İrem Damla ÇİMEN, Ayşen COŞKUN, Serhat NASIROĞLU, Nilay ETİLER

İzmit'te yaşayan ergenlerde kendine zarar verme davranışı ve aile özellikleri ile ilişkisi

Amaç: Bu çalışmada Kocaeli ili İzmit merkez ilçesinde yaşayan ergenlerde kendine zarar verme davranışının aile işlevselliği ve aile özellikleri ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu kesitsel çalışmada katılımcılara sırasıyla araştırmacı tarafından hazırlanan Sosyodemografik Veri Formu ile Aile Değerlendirme Ölçeği verilmiştir. Sosyodemografik Veri Formu, anne-babaların sağlık durumu, evlilik durumu, eğitim düzeyi, sigara-alkol-madde kullanımı, anne-babanın mesleği gibi aile özellikleri ile ilgili sorular ve kendine zarar verme davranışının tanımlanıp sorgulandığı bir soru içermektedir. Aile Değerlendirme Ölçeği ise problem çözme, iletişim, roller, duygusal tepki verebilme, gereken ilgiyi gösterebilme becerisi, davranış kontrolü ve genel işlevler gibi alanlarda ailenin güçlü ve zayıf olduğu alanları değerlendirmeye olanak sağlamaktadır. KZVD'nin toplumda görülme oranı %15 ola-rak kabul edilmiş, örnek büyüklüğüiçin yapılan hesaplamalar sonrasında araştırmaya alınması gereken sayı en az 545 olarak bulunmuştur. Formlar, İzmit merkez ilçeden seçilen 7., 8., 9. ve 10. sınıfa giden 555 öğrenciye uygulanmıştır. Sonuçlar: Çalışmaya katılan ergenler arasında kendine zarar verme davranışı oranı %11.4 olarak bulunmuştur. Bu oran literatürde bulunan çalışmaların sonuçlarından daha düşüktür; 41'i kız, 22'si erkek toplam 63 ergende kendine zarar verme davranışı saptanmıştır. Kendine zarar verme davranışı başlama yaşı 12.4±1.87 olarak bulunmuştur. Ergenlerde kendine zarar verme davranışı ile babanın alkol kullanımı, ailenin son bir yıl içinde önemli bir olay yaşaması, ailede süreğen hastalık olması ve ailede kendine zarar verme davranışı olması arasında anlamlı fark saptanmıştır. Aile Değerlendirme Ölçeği alt ölçeklerinin puanlarının kendine zarar verme davranışı olan grupta anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmış ve kendine zarar verme davranışı ile aile işlevselliğinin bozuk olması anlamlı düzeyde ilişkili bulunmuştur. Tartışma: Kendine zarar verme davranışı ile ilgili literatür taramasında çoğu çalışmanın lise öğrencilerini kapsadığı, ergenliğin erken ve orta dönemini kapsayan çok az toplum tarama çalışmasının olduğu gözlenmiştir. Ancak davranışın başlama yaşına bakıldığında erken dönemde alınacak önlemler ve aile işlevselliği ile ilgili bulunulacak girişimlerin, davranışın başlaması ve süreğenleşmesini önlemede önemli bir yerinin olduğu düşünülmektedir.

Nonsuicidal self-injury and its relationship with family characteristics among adolescents in İzmit, Turkey

Objective: The aim of this study is to investigate the relationship between nonsuicidal self-injury and family functioning, and family characteristics. Methods: In this cross-sectional study, the participants were given the 258 İzmit'te yaşayan ergenlerde kendine zarar verme davranışı ve aile özellikleri ile ilişkisi sociodemographic data form and the Family Evaluation Scale. The sociodemographic data form was included questions about family characteristics like health status, marital status, educational level, smoking-alcohol-substance use of parents and parents' occupation. Family Evaluation Scale enables assessment of successes and failures of family functions in some areas like problem solving, communication, roles, emotional reaction capability, capacity of showing interest, behavior control, general functions. Scales were applied to 555 students of 7th, 8th, th and 10thgrades from İzmit (Turkey) central county were included in this study. Results: The prevalence of nonsuicidal self-injury among young participants of this study was found 11.4%. Nonsuicidal self-injury was determined in 41 girls and 22 boys of total 63 adolescences. These rates are lower than other studies reviewed in the literature. The age at onset of nonsuicidal self-injury was 12.4±1.87 years. A significant difference was found between groups with and without nonsuicidal self-injury in family characteristics like alcohol use of father, important event experienced by the family in the last year and chronic disease in family. Also, a significant association was found between nonsuicidal self-injury and high score levels of family evaluation scale's all subscales. Conclusion: In studies reviewed in literature it was observed that most studies include high school students and very few community studies include the period of early and mid-adolescence. Considering the age of onset of behavior, findings show that determination of preventive measures or regenerative methods in terms of family functioning is important in preventing occurrence of nonsuicidal self-injury in adolescents or prevention of progression of this behavior.

