Bir grup şizofren hastada eşlik eden depresif bozuklukta ketiapin ve haloperidolün etkinliğinin karşılaştırılması
Amaç: Sınırlı sayıda çalışmada ketiapinin duygudurum semptomları ve özellikle de depresyon üzerinde etkili olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada atipik bir antipsikotik olan ketiapinin tipik antipsikotiklerden en sık kullanılan haloperidolle, özellikle depresif semptomlar üzerindeki etkinliğinin literatür ışığında tartışılması ve değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: DSM-IV tanı ölçütlerine göre şizofreni ve beraberinde majör depresif bozukluk tanısı konulan ve en az iki haftadır ilaç almayan 21 hastaya 8 hafta boyunca randomize ketiapin (s=11) ve haloperidol (s=10) tedavisi uygulanmıştır. Hastalar, Pozitif ve Negatif Belirti Değerlendirme ölçeği (PNBDÖ), Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HDDÖ), Ekstrapiramidal Semptomları Derecelendirme Ölçeği (EBDÖ) ve Klinik Global İzlenim-İyileşme (KGI-İ) ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Her iki ilaç da PNBDÖ skorlarında benzer düşmelere yol açarken, HDDÖ puanlarında düşme ketiapin grubunda anlamlı olarak daha belirgin olmuştur. Sonuç: Ketiapin ve haloperidolün şizofren hastalarda depresif semptomlar üzerindeki etkinliğinin değerlendirildiği sekiz haftalık çalışma, ketiapinin eşlik eden depresif bozukluk üzerinde daha belirgin etki gösterdiğini ortaya koymuştur.
Anahtar Kelimeler:
Depresyon, involüsyonal, İlaç tedavisi, kombinasyon, Haloperidol, Şizofreni, Depresif bozukluk, Psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri
The comparison of efficacy of quetiapine and haloperidol in a group of schizophrenic patients with comorbid depressive disorder
Objective: The limited studies have shown quetiapine to have beneficial effects on affective symptoms and especially depression. In the present study, it was planned to evaluate the efficacy of quetiapine comparing haloperidol, the most frequent used antipsychotic in the treatment of schizophrenia, on depressive symptoms. Method: The study was consisted of 21 patients who were at least two weeks drug-free and were diagnosed with schizophrenia and comorbid major depressive disorder according to DSM-IV criteria. The patients were randomly divided into two subgroups; quetiapine (n=11) and haloperidol (n=10). All patients were assessed by The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and Clinical Global Impression-Improvement Scale (CGI-I). Results: Both quetiapine and haloperidol provided similar score decrease on PANSS. However, decreasing scores on HDRS was statistically significant in quetiapine group than haloperidol group. Conclusion: In this eight weeks follow-up study evaluated the efficacy of quetiapine and haloperidol on depresive symptoms, it was demonstrated that quetiapine had more favorable effects on comorbid depressive disorder in the patients with schizophrenia compared to haloperidol.
Keywords:
Depression, Involutional, Drug Therapy, Combination, Haloperidol, Schizophrenia, Depressive Disorder, Psychiatric Status Rating Scales,
___
- 1. Nakaya M, Komahashi T, Ohmori K, Suwa H: The composition of the depressive syndrome in acute schizophrenia. Schizophr Res 1998; 34:151-157.
- 2. Drake RE, Cotton PG: Depression, hopelessness and suicide in chronic schizophrenia. Br J Psychiatry 1986; 148:554-559.
- 3. Bartels SJ, Drake RE: Depressive symptoms in schizophrenia. Comprehensive differential diagnosis. Compr Psychiatry 1988; 29:467-483.
- 4. Kramer MS, Vogel WH, DiJohnson C ve ark: Antidepressants in ‘depressed’ schizophrenic inpatients. A controlled trial. Arch Gen Psychiatry 1989; 46:922-928.
- 5. Mlöler HJ, von Zerssen E: Depressive states occuring during the neuroleptic treatment of schizophrenia. Schizophrenia Bull 1982; 8:109-117.
- 6. Alfredsson G, Harnryd C, Wiesel FA ve ark: Effects of sulpiride and chlorpromazine on depressive symptoms in schizophrenic patients: relationship to drug concentrations. Psychopharmacol 1984; 84:237-241.
- 7. Abi-Fargham A, Laruelle M, Aghajanian G ve ark: The role of serotonin in the pathophysiology and treatment of schizophrenia. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1997; 9:1-17.
- 8. Goldstein JM: Atypical antipsychotic drugs: beyond acute psychosis, new directions. Emerging Drugs 1999; 4:127-151.
- 9. Goldstein JM, Litwin LC, Sutton EB, Malick JB: Seroquel: electrophysiological profile of a potential atypical antipsychotic. Psychopharmacology 1993; 112:293-298.
- 10. Migler BM, Warawa EJ, Malick JB: Seroquel: behavioral effects in conventional and novel tests for atypical antipsychotic drug. Psychopharmacology 1993; 112: 299-307.
- 11. Fabre LF, Arvanitis LA, Pultz J ve ark: ICI 204, 636, a novel atypical antipsychotic: early indication of safety and efficacy in patients with chronic and subchronic schizophrenia. Clin Ther 1995; 17:366-378.
