Hüseyin GÜLEÇ, Lut TAMAM, Haluk USTA, İshak SAYGILI, MEDİNE YAZICI GÜLEÇ, Meliha ZENGİN, Gonca KARAKUŞ

Bipolar bozuklukta dürtüsellik

Amaç: Dürtüsellik, davranışın başlatılmasının bir bileşeni olarak, duygudurum bozukluklarının etiyopatogenezinde merkezi rol oynamaktadır. Bipolar bozukluğun dürtüsellikle olan ilişkisi açıkça gösterilmiş olmakla birlikte, dönemler arasında (inter-episode/remisyon) dürtüsellik varlığının, izleyen herhangi bir duygudurum döneminin gelişmesinde hangi ölçüde risk oluşturduğu hala açıklığa kavuşmamıştır. Bu çalışmanın amacı, bipolar bozukluk hastalarında dürtüselliğin varlığını, şiddetini ve dürtüsellik ile ilgili klinik özelliklerle ilişkisini araştırmaktır. Yöntem: Çalışma, bipolar bozukluk tanısıyla Çukurova Üniversitesi Balcalı Hastanesi ve Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği’ne ardışık olarak ayaktan başvuran ve çalışmaya katılmayı kabul eden 60 hasta (29 kadın, 31 erkek) ile yürütüldü. Kontrol grubu, yaş ve cinsiyet olarak eşleştirilmiş 60 sağlıklı kişiden (32 kadın, 28 erkek) oluşturuldu. Hastalara, Türkçeye uyarlanmış Barratt Dürtüsellik Ölçeği-11 (BIS-11), Eysenck Kişilik Anketi-Gözden Geçirilmiş Kısaltılmış Formu, Agresyon Ölçeği, Spielberger Sürekli-Öfke ve Öfke İfade Tarzı Ölçeği ile demografik bilgi toplama formu verildi. Bulgular: Gruplar eğitim yılı dışında yaş, cinsiyet, medeni durum ve ekonomik durum açısından birbirine benzer yapıda idi. Bipolar bozukluk grubunda dürtüsellik, agresyon, kişilik özellikleri ve öfke puanları sağlıklı kontrol grubundan anlamlı ölçüde yüksek bulundu. Ölçekler arasında korelasyon anlamlılık düzeyindeydi. Tartışma: Bulgularımız, ataklar arasındaki iyilik dönemlerinde de bipolar bozukluk hastalarının dürtüselliklerinin fazla olduğunu göstermektedir. Hastaların dürtüsel özellikleri agresyon, kişilik özellikleri ve öfke ile yoğun ilişki halindedir.

Impulsivity in bipolar disorder

Objective: Impulsivity as an important component in the initiation of behavior plays a central role in the pathogenesis of mood disorders, particularly bipolar disorder. The association between bipolar disorder and impulsivity has been clearly presented; however, there are still contradictory findings about the presence of impulsivity in bipolar patients during inter-episodic periods and whether it presents a risk factor for the development of multiple mood episodes (depressive, manic or mixed). The aim of this study was to assess the presence of impulsivity and the relationship with impulsivity-related characteristics in patients with bipolar disorder. Methods: The study was carried out in the Psychiatry Clinics of Çukurova University Faculty of Medicine and Erenköy Training and Research Hospital for Psychiatric and Neurological Diseases. All consecutive patients gave written informed consent. The study group was composed of 60 consecutive bipolar disorder patients (29 female, 31 male) whereas the healthy control group consisted of 60 subjects (32 female, 28 male). The subjects were evaluated by using the Turkish version of the Barratt Impulsivity Scale-11 (BIS-11), Eysenck Personality Questionnaire Revised-Abbreviated Form (EPQR-A), Aggressions Questionnaire (AQ), Spielberger State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI) and sociodemographic data form. Results: The two groups were similar to each other in means of gender ratio, age, marital and economical status except for education period. In the bipolar disorder group, the scores of impulsivity, aggression, dimensions of personality and anger were significantly higher than other groups. Correlations between scores of all scales were also significant. Conclu- sion: The present findings suggest that patients with bipolar disorder still present impulsive traits in interepisodic remission period. There were also significant correlations between impulsivity and other related-characteristics like aggression and anger.