PDF

___

1. American Psychiatric Association. Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013.
2. Zoroglu SS, Tuzun U, Sar V, Tutkun H, Savas HA, Ozturk M, et al. Suicide attempt and self-mutilation among Turkish high school students in relation with abuse, neglect and dissociation. Psychiatry Clin Neurosci 2003; 57:119-126.
3. Portzky G, Van Heeringen K. Deliberate self-harm in adolescents. Curr Opin Psychiatry 2007; 20:337-342.
4. Cerutti R, Manca M, Presaghi F, Gratz K. Prevalence and clinical correlates of deliberate selfharm among a community sample of Italian adolescents. J Adolesc 2011; 34:337-347.
5. Portzky G, Jan De Wilde E, Van Heeringen K. Deliberate self-harm in young people: Differences in prevalence and risk factors between The Netherlands and Belgium. Eur Child Adolesc Psychiatry 2008; 17:179-186.
6. Rowley J, Ganter K, Fitzpatrick C. Suicidal thoughts and acts in Irish adolescents. Ir J Psychol Med 2001; 18:82-86.
7. Laye-Gindhu A, Schonert-Reichl K. Nonsuicidal self-harm among community adolescents: Understanding the 'whats' and 'whys' of self-harm. J Youth Adolesc 2005; 34:447-457.
8. Gonzalez-Forteza C, Alvarez-Ruiz M, SaldanaHenandez A, Carreno-Garcia S, Chavez-Hernandez AM, Perez-Hernandez R. Prevalence of deliberate self-harm in teenage students in the state of Guanajuato, Mexico. Soc Behav Pers 2005; 33:777-792.
9. Nada-Raja S, Skegg K, Langley J, Morrison D, Sowerby P. Self-harmful behaviors in a population-based sample of young adults. Suicide Life Threat Behav 2004; 34:177-186.
10. Patton GC, Harris R, Carlin JB, Hibbert ME, Coffey C, Schwartz M, et al. Adolescent suicidal behaviours: a population-based study of risk. Psychol Med 1997; 27:715-724.
11. Ross S, Heath N. A study of the frequency of selfmutilation in a community sample of adoles-cents. J Youth Adolesc 2002; 31:67-77.
12. Lloyd-Richardson EE, Perrine N, Dierker L, Kelley ML. Characteristics and functions of non-suicidal self-injury in a community sample of ado-lescents. Psychol Med 2007; 37:1183-1192.
13. Lundh LG, Karim J, Quilisch E. Deliberate selfharm in 15-year-old adolescents: a pilot study with a modified version of the Deliberate Self-Harm Inventory. Scand J Psychol 2007; 48:33-41.
14. Ystgaard M, Reinholdt NP, Husby J, Mehlum L. Deliberate self harm in adolescents. Tidsskr Nor Laegeforen 2003; 123:2241-2245.
15. Lüleci S. Kendini Yaralama Davranışı Olan Ergenlerin Psikiyatrik ve Sosyokültürel Özellikleri. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, İstanbul, Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2007.
16. Aktepe E. Ergenlerde Kendine zarar verme davranışı. TAF Preventive Medicine Bulletin 2011; 10:201-210.
17. Muehlenkamp JJ, Gutierrez PM. Risk for suicide attempts among adolescents who engage in nonsuicidal self-injury. Arch Suicide Res 2007; 11:69- 82.
18. Briere J, Gil E. Self-mutilation in clinical and general population samples: prevalence, correlates, and functions. Am J Orthopsychiatry 1998; 68:609-620.
