EBRU ALTINTAŞ, MERYEM ÖZLEM KÜTÜK, Ali Evren TUFAN, Harika GÖZÜKARA BAĞ

Alexithymia is not a good predictor of suicidal ideation in patients with social anxiety disorder

Objective: This study was to determine the relation between alexithymia and suicidal ideation and factors associ- ated with suicidal ideation in patients with social anxiety disorder (SAD). Also we determined whether alexithymia is predictor of suicidal ideation related with SAD. Methods: One hundred and sixty-four SAD (n=57), panic disorder (PD) (n=58), healthy controls (HC) (n=49) subjects (according to DSM-5) were included to study. Alexithymia was measured by Toronto Alexithymia Scale-20(TAS-20), suicidal ideation was measured by Suicidal Ideation Scale (SIS), social anxiety level were evaluated with Liebowitz Social Anxiety Scale and anxiety and depression level evaluated with Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory, State and Trait Anxiety Scales. Results: Alexithymia, the rate of was found to be 38.6% in SAD patients and 29.3% in PD patients. In SAD group, significant correlation was found between TAS 20, its factors and SIS. With path analysis, it was found that TAS 20 total scores predicted SIS scores only indirectly and via their effects on trait anxiety and subjective depressive symptoms. Conclusion: In alexithymic SAD patient’s suicidal ideation may occur when comorbid depression is present. Based upon the findings alexithymia may not be a good predictor of suicidal ideation for preventing suicidal attempts in patients with social anxiety disorder. (Anatolian Journal of Psychiatry 2018; 19(6):577-585)

Aleksitimi, sosyal anksiyete bozukluğu hastalarında intihar düşüncelerinin iyi bir belirteci değildir

Amaç: Bu çalışma aleksitimi ile intihar düşüncesi arasındaki ilişkiyi ve sosyal anksiyete bozukluğu (SAB) hastaların- da intihar düşünceleriyle ilişkili etkenleri belirlemek için yapılmıştır. Aynı zamanda aleksitiminin SAB ile ilişkili intihar düşüncelerinin bir öncüsü olup olmadığını belirlemeye çalıştık. Yöntem: Çalışmaya DSM-5 ölçütlerine göre SAB (s=57), panik bozukluğu (PB) (s=58), sağlıklı kontrol (s=49) olan 164 kişi alınmıştır. Aleksitimi, Toronto Aleksitimi Ölçeği-20 (TAÖ-20) ile, intihar düşünceleri İntihar Düşünceleri Ölçeği (İDÖ) ile değerlendirilmiştir. Sosyal anksiyete düzeyi Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği ve anksiyete ve depresyon düzeyleri Beck Depresyon Ölçeği ve Beck Anksiyete Ölçeği ile Durumluk Sürekli Anksiyete Ölçeği ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Aleksitimi oranı SAB hasta- larında %38.6, PB hastalarında da %29.3 oranında bulundu. SAB grubunda, TAÖ-20 alt ölçekleri ve İDÖ arasında anlamlı korelasyon bulundu. Path analizi ile TAÖ-20 total puanlarının İDÖ puanlarını dolaylı öngördüğü ve bunun da sürekli anksiyete ve öznel depresif belirtiler üzerindeki etkileri aracılığıyla olduğu bulundu. Tartışma: Aleksitimik SAB hastalarında, intihar düşünceleri depresyon eş tanısı olduğunda görülebilir. Bu bulgulara dayanarak, aleksitiminin SAB hastalarında intihar girişimlerini önlemek için intihar düşüncelerinin iyi bir belirteci olmadığı söylenebilir. (Anadolu Psikiyatri Derg 2018; 19(6):577-585)

PDF

___

Sifneos PE. The prevalence of “alexithymic” char- acteristics in psychosomatic patients. Psychother Psychosom 1973; 22:255-262.

Taylor GJ, Bagby RM, Parker JD. The alexithymia construct. A potential paradigm for psychosomatic medicine. Psychosomatics 1991; 32:153-164.

Carano A, De Berardis D, Campanella D, Serroni N, Ferri F, Di Iorio G, et al. Alexithymia and suicide ideation in a sample of patients with binge eating disorder. J Psychiatr Pract 2012; 18(1):5-11.

