Antidepresanlar bağımlılık yapar mı? Tiyaneptin kullanan bir olgu

Tianeptin, dibenzotiazepin türünde atipik bir trisiklik antidepresandır. Biyokimyasal olarak, tiyaneptinin tek ya da yineleyen dozlarda verildikten sonra, beyinde ve trombositlerde serotoninin presinaptik geri alınımını artırdığı gösterilmiştir. Tianeptin strese verilen hipotalamo-pituiter-adrenal eksen yanıtını azaltır ve stresin yol açtığı davranışsal sorunları düzenler. Farmakoterapötik bakımdan uyarıcı ya da sedatif değildir. Antidepresanlara karşı bağımlılık gelişimesi tartışmalı ve literatürde az değinilmiş bir konudur. Sunduğumuz bu olguda yüksek dozlarda tianeptin kullanımı olan bir hastanın tolerans durumu, yaşadığı yoksunluk süreçleri ve tedavisi ele alınmıştır.

Are antidepressants addictive? A case with tianeptine misuse

Tianeptine is a dibenzothiazepine type an atypical, tricyclic antidepressant. Biochemically it has been shown that after single or repeated administration, tianeptine increases the presinaptic reuptake of serotonine at the brain and trombocytes. Tianeptine reduces the hypothalamic-pituitary-adrenal response to stress and antogonizes the behavoiral problems induced by stress. Its pharmacotherapotic effects are neither stimulant nor sedative. Addiction to antidepressant therapy is controversial and rarely defined at the literature. Here we represent the tolerance, withdrawal symptoms and treatment issues of the case whom misused tianeptine at extremly high doses.

___

1.Loo H, Deniker P. Position of tianeptine among antidepressive chemotherapies. Clin Neurophar-macol 1988; 2.S97-S102.
2.Kasper S, McEwen BS. Neurobiological and clinical effects of the antidepressant tianeptine. CNS Drugs 2008; 22:15-26.
3.Wilde Ml, Benfield P. Tianeptine: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy in depression and coexisting anxiety and depression. Drugs 1995; 49:411-439.
4.Vaugeois JM, Corera AT, Deslandes A, Costentin J. Although chemically related to amineptine, the antidepressant tianeptine is not a dopamine uptake inhibitor. Pharmacol Biochem Behav 1999; 63:285-290.
5.Haddad P, Do antidepressants have any potential to cause addiction? J Psychopharmacol 1999; 13:300-307.
6.Guillem E, Lepine JP. Does addiction to antide pressants exist? About a case of one addiction to tianeptine. Encephale 2003; 29:456-459.
7.Vandel P, Regina IN, Bonin B, Sechter D, Bizouard P. Abuse of tianeptine. A case report. Encephale 1999; 25:672-673
8.Leterme L, Singlian YS, Auclair V, Le Boisselier R, Frimas V. Misuse of tianeptine: Five cases of abuse. Ann Med Interne (Paris) 2003; 154:S58-S63.
9.Saatçioğlu O, Erim R, Çakmak D. Tiyaneptin kötüye kullanımı: Bir olgu sunumu. Turk Psikiyatri Derg 2006; 17:72-75.
10.Kisa C, Bulbul DO, Aydemir C, Goka E. Is it possible to be dependent to tianeptine, an antidepressant? A case report. Prog Neuropsycho-pharmacol Biol Psychiatry 2007; 13:776-778.
11.Amerikan Psikiyatri Birliği. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, Dördüncü Baskı (DSM-IV). E Köroğlu (Çev. ed.), Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 2001.