19. Rotolone C, Martin G. Giving up self-injury: A comparison of everyday social and personal resources in past versus current self-injurers. Arch Suicide Res 2012; 16:147-158.
20. Miller AL, Smith HL. Adolescent non-suicidal selfinjurious behavior: The latest epidemic to assess and treat. Appl Prev Psychol 2008; 12:178-188.
21. Tarlacı N, Yeşilbursa D, Türkcan S, Saatçioğlu Ö, Yaman M. B kümesi kişilik bozukluklarında kendini yaralamanın özellikleri. Turk Psikiyatri Derg 1997; 8:29-35.
22. Saçarçelik G, Türkcan A, Güveli H, Yeşilbaş D. İkinci basamak ergen ve genç erişkin psikiyatri polikliniğine başvuran hastalarda kasıtlı kendine zarar verme davranışının yaygınlığı ve sosyodemografik özelliklerle ilişkisi. Düşünen Adam 2011; 24:253-264.
23. Favazza AR, Rosenthal RJ. Diagnostic issues in self mutilation. Hosp Community Psychiatry 1993; 44:134-140.
24. Cheung YT, Wong PW, Lee AM, Lam TH, Fan YS, Yip PS. Non-suicidal self-injury and suicidal behavior: Prevalence, co-occurrence, and correlates of suicide among adolescents in Hong Kong. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2013; 48:1133-1144.
25. Dülger HE, Tokdemir M, Tezcan AE, Kuloğlu M, Doğan İ. Elazığ ıslahevindeki çocuk ve ergen hükümlülerde kendini yaralama davranışı. Düşü- nen Adam 1997; 10:18-21.
26. Hawton K. Deliberate self-harm. Medicine 2004; 32:38-42.
27. Jobes DA, Drozd JF. The CAMS approach to working with suicidal patients. J Contemp Psychother 2004; 34:73-85.
28. Aktepe E, Çalışkan S, Sönmez Y. Kendine zarar veren ergenlerin aile işlevlerinin ve benlik saygı- larının saptanması: Olgu kontrol çalışması. Anadolu Psikiyatri Derg 2014; 15:69-76.
29. Tulloch AL, Blizzard L, Pinkus Z. Adolescentparent communication in self harm. J Adolesc Health 1997; 21:267-275.
30. Bulut I. Aile Değerlendirme Ölçeği El Kitabı. Ankara: Özgüzeliş Matbaası, 1990.
31. Aktepe E, Çalışkan AM, Sönmez Y. Isparta il merkezindeki lise öğrencilerinde kendini yaralama davranışı ve psikiyatrik açıdan ilişkili etkenler. Anadolu Psikiyatri Derg 2014; 15:257-264.
32. Zoroğlu SS, Tüzün Ü, Şar V, Öztürk M, Kora ME, Alyanak B. Çocukluk dönemi istismar ve ihmalinin olası sonuçları. Anadolu Psikiyatri Derg 2001; 2:69-78.
33. Guerreiro DF, Cruz D, Frasquilho D, Santos JC, Figueira ML, Sampaio D. Association between deliberate self harm and coping in adolescents: A critical review of the last 10 years' literature. Arch Suicide Res 2013; 17:91-105.
34. Jacobson CM, Gould M. The epidemiology and phenomenology of non-suicidal self-injurious behavior among adolescents: A critical review of the literature. Arch Suicide Res 2007; 11:129-147.
35. Hawton K, Rodham K, Evans E, Weatherall R. Deliberate self harm in adolescents: Self report survey in schools in England. BMJ 2002; 325:1207-1211.
36. De Leo D, Heller TS. Who are the kids who selfharm? An Australian self-report school survey. Med J Aust 2004; 181:140-144.
37. O'Connor RC, Rasmussen S, Miles J, Hawton K. Self-harm in adolescents: Self-report survey in schools in Scotland. Br J Psychiatry 2009; 194:68- 72.
38. Greydanus DE, Shek D. Deliberate self-harm and suicide in adolescents. Keio J Med 2009; 58:144- 151.