- 12. Borison RL, Arvanitis LA, Miller BG, US Seroquel Study Group: ICI 204, 636, an atypical antipsychotic: efficacy and safety in a multicenter, placebo-controlled trial in patients with schizophrenia. J Clin Psychopharmacol 1996; 16:158-169.
- 13. Goldstein JM, Arvanitis LA: ICI 204, 636 (Seroquel): a dibenzothiazepine atypical antipsychotic: review of preclinical pharmacology and highlights of phase II clinical trials. CNS Drug Rev 1995; 1:50-73.
- 14. Arvanitis LA, Miller GB: Multiple fixed doses of ‘seroquel’ (quetiapine) in patients with acute exacerbation of schizophrenia: a comparison with haloperidol and placebo. Biol Psychiatry 1997;
- 15. Hellewell J, McKellar M, Raniwalla J: ‘Seroquel’: efficacy in aggression, hostility and low mood of schizophrenia [abstract].42:233-246. Presented at the CINP Congress 1998; Glasgow, UK. (13 nolu kaynaktan site edilmiştir.)
- 16. Amerikan Psikiyatri Birliği: Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı. Dördüncü baskı (DSM-IV, 1994), (Çev. Ed. E Köroğlu), Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1998.
- 17. Andreasen NC: Scale for the assessment of negative symptoms (SANS). Department of Psychiatry College of Medicine, The University of Iowa, 1983.
- 18. Andreasen NC: Scale for the assessment of positive symptoms (SAPS). Department of Psychiatry College of Medicine, The University of Iowa, 1984.
- 19. Erkoç Ş, Arkonaç O, Ataklı C ve ark: Negatif semptomları değerlendirme ölçeğinin güvenirliliği ve geçerliliği. Düşünen Adam 1991; 4:12-15.
- 20. Erkoç Ş, Arkonaç O, Ataklı C ve ark: Pozitif semptomları değerlendirme ölçeğinin güvenirliliği ve geçerliliği. Düşünen Adam 1991; 4:16-20.
- 21. Hamilton M: A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960; 23:56-62.
- 22. Akdemir A, Örsel S, Dağ İ, İşcan N, Özbay H: Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği (HDDÖ)’nin geçerliği, güvenirliği ve klinikte kullanımı. 3P Dergisi 1996; 4:251-259.
- 23. Chouinard G, Ross-Chouinard A, Annabel L, Jones BD: The Extrapyramidal Symptom Rating Scale. Can J Neurol Sci 1980; 7:233.
- 24. Copolov DL, Link CGG, Kowalcyk B: A multicentre, double-blind, randomised comparison of quetiapine (ICI 204, 636, ‘Seroquel’) and haloperidol in schizophrenia. Psychol Med 2000; 30:95-106.
- 25. Peuskens J, Link CGG: A comparison of quetiapine and chlorpromazine in the treatment of schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 1997; 96:265-273.
- 26. McElroy SL, Dessain EC, Pope HG ve ark: Clozapine in the treatment of psychotic mood disorders, schizoaffective disorder, and schizophrenia. J Clin Psychiatry 1991; 52:411-414.
- 27. Calabrese JR, Kimmel SE, Woyshville MJ ve ark: Clozapine for treatment-refractory mania. Am J Psychiatry 1996; 153:759-764.
- 28. Zarate CA, Narendran R, Tohen M ve ark: Clinical predictors of acute response with olanzapine in psychotic mood disorders. J Clin Psychiatry 1998; 59:24-28.
- 29. Purdon SE, Malla A,Labelle A, Lit W: Neuropsychological change in patients with schizophrenia after treatment with quetiapine or haloperidol. J Psychiatry Neurosci 2001; 26:137-149.
- 30. Mullen J, Reinstein M, Bari M, Gingsberg L, Sandler N: Quetiapine and risperidone in outpatients with psychotic disorders: results of the QUEST trial. ECNP Presentation, London, 1999.
- 31. Khouzam HR: Treatment of depressive mood in schizophrenia with the atypical antipsychotic quetiapine. Depress Anxiety 2000; 11:80-82.
- 32. Stephenson CME, Pilowsky LS: Psychopharmacology of olanzapine. Br J Psychiatry 1999; 174:52-58.
- 33. Diaz SF: Mania associated with risperidone use. J Clin Psychiatry 1996; 57:41-42.
- 34. Reyntjens A, Gelders YG, Hoppenbrouwers MJA ve ark: Thymostenic effects of ritanserin, a centrally acting serotonin-S2 receptor blocker. Drug Dev Res 1986; 8:205-211.
- 35. Prevai H, Pakyurek AM: Treatment of psychotic depression. Am J Psychiatry 1997; 154:11.
- ISSN: 1302-6631
- Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
- Başlangıç: 2000
- Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler
E. Cüneyt EVREN, Kültegin ÖGEL, Duran ÇAKMAK
Artuner DEVECİ, Erol ÖZMEN, Mehmet Murat DEMET, İlkin İÇELLİ
Birinci basamak hekimlerinin şizofreniye bakış açısı
Ahmet Tamer AKER, Erol ÖZMEN, Kültegin ÖGEL, Afşin SAĞDUYU, Şükrü UĞUZ, Tamar Defne GÜROL, Rıza Cumhur BORATAV, Olcay LİMAN
Çocuklarını kanser nedeniyle kaybeden ailelerin, kayıp öncesi ve sonrası yaşadıkları keder süreci