Marchesi C, Ossola P, Tonna M, De Panfilis C. The TAS-20 more likely measures negative af- fects rather than alexithymia itself in patients with major depression, panic disorder, eating disorders and substance use disorders. Compr Psychiatry 2014; 55(4):972-978.

Alpaslan AH, Soylu N, Avci K, Coşkun KŞ, Koçak U, Uzel Taş H. Disordered eating attitudes, alexi- thymia and suicide probability among Turkish high school girls. Psychiatry Res 2015; 226:224-229.

Honkalampi K, Hintikka J, Tanskanen A, Lehtonen J, Viinamäki H. J. Is alexithymia a permanent feature in depressed patients? Results from a 6-month follow-up study. Psychosom Res 2000; 69:303-308.

EizaguirreAE, de Cabezon AOS, de Alda IO, OlariagaL J, Juaniz M. Alexithymia and its rela-tionships with anxiety and depression in eating disorders. Pers Indiv Differ 2004; 36:321-331.

Conrad R, Wegener I, Imbierowiez RL, Geiser F. Alexithymia, temperament and character as pre-dictors of psychopathology in patients with major depression. Psychiatry Res 2009; 165:137-144.

Marchesi C, Brusamonti E, Maggini C. Are alexi-thymia, depression and anxiety distinct constructs in affective disorders? J Psychosom Res 2000; 49:43-49.

Cox BJ. Swinson RP, Shulman ID, Bourdeau D.

Alexithymia in panic disorderand social phobia. Compr Psychiatry 1995; 36:195-198.

Fukunishi I, Kikuchi M, Wogan J, Takubo M. Secondary alexithymia as a state reaction in panic disorder and social phobia. Compr Psychiatry 1997; 38:166-170.

Dalbudak E, Evren C, Aldemir S, Coşkun KŞ, Yıldırım FG, Ugurlu H.Alexithymia and personality in relation to social anxiety among university stu-dents. Psychiatry Res 2013; 209(2):167-172.

Aslan SH, Alpaslan ZN, Gurkan SB, Aslan RO, Cenkseven F. The levels of social anxiety, alexi-thymia and coping styles among the university students. Archives of Neuropsychiatry 1997; 34:127-134.

Noyes J R. Suicide and panic disorder: a review. J Affect Dis 1991; 22:1-11.

Schneier FR, Johnson J, Hornig CD, Liebowitz MR, Weissman MM. Comorbidity and morbidity in an epidemiologic sample. Arch Gen Psychiatry 1992; 49:282-288.

Sareen J, Cox BJ, Afifi TO, de Graaf R, Asmund-son GJG, ten Have M, et al. Anxiety disorders and risk for suicidal ideation and suicide attempts a population-based longitudinal study of adults. Arch Gen Psychiatry 2005; 62:1249-1257.

Khan A, Leventhal RM, Khan S, Brown WA. Sui-cide risk in patients with anxiety disorders: a meta-analysis of the FDA database. J Affect Disord 2002; 68:183-190.

Lecrubier Y. Comorbidity in social anxiety disor-der: Impact on disease burden and management. J Clin Psychiatry1998; 59:33-37.

Iancu I, Dannon PN, Poreh A, Lepkifker E, Grun-haus L. Alexithymia and suicidality in panic disor-der. Compr Psychiatry 2001; 42:477-481.

De Berardis D, Campanella D, Serroni N, Moschetta FS, di Emidio F, Conti C, et al. Alexi-thymia, suicide risk and serum lipid levels among adult outpatients with panic disorder. Compr Psychiatry 2013; 54:517- 522.

Ertekin E, Koyuncu A, Aslantaş Ertekin B, Özyıldırım I. Alexithymia in social anxiety disorder: is there a specific relationship or is it a feature of comorbid major depression? Anatolian Journal of Psychiatry 2015; 16:130-137.

Solmaz M, Sayar K, Ozer OA, Ozturk M, Acar B. Alexithymia, hopelessness and depression in social phobic patients: a study with a control group. Klinik Psikiyatri Dergisi 2000; 3:235-241.

