contrasting patterns of autonomic dysfunction in patients with mitral valve prolapse and panic attacks. Am J Med 1987; 82:880-888.
  • 33. Krakowski A: Panic disorder associated with mitral valve prolapse: psychosomatic implications. Psychother Psychosom 1987; 47:211-218.
  • 34. Alpert MA, Sabeti M, Kushner MG: Frequency of isolated panic attacks and panic disorder in patients with the mitral valve prolapse syndrome. Am J Cardiol 1992; 69:1489-1490.
  • 35. Dager SR, Saal AK, Comess KA, Dunner DL: Mitral valve prolapse and the anxiety disorders. Hosp Com Psychiatry 1988; 39:517-531.
  • 36. Arık AC, Yılmaz Ö, Altıntop L ve ark.: Panik bozukluk ve mitral valv prolapsusu. Düşünen Adam 1998; 11:16-18.
  • 37. Arkonaç O, Gültekin N, Özer Ş ve ark: Panik bozukluk hastalarında mitral valv prolapsusu. Düşünen Adam 1989; 3:7-12.
  • 38. Dager SR, Khan A, Corness KA, Raisys V, Dunner DL: Mitral valve abnormalities and catecholamine activity in anxious patients. Psychiatr Res 1987; 20:13-18.
  • 39. Gorman JM, Fyer AF, Gliklich J: Effect of imipramine on prolapsed mitral-valve of patients with panic disorder. Am J Psychiatry 1981; 138:977-978.
  • 40. Dager SR, Cowley DS, Dunner DL: Biological markers in panic states: lactate-induced panic and mitral valve prolapse. Biol Psychiatry 1987; 22:339-359.
  • 41. Crowe RR: Mitral valve prolapse and panic disorder. Psychiatr Clin North Am 1985; 8:63-71.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: 6
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Mitral valv prolapsusu ve panik bozukluğu ilişkisi: Karşılaştırmalı bir çalışma

Lut TAMAM, Nurgül ÖZPOYRAZ, Mustafa ŞAN, Abdi BOZKURT

Fibromyaljili ve romatoid artritli hastalarda ağrı şiddeti ile anksiyete ve depresyon ilişkisi

S. ATAOĞLU, A. ÖZÇETİN, A. ATAOĞLU, C. İÇMELİ, S. MAKARÇ, M. YAĞLI

İki uçlu duygudurum bozukluğu olan hastalarda tedaviye uyum: "Farz edelim ki, şeker hastasısın." demek yeterli mi?

E. Timuçin ORAL, Şükrü ŞAHİN, Bilbaşar AKMAN, Arif VERİMLİ

Lityum ya da karbamazepin kullanmakta olan ötimik bipolar I hastalarda protein kısıtlamasının mizaç ve plazma serotonin düzeyi üzerine etkileri

M. Tayfun TURAN, Yarkın ÖZCAN, Ertuğrul EŞEL, İnci KARAKÜÇÜK, Mustafa BAŞTÜRK

Mersin Üniversitesi öğrencilerinde sigara ve alkol kullanım yaygınlığı ve ilişkili özellikler

Şenel TOT, Kemal YAZICI, Ertekin Aylin YAZICI, Pervin ERDEM, Nilgün BAL, Özmen METİN, HANDAN ANKARALI