PDF

___

1. Swann AC, Pazzaglia P, Nicholls A, Dougherty DM, Moeller FG. Impulsivity and phase of illness in bipolar disorder. J Affect Disord 2003; 73:105-111.
2. Swann AC, Anderson JC, Dougherty DM, Moeller FG. Measurement of inter-episode impulsivity in bipolar disorder. Psychiatry Res 2001; 101:195-197.
3. Corruble E, Damy C, Guelfi JD. Impulsivity: a relevant dimension in depression regarding suicide attempts? J Affect Disord 1999; 53:211-215.
4. Swann AC, Moeller FG, Steinberg JL, Schneider L, Barratt ES, Dougherty DM. Manic symptoms and impulsivity during bipolar depressive episodes. Bipolar Disord 2007; 9:206-212.
5. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale. J Clin Psychol 1995; 51:768-774.
6. Swann AC, Steinberg JL, Lijffijt M, Moeller FG. Impulsivity: differential relationship to depression and mania in bipolar disorder. J Affect Disord 2008; 106:241-248.
7. Harmon-Jones E, Barratt ES, Wigg C. Impulsiveness, aggression, reading, and the P300 of the event-related potential. Pers Individ Dif 1997; 22:439-445.
8. Swann AC, Janicak PL, Calabrese JR, Bowden CL, Dilsaver SC, Morris DD, et al. Structure of mania: subgroups with distinct clinical characteristics and course of illness in randomized clinical trial participants. J Affect Disord 2001; 67:123-132.
9. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatric aspects of impulsivity. Am J Psychiatry 2001; 158:1783-1793.
10. Sunohara GA, Malone MA, Rovet J, Humphries T, Roberts W, Taylor MJ. Effect of methylphenidate on attention in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): ERP evidence. Neuropsychopharmacology 1999; 21:218-228.
11. Gray JA. A model of the limbic system and basal ganglia: applications to anxiety and schizophrenia. MS Gazzaniga (Ed.), The Cognitive Neurosciences, Cambridge, Mass, MIT Press, 1995, p.1165-1176.
12. Coccaro EF. Central serotonin and impulsive aggression. Br J Psychiatry 1989(Suppl); 8:52-62.
13. Linnoila M. Low cerebrospinal fluid 5-hydroxyindoleacetic acid concentration differentiates impulsive from nonimpulsive violent behavior. Life Sci 1983; 33:2609-2614.
14. Jentsch JD, Taylor JR. Impulsivity resulting from frontostriatal dysfunction in drug abuse: implications for the control of behavior by reward-related stimuli. Psychopharmacology (Berl) 1999; 146: 373-390.
15. Manuck SB, Flory JD, McCaffery JM, Matthews KA, Mann JJ, Muldoon MF. Aggression, impulsivity, and central nervous system serotonergic responsivity in a nonpatient sample. Neuropsychopharmacology 1998; 19:287-299.
16. Swann AC, Koslow SH, Katz MM, Maas JW, Javaid J, Secunda SK, et al. Lithium carbonate treatment of mania: cerebrospinal fluid and urinary monoamine metabolites and treatment outcome. Arch Gen Psychiatry 1987; 44:345-354.
17. Barratt ES. Barratt Impulsiveness Scale, Version 11 (BIS-11). Impulse-Control Disorders mea- sures. E Hollander, L Cohen, L Simon (Eds.), Handbook of Psychiatric Measures. AJ Rush, HA Pincus, MB First (Eds.), APA, Washington, D.C., 2005, p.691-693.
18. Güleç H, Tamam L, Yazıcı Güleç M, Turhan M, Karakuş G, Stanford MS. Psychometric properties of the Turkish Version of the Barratt Impulsiveness Scale-11. Klinik Psikofarmakoloji Bulteni 2008; 18(4):245-252.
19. Francis LJ, Brown LB, Philipchalk R. The development of an abbreviated form of the Revised Eysenck Personality Questionnaire (EPQR-A): its use among students in England, Canada, the USA and Australia. Pers Individ Dif 1992; 13:443-449.
20. Eysenck HJ, Eysenck SB. Manual of the Eysenck Personality Questionnaire (adult and junior). London, Hodder & Stoughton, 1975.
21. Eysenck SBG, Eysenck HJ, Barrett P. A revised version of the psychoticism scale. Pers Individ Dif 1985; 6:21-29.
22. Karancı N, Dirik G, Yorulmaz O. Reliability and validity studies of Turkish translation of Eysenck Personality Questionnaire Revised-Abbreviated. Turk Psikiyatri Derg 2007; 18:254-261.
23. Buss AH, Perry M. The Aggression Questionnaire. J Pers Sos Psychol 1992; 63:453-459.
24. Can S. Aggression Questionnaire adlı ölçeğin Türk populasyonunda geçerlilik ve güvenirlik çalışması. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, İstanbul, GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, 2002.
25. Spielberger CD, Jacobs G, Russel F. Assessment of anger: The state trait anger
26.Özer AK. Sürekli Öfke ve Öfke İfade Tarzı Ölçekleri ön çalışması.Türk Psikoloji Dergisi 1994; 9:26-35.