De Berardis D, Serroni N, Campanella D, Marini S, Rapini G, Valchera A, et al. Alexithymia, suicide ideation, C-reactive protein, and serum lipid levels among outpatients with generalized anxiety disor-der. Arch Suicide Res 2017; 21:100-112.

First, MB, Spitzer, MB, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Clinician Version. Washington DC: American Psychiatric Press, 1996.

Özkürkçügil A, Aydemir O, Yıldız M, Esen-Danacı A, Köroğlu E. DSM-IV eksen I bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşmenin Türkçeye uyar-lanması ve güvenilirlik çalışması. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999; 12:233-236.

Spielberger CD. State-Trait Anxiety Inventory. A comprehensive bibliography. Palo Alto, CA: Con-sulting Psychologists Press, 1983.

Le Compte A, Öner N. Durumluluk-sürekli kaygı envanterinin (State-Trait Anxiety Inventory) Türk-çeye adaptasyon ve standartizasyonu ile ilgili bir çalışma. IX. Milli Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi Çalışmaları 1975, s.457-462.

Öner N. Durumluluk-Sürekli Kaygı Envanterinin Türk Toplumunda Geçerliliği. Doçentlik Tezi, Ankara, Hacettepe Üniversitesi, Psikoloji Bölümü, 1977.

Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, et al. Psychometric properties of the Liebowitz social anxiety scale. Psychol Med 1999; 29:199-212.

Dilbaz N. Liebowitz sosyal kaygı ölçeği geçerlilik ve güvenirliliği. 37. Ulusal Psikiyatri Kongresi Özet Kitabı, Istanbul, 2001.

Beck AT. An inventory measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4: 561-571.

Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin üniversite öğrencileri için geçerliliği, güvenirliliği. Psikoloji Dergisi 1989; 7:3-13.

Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. An inventory form measuring clinical anxiety: Psycho-metric properties. J Consult Clin Psychol 1988; 56:893-897.

Ulusoy M, Sahin N, Erkmen H. Turkish version of The Beck Anxiety Inventory. J Cogn Psychother 1998; 12:163-172.

Bagby RM, Parker JD, Taylor GJ. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-I. Item selection and cross-validation of the factor structure. J Psycho-som Res 1994; 38:23-32.

Bagby RM, Taylor GJ, Parker JD. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-II. Convergent, discri-minant, and concurrent validity. J Psychosom Res 1994; 38:33-40.

Gulec H, Kose S, Gulec MY, Cıtak S, Evren C, Borckardt J, et al. Reliability and factorial validity of the Turkish version of the 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20). Bulletin of Clinical Psychopharmacology 2009; 19:214-220.

Levine S, Ancill RJ, Roberts AP. Assessment of suicide risk by computer delivered self-rating questionnaire: preliminaryfindings. Acta Psychiatr Scand 1989; 80:216-220.

Akbıyık Dİ. Türkiye’de İntihar ile İlgili Çalışmalar: Yüzyılın Değerlendirilmesi. Yayımlanmamış Yük-sek Lisans Tezi, Ankara Üniversitesi, 2000.

Dilbaz N, Seber G. Umutsuzluk kavramı: Depres-yon ve intiharda önemi. Kriz Dergisi 1993; 1:134-138.

Sakuraba S,Kubo M, Komoda T, Yamara J. Suicidal ideation and alexithymia in patients with alcoholism: a pilot study. Subst Use Misuse 2005; 40:823-830.

Sayar K, Acar B, Ak I. Alexithymia and suicidal behaviour. Isr J Psychiatry Relat Sci 2003; 40:165-173

De Berardis D, Serroni N, Campanella D, Rapini G, Olivieri L, Feliziani B, et al. Alexithymia, re-sponsibility attitudes and suicide ideation among outpatients with obsessive compulsive disorder: An exploratory study. Compr Psychiatry 2015; 58:82-87.

Goerlich-Dobre SK, Votinov M, Habel U, Pripfl J, Lamm C. Neuroanatomical profiles of alexithymia dimensions and subtypes. Human Brain Mapping 2015; 36:3